Impacto de la pandemia COVID-19 en la atención de la diabetes mellitus según cobertura de salud en el Partido de General Pueyrredón, Argentina / Impact of the COVID-19 pandemic on diabetes mellitus care according to health coverage in the General Pueyrredón District, Argentina

INTRODUCCIÓN las personas con DM conforman un grupo de alto riesgo de enfermedad y muerte por COVID-19. Objetivos valorar el impacto de la pandemia COVID-19 en la atención de las personas con DM, focalizando en el control metabólico, internación y sus percepciones respecto del proceso de atención, en población con y sin cobertura de salud del PGP, Bs As, Argentina. MÉTODOS se apeló a la triangulación metodológica. El enfoque cuantitativo utilizó un diseño cuasi-experimental que comparó dos períodos de 12 meses de duración cada uno, delimitados por el 3 de marzo de 2020; el cualitativo recurrió a entrevistas en profundidad en base a ejes temáticos, se utilizó análisis temático. Se incluyeron personas de 18 años y más del PGP con diagnóstico de DM; se conformaron dos grupos según su situación de cobertura de salud. Los criterios de valoración principal fueron la HbA1c y el control metabólico; las diferencias con valor de p < 0,05 se consideraron estadísticamente significativas. Se ajustaron modelos multivariados. RESULTADOS se incluyeron 327 participantes [158 con cobertura de salud (48,3%), 169 sin cobertura (51,7%)]. La mediana de HbA1c aumentó de 8,1% (RIC 2,7) a 8,8% (RIC 2,8); los participantes sin cobertura de salud partieron de valores más altos en la prepandemia [Me 9.0 % (RIC 2,4) vs. Me 7,2 % (RIC 1,48)]. La pandemia, la falta de cobertura de salud y el tratamiento incompleto de la DM fueron predictores independientes del aumento de la HbA1c; el tratamiento con insulina fue predictor del deterioro del control glucémico. El trabajo doméstico y de enseñanza recayó en las mujeres. Angustia, estrés y tristeza fueron los sentimientos que caracterizaron la salud mental de las personas con DM en pandemia; el proceso de atención fue percibido con miedo e incertidumbre, acentuado en el grupo sin cobertura de salud. DISCUSIÓN la pandemia COVID-19 impactó en múltiples dimensiones de la vida de las personas con DM, resaltando diferenciales de género y clase.

[Does geographic context matter in diabetes-related mortality? Spatial and time trends in Argentina, 1990-2012]. / ¿El contexto geográfico importa en la mortalidad por diabetes mellitus? Tendencias espacio-temporales en Argentina, 1990-2012.

The aim of this study was to identify spatial-temporal clusters of high and low diabetes-related mortality from 1990 to 2012 in Argentina. This was a spatial-temporal retrospective ecological study in the population older than 34 years living in Argentina, according to sex, from 1990 to 2012. The spatial units of analysis consisted of the country's departments (subdivisions of the provinces) plus the Autonomous City of Buenos Aires. Spatial-temporal exploration technique was used to detect clusters with high and low mortality. Areas with high mortality from diabetes mellitus were found in the Central-West of the country, and areas with low mortality were found in the coastal region of the province of Buenos Aires and Patagonia. Clusters with high mortality occupied a period from 1995 to 2008; clusters with low mortality shifted towards the years 2002 to 2012. The recent drop in mortality from diabetes was not geographically homogeneous, but displayed a marked decrease in the eastern area of the Province of Buenos Aires and the Autonomous City of Buenos Aires.

¿El contexto geográfico importa en la mortalidad por diabetes mellitus? Tendencias espacio-temporales en Argentina, 1990-2012 / Does geographic context matter in diabetes-related mortality? Spatial and time trends in Argentina, 1990-2012 / É importante o contexto geográfico na mortalidade por diabetes mellitus? Tendências espaço-temporais na Argentina, 1990-2012

Resumen: El objetivo de esta investigación fue identificar conglomerados espacio-temporales de alta y baja mortalidad por diabetes mellitus durante el período 1990-2012 en Argentina. Se realizó un estudio ecológico retrospectivo espacio-temporal. Se consideró la población mayor de 34 años residente en Argentina, según sexo, durante el período 1990-2012. Las unidades espaciales de análisis estuvieron conformadas por departamentos más la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Se empleó la técnica de exploración espacio-temporal para la detección de conglomerados de alta y baja mortalidad. Se encontraron áreas de elevada mortalidad por diabetes mellitus en el centro-oeste del país, y zonas de baja mortalidad en la región costera de la provincia de Buenos Aires y Patagonia. Los conglomerados de alta mortalidad ocuparon un período comprendido entre 1995 y 2008; los de baja mortalidad se desplazaron hacia los años 2002-2012. El descenso reciente en la mortalidad por diabetes mellitus no fue geográficamente homogéneo, con una disminución marcada en el este de la Provincia de Buenos Aires y la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

Abstract: The aim of this study was to identify spatial-temporal clusters of high and low diabetes-related mortality from 1990 to 2012 in Argentina. This was a spatial-temporal retrospective ecological study in the population older than 34 years living in Argentina, according to sex, from 1990 to 2012. The spatial units of analysis consisted of the country's departments (subdivisions of the provinces) plus the Autonomous City of Buenos Aires. Spatial-temporal exploration technique was used to detect clusters with high and low mortality. Areas with high mortality from diabetes mellitus were found in the Central-West of the country, and areas with low mortality were found in the coastal region of the province of Buenos Aires and Patagonia. Clusters with high mortality occupied a period from 1995 to 2008; clusters with low mortality shifted towards the years 2002 to 2012. The recent drop in mortality from diabetes was not geographically homogeneous, but displayed a marked decrease in the eastern area of the Province of Buenos Aires and the Autonomous City of Buenos Aires.

Resumo: O objetivo desta pesquisa foi identificar conglomerados espaço-temporais de alta e baixa mortalidade por diabetes mellitus durante o período 1990-2012 na Argentina. Foi realizado um estudo ecológico retrospectivo espaço-temporal, considerando a população maior de 34 anos, residente na Argentina, segundo o sexo, durante o período de 1990-2012. As unidades espaciais de análises foram constituídas pelos departamentos, junto com a Cidade Autônoma de Buenos Aires. Foi empregada a técnica de exploração espaço-temporal para a detecção de conglomerados de alta e baixa mortalidade. Foram encontradas áreas de elevada mortalidade por diabetes mellitus no Centro-oeste do país, e zonas de baixa mortalidade na região costeira da província de Buenos Aires e Patagônia. Os conglomerados de alta mortalidade ocuparam um período compreendido entre 1995 e 2008; os de baixa mortalidade foram no período de 2002-2012. A diminuição recente na mortalidade por diabetes mellitus não foi geograficamente homogênea, com destaque para o leste da província de Buenos Aires e a Cidade Autônoma de Buenos Aires.