Empiema subdural de causa sinusal por Gemella morbillorum, una extraña etiología / Subdural empyema of nasosinusal origin by Gemella morbillorum, an infrequent etyology

Presentamos un caso de sinusitis frontal complicada con empiema subdural, en la que el microorganismo identificado fue Gemella morbillorum, un comensal de la vía aerodigestiva que en ocasiones se asocia con infecciones fulminantes. El caso fue resuelto con éxito mediante cirugía endoscópica nasal y abordaje externo del seno, complementado posteriormente con drenaje subdural mediante craniectomía. El empiema subdural es una infrecuente pero muy grave complicación de la sinusitis. Mediante este trabajo hacemos énfasis en la importancia de la detección precoz de las complicaciones craneales, la necesidad de un estudio microbiológico detallado, el método utilizado para obtención de las muestras, y la conveniencia de un abordaje combinado ORL y neuroquirúrgico para su completo drenaje (AU)

We present a case of frontal sinusitis complicated with a subdural empyema, in which the identified microorganism was Gemella morbillorum, a frequent host of the aerodigestive tract and occasionally related to infections. The problem was resolved successfully using endoscopic surgery and an external approach of the sinus. Afterwards it was completed with a subdural drainage through craniotomy. Subdural empyema is a rare complication of sinusitis although very severe. We want to emphasize the importance of early diagnosis of intracranial complications, the need of a detailed microbiology test the method used to obtain samples, and the convenience of a combined approach by the otolaryngologists and the neurosurgeons for its complete drainage (AU)

Monitorización de la ototoxicidad por fármacos con productos de distorsión / Monitoring drug ototoxicity With distorsion products

El registro de Productos de Distorsión Acústica es considerado en la actualidad un método audiológico objetivo para evaluar de forma rápida el estado funcional de la cóclea, teniendo interés su uso en la monitorización de la otoxicidad medicamentosa. En este trabajo hemos estudiado una muestra de 40 oídos de pacientes que tomaron un antibiótico aminoglucósido, la tobramicina, realizando dos controles secuenciales con Productos de Distorsión 2fl-f2, deforma previa y posterior a la toma del fármaco, observando disminuciones significativas en las amplitudes de los DP-Gramas en los registros obtenidos. Al mismo tiempo hemos evaluado la influencia que sobre su registro pueda tener la presencia de una hipoacusia neurosensorial previa a la toma de fármaco al dividir a los pacientes en dos grupos: normooyentes y con hipoacusia neurosensorial. Simultáneamente hemos valorado estos pacientes con audiometría tonal, comparando los resultados de las dos técnicas empleadas. Como conclusión, hemos observado la escasa repercusión que el fármaco ha ejercido sobre los umbrales audiométricos, siendo patentes los cambios en el registro de los Productos de Distorsión (AU)

Distortion products are currently considered an objective method for rapidly evaluating the functional status of the cochlea, which is interesting for the monitoring of drug ototoxicity. We studied 40 ears from patients who had received an ototoxic drug, tobramycin. Two consecutive measurements were made using distortion products 2f1-f2, before and after taking the ototoxic agent. A significant reduction was observed in the amplitudes of the DP-grams. At the same time, we evaluated the influence of previous hearing loss on the DP-grams and divided the patients into two groups: normal hearing and sensorineural hearing loss. Patients were evaluated at the same time by conventional audiometry to compare the effect of tobramycin on both tests. To conclude, tobramycin had little effect on audiometric thresholds, but produced an evident change in the amplitude of the distortion products (AU)