Relevancia de la hipocinesia septal como hallazgo en la gated-SPECT de perfusión miocárdica / Relevance of septal hypokinesia as a finding in myocardial perfusion gated-SPECT

Objetivo. Identificar la hipocinesia septal (HS) con signos de sobrecarga del ventrículo derecho (VD). Material y métodos. Estudio prospectivo de pacientes consecutivos divididos en casos (n = 39), con HS y controles (n = 27) sin HS. Se excluyeron sujetos con defectos septales de perfusión, así como alteraciones de la conducción. Las imágenes se obtuvieron tras la inyección de 20 mCi (740 MBq) de trazador tecneciado. Se cuantificaron los valores de perfusión y movilidad septal del VD y del ventrículo izquierdo, y se obtuvieron otros parámetros clínicos. Se aplicaron pruebas no paramétricas multivariantes y prueba de correlación de Pearson. Resultados. La perfusión del VD fue mayor en el grupo de casos (31,7 % frente a 27,5 %, p = 0,012). El 35,9 % de los casos había sido sometido a cirugía cardíaca (CC) en el pasado. Se halló un mayor número de sujetos con valvulopatías (VP) en el grupo de casos (23,1 % frente a 3,7 %, p = 0,031), lo mismo ocurrió con el hábito tabáquico (46,2 % en casos frente a 11,1 % en controles, p = 0,05). Se obtuvo una correlación entre la movilidad septal y la perfusión del VD (-0,374, p = 0,015 bilateral), y entre la movilidad del septo y del VD (0,299, p = 0,015 unilateral). Discusión. La aplicación de esta prueba en patología del VD es escasa, dicha entidad entraña gran repercusión sobre el pronóstico de pacientes con insuficiencia cardíaca. Estos hallazgos pueden esclarecer ciertos aspectos de su fisiopatología. Conclusiones. Según nuestro estudio, la HS se asocia al grado de perfusión y movilidad del VD, así como a la presencia de antecedentes de CC, VP y de hábito tabáquico

Objective. To identify septal hypokinesia (SH) with signs of right ventricular (RV) overload. Materials and methods. Prospective study of consecutive patients divided into cases with SH (n = 39) and controls without SH (n = 27). Subjects with septal perfusion defects and alterations in conduction were excluded. Images were obtained after injection of 20 mCi (740 MBq) of technetium tracer. The perfusion and septal mobility, RV and left ventricle values were quantified and other clinical parameters were obtained. Multivariate non-parametric tests and Pearson's correlation tests were applied. Results. RV perfusion was higher in the case group (31.7 % vs 27.5 %, p = 0.012). 35.9 % of cases had undergone cardiac surgery (CS) in the past. A higher number of subjects with valve diseases (VD) was found in the case group (23.1 % vs 3.7 %, p = 0.031); the same occurred with smoking (46.2 % in cases vs. 11.1 % in controls, p = 0.05). Correlation was obtained between septal mobility and RV perfusion (-0.374, p = 0.015 bilateral), and between mobility of the septum and the RV (0.299, p = 0.015 unilateral). Discussion. This test has been scarcely applied in RV pathology; this entity has great repercussion on the prognosis of patients with heart failure. These findings may clarify certain aspects of its physiopathology

Posterior scapular lymph nodes in a patient with follicular lymphoma on whole-body 2-deoxy-2-[18F]-fluoro-D-glucose (18F-FDG) positron emission tomography/computed tomography (PET/CT)

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Meta-análisis sobre el rendimiento diagnóstico de la tomografía por emisión de positrones con 18F-FDG en el carcinoma de células renales / Meta-analysis of the diagnostic performance of 18F-FDG PET in renal cell carcinoma

Objetivos. El adenocarcinoma de células renales es el tumor sólido renal más frecuente. La tomografía por emisión de positrones (PET) no constituye en el momento actual la prueba de imagen de elección, siendo la tomografía axial computarizada (TAC) el método más adecuado para la valoración de estos pacientes. El objetivo de este estudio es realizar una revisión sistemática, con la que resumir toda la evidencia existente hasta el momento sobre la eficacia y rendimiento diagnóstico de la PET con 18F-fluoro-deoxi-glucosa (FDG) en el diagnóstico de enfermedad primaria, recurrencia y metástasis del adenocarcinoma de células renales. Material y métodos. Para ello se realizó una búsqueda sistemática de la literatura disponible en bases de datos primarias y secundarias (MEDLINE y CANCERLIT), hasta octubre de 2004. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión. Se evaluó su calidad según criterios de Flynn y se obtuvieron los estimadores conjuntos de sensibilidad (S), especificidad (E), cocientes de probabilidad (CP), y odds ratio diagnóstica (ORD) con sus intervalos de confianza del 95 %. Se evaluó la presencia de efecto umbral y se calculó la curva ROC resumen (SROC). Resultados. De los 46 estudios encontrados se seleccionaron 7 según criterios de inclusión/exclusión. De ellos, tres hacían referencia a la PET en el diagnóstico de lesiones primarias, dos a la reestadificación y otros dos a la detección de metástasis. Los 7 estudios cumplían criterios de calidad de Flynn. El valor más alto de S lo encontramos en la reestadificación con S = 0,87 (IC 95 %, 0,75-0,95) y en la detección de metástasis con S = 0,72 (IC 95 %, 0,56-0,85), siendo la E más alta en el diagnóstico inicial E = 0,93 (IC 95 %, 0,86-0,97). Conclusiones. Los resultados de este meta-análisis sugieren que la PET-FDG es capaz de reestadificar y detectar lesiones metastásicas con una S y E aceptables, presentando limitaciones en el diagnóstico de tumores renales primarios. Este rendimiento diagnóstico quizá sea mejorable con la introducción de los nuevos equipos híbridos PET-TAC

Aim. Renal cell carcinoma is the most frequent solid kidney tumor. At present, PET is not the imaging test of choice, the helical CT being the best method to assess these patients. The aim of the study was to perform a meta-analysis of the literature to evaluate the performance and accuracy of 18F-FDG PET in the detection of primary disease, recurrence and metastasis of renal cell carcinoma. Materials and methods. A systematic search was done of the available literature in primary and secondary databases published until October 2004 indexed in MEDLINE and CANCERLIT. Exclusion/inclusion criteria were applied. Their quality was evaluated using the Flynn criteria and joint estimators of sensitivity (S), specificity (Sp), likelihood ratios (LR), diagnostic odds ratio (DOR) and summary ROC (SROC) curve were obtained. The presence of the threshold effect was evaluated and the summary ROC (SROC) curve was calculated. Results. Seven out of 46 studies fulfilled the inclusion criteria and were analyzed. Three studies evaluated the use of 18F-FDG PET in the differential diagnosis of renal masses. Two studies analyzed restaging and two analyzed the role of 18F-FDG PET in the detection of metastatic disease. All the selected studies were classified according to Flynn's criteria. We found the highest S in restaging with S 0.87 (95 % CI, 0.75-0.95) and in metastases detection with S 0.72 (95 % CI, 0.56-0.85) as well as the high Sp in differential diagnosis of renal masses. Conclusions. The results of this meta-analysis suggest that 18F-FDG PET can be useful in restaging and detection of metastatic disease, based on its acceptable S and Sp. However, the performance of 18F-FDG PET in the detection of primary disease is limited, but this may improve with the new PET/CT systems