Revisión sistemática de la prevalencia y factores asociados a la ira tras un ictus / Prevalence and associated factors of anger post stroke: a systematic review

Introducción. El ictus es una de las primeras causas de muerte e incapacidad, y supone un elevado coste económico. La ira tras un ictus es frecuente, y empeora la funcionalidad y la calidad de vida, aunque todavía es poco comprendida. Objetivo. Conocer la evidencia actual sobre la prevalencia y factores asociados a la ira tras un ictus. Materiales y métodos. Revisión sistemática en Medline de todos los artículos originales que estudian la prevalencia o factores asociados a la ira tras un ictus. Resultados. La prevalencia de la ira tras un ictus es elevada (15-57,2%). La mayoría de los estudios no encuentra asociación entre la ira y el sexo, edad, naturaleza, tamaño, lateralidad, gravedad del ictus y funcionalidad. Ocasionalmente, la ira se ha asociado a localizaciones anteriores y afasia. Los datos de su asociación con déficits motores y deterioro cognitivo son poco concluyentes. Sin embargo, la asociación con antecedentes psiquiátricos, clínica depresiva e incontinencia emocional comórbida se ha replicado ampliamente. Los factores ambientales, difíciles de estudiar, podrían tener relevancia. Conclusión. La prevalencia de la ira tras un ictus es elevada. Se ha asociado a patología psiquiátrica, y otras asociaciones son poco concluyentes. Para un mejor conocimiento de la ira y los factores asociados tras un ictus, sería necesario mejorar sus definiciones e instrumentos de medida

Introduction. Stroke is one of the main causes of death and disability and has a high economic cost. Anger after stroke is common and worsens functionality and quality of life. The study of this comorbidity has been hampered by the lack of standardization in anger's evaluation. Aim. To show the current evidence of anger's prevalence and anger's associated factors after stroke. MATERIALS AND METHODS. Medline systematic review of original papers studying prevalence and associated factors of anger after stroke. Results. Post-stroke anger has a high prevalence (15-57.2%). Most studies have found a lack of association between irritability and sex, age, type, size, laterality and severity of the stroke and functionality. Occasionally anger has been associated with frontal infarcts and aphasia. Data regarding the association between anger and motor deficits and cognitive impairment has been inconclusive while the association between anger and psychiatric history, post stroke emotional incontinence and post stroke depression has been widely replicated. Environmental factors have been difficult to study but may be relevant. CONCLUSION. There is a high prevalence of anger post stroke. Psychiatric factors have been associated to it, while other associations are less conclusive. To improve anger knowledge and management, it would be necessary to improve its definition and assessment

[Prevalence and associated factors of anger post stroke: a systematic review]. / Revisión sistemática de la prevalencia y factores asociados a la ira tras un ictus.

INTRODUCTION: Stroke is one of the main causes of death and disability and has a high economic cost. Anger after stroke is common and worsens functionality and quality of life. The study of this comorbidity has been hampered by the lack of standardization in anger's evaluation. AIM: To show the current evidence of anger's prevalence and anger's associated factors after stroke. MATERIALS AND METHODS: Medline systematic review of original papers studying prevalence and associated factors of anger after stroke. RESULTS: Post-stroke anger has a high prevalence (15-57.2%). Most studies have found a lack of association between irritability and sex, age, type, size, laterality and severity of the stroke and functionality. Occasionally anger has been associated with frontal infarcts and aphasia. Data regarding the association between anger and motor deficits and cognitive impairment has been inconclusive while the association between anger and psychiatric history, post stroke emotional incontinence and post stroke depression has been widely replicated. Environmental factors have been difficult to study but may be relevant. CONCLUSION: There is a high prevalence of anger post stroke. Psychiatric factors have been associated to it, while other associations are less conclusive. To improve anger knowledge and management, it would be necessary to improve its definition and assessment.

TITLE: Revision sistematica de la prevalencia y factores asociados a la ira tras un ictus.Introduccion. El ictus es una de las primeras causas de muerte e incapacidad, y supone un elevado coste economico. La ira tras un ictus es frecuente, y empeora la funcionalidad y la calidad de vida, aunque todavia es poco comprendida. Objetivo. Conocer la evidencia actual sobre la prevalencia y factores asociados a la ira tras un ictus. Materiales y metodos. Revision sistematica en Medline de todos los articulos originales que estudian la prevalencia o factores asociados a la ira tras un ictus. Resultados. La prevalencia de la ira tras un ictus es elevada (15-57,2%). La mayoria de los estudios no encuentra asociacion entre la ira y el sexo, edad, naturaleza, tamaño, lateralidad, gravedad del ictus y funcionalidad. Ocasionalmente, la ira se ha asociado a localizaciones anteriores y afasia. Los datos de su asociacion con deficits motores y deterioro cognitivo son poco concluyentes. Sin embargo, la asociacion con antecedentes psiquiatricos, clinica depresiva e incontinencia emocional comorbida se ha replicado ampliamente. Los factores ambientales, dificiles de estudiar, podrian tener relevancia. Conclusion. La prevalencia de la ira tras un ictus es elevada. Se ha asociado a patologia psiquiatrica, y otras asociaciones son poco concluyentes. Para un mejor conocimiento de la ira y los factores asociados tras un ictus, seria necesario mejorar sus definiciones e instrumentos de medida.

Manía inducida por antidepresivos en el trastorno obsesivo compulsivo / Antidepressant induced mania in obsessive-compulsive disorder

Actualmente el tratamiento de elección para el trastorno obsesivo compulsivo son los fármacos antidepresivos, los cuales han demostrado en diversos estudios tener propiedades antiobsesivas notables. Aun así, es un hecho ampliamente demostrado que todos los fármacos antidepresivos pueden producir en los pacientes que los toman un fenómeno de switch (viraje a la manía). Aunque este fenómeno se ha descrito de forma más frecuente en el trastorno bipolar, en los últimos a˜nos también se han descrito varios casos de manías o hipomanías inducidas por antidepresivos en pacientes con trastorno obsesivo compulsivo en tratamiento con estos fármacos. Estos casos plantean la hipótesis de una posible importante comorbilidad entre el trastorno obsesivo compulsivo y el trastorno bipolar. En este artículo se presenta el caso de una paciente con trastorno obsesivo compulsivo que fue tratada con fluoxetina y que posteriormente desarrolló un episodio de hipomanía, el cual requirió la suspensión del tratamiento antidepresivo y la instauración de tratamiento con un fármaco antipsicótico para volver al estado de eutimia (AU)

Antidepressant drugs are currently the main treatment for obsessive-compulsive disorder, as they have demonstrated remarkable anti-obsessional properties. Nevertheless, all antidepressants are associated with treatment-emergent affective switch. This event has been more frequently reported in bipolar disorder, but in the last few years, it has also been described in several cases of antidepressant induced mania or hypomania in patients with obsessive-compulsive disorder. These cases demonstrate the hypothesis of a possible important comorbidity between obsessivecompulsive disorder and bipolar disorder. This article presents the case of a patient with obsessive-compulsive disorder, who was treated with fluoxetine and then developed an episode of hypomania. The antidepressant treatment had to be stopped and a new treatment started with an antipsychotic drug to restore the euthymic state (AU)

Revisión sistemática de las razones y efectos subjetivos del consumo de cannabis en pacientes con trastornos psicóticos / Reasons and subjective effects of cannabis use among people with psychotic disorders: a systematic review

El consumo de cannabis es un problema frecuente en los pacientes con trastornos psicóticos y se ha relacionado con un peor pronóstico. Entender las razones de este consumo, puede ayudar a desarrollar planes de tratamiento más integrales y mejorar la evolución de la psicosis. Métodos: Se ha revisado sistemáticamente la literatura publicada en inglés y español desde 1990 a marzo del 2012,que describe las razones de consumo y los efectos subjetivos de las sustancias consumidas en pacientes con psicosis, se han incluido sólo aquellos estudios en los que el cannabis aparece entre las tres principales sustancias estudiadas. Resultados: Se han identificado inicialmente 73 estudios, de los cuales doce cumplen los criterios de inclusión. La mayoría incluyen pacientes heterogéneos, en diferentes fases de la enfermedad y pocos estudios utilizan comparación con sujetos con consumo sin psicosis. Las razones más habituales del consumo observadas son las relacionadas con la actividad social, las alteraciones del ánimo, la relajación y la intoxicación. Conclusiones: Las razones más habituales del consumo en pacientes con psicosis están relacionadas con la actividad social, las alteraciones del ánimo, la relajación y conseguir intoxicarse, pero sería necesario establecer una metodología más homogénea en diferentes fases de la enfermedad para facilitar el desarrollo de intervenciones destinadas a reducir el uso/abuso de esta sustancia en todas las fases de los trastornos psicóticos

Cannabis use is a frequent problem among people with psychotic disorders that has been related to a worse prognosis. Understanding the reasons of cannabis use may help to develop comprehensive treatments and, as a result, improve the psychosis course. Methods: A systematic review of studies published in English and Spanish language from 1990 until March 2012 describing reasons for and subjective effects of cannabis use in patients with psychosis were reviewed. However, only those studies in which cannabis use was one of the three main substances studied were included. Results: Initially, 73 studies, of which 12 met the inclusion criteria, were identified. Most of the studies include heterogeneous patients, at different illness stages, and a few studies included a non-psychotic comparison group. The most common reasons for cannabis use were those related with social activities, mood disturbance, relaxation and getting high. Conclusions: The most common reasons for cannabis use in patients with psychosis were related with social activities, mood disturbances, relaxation and getting high. However, a more homogeneous methodology need to be established, including different illness stages, to facilitate the interventions to reduce cannabis use in all phases of psychotic disorders development

Papel de la amígdala en el reconocimiento facial de las emociones en la esquizofrenia / The role of the amygdala in facial emotion recognition in schizophrenia

Objetivo: Actualizar los conocimientos sobre las funciones de la amígdala en los sujetos sanos y en pacientes con esquizofrenia, centrándonos especialmente en el proceso del reconocimiento facial emocional. Desarrollo: Se considera que la amígdala protagoniza el papel de líder en la evaluación del peligro, atendiendo a las posibles agresiones provenientes del exterior, a la novedad en general y especialmente a los estímulos externos que pueden ser considerados como ambiguos para la supervivencia. Por este motivo se activa en sujetos sanos durante el reconocimiento facial de las emociones, y actúa como activador de la señal de alerta. Los pacientes con esquizofrenia presentan serias dificultades emocionales, por lo que se ha considerado a la amígdala desde hace tiempo como una estructura crucial en el estudio de la esquizofrenia. Hasta la fecha, se han encontrado alteraciones estructurales en la amígdala de los pacientes esquizofrénicos, mientras que los hallazgos realizados mediante neuroimagen funcional son mucho más dispares, e incluyen hipoactivación, hiperactivación o normoactivación, lo que indicaría disfunción global. Conclusiones: Los resultados obtenidos hasta la fecha pueden ser consecuencia de un déficit en el mecanismo de habituación amigdalar en los pacientes con esquizofrenia o por la propia heterogeneidad del trastorno. Se sugiere que se deberían realizar trabajos con muestras más homogéneas y se proponen diferentes modelos de estudio

Objective: To provide an update on knowledge of the functions of the amygdala in healthy individuals and schizophrenics, with special emphasis on the process of facial emotion recognition. Development: The amygdala plays a key role in danger evaluation, including possible external aggressions, novelty in general and especially external stimuli that could pose a threat to survival. Consequently, the amygdala is activated in healthy individuals during facial emotion recognition, acting as a warning sign activator. Patients with schizophrenia have severe emotional difficulties and consequently the amygdala has long been considered a critical structure in investigation of this disorder. To date, structural alterations have been found in the amygdalae of schizophrenic patients, while the findings of functional neuroimaging tests have been much more contradictory, including hypo-, hyper- and normal activation, suggesting overall dysfunction. Conclusions: The results obtained to date could be due to a deficiency in the amygdalar habituation mechanism in patients with schizophrenia or to the heterogeneity of the disorder. Studies with more homogeneous samples should be performed and different study models are proposed