Fractura de cadera en el adulto mayor: epidemiología y costos de la atención / Hip fracture in the elderly: epidemiology and costs of care

Resumen: Introducción: El objetivo general de la investigación fue describir la epidemiología y estimar los costos médicos directos de la fractura de cadera en el adulto mayor en México. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional y transversal retrospectivo. Se utilizaron dos bases de datos obtenidas de la Dirección General de Información en Salud del período 2013-2018: egresos hospitalarios y procedimientos quirúrgicos. Las variables incluidas fueron: sexo, entidad federativa, edad, año de registro y tipo de fractura de acorde a la CIE-10; de igual forma, todos los insumos necesarios para la realización del procedimiento quirúrgico. Resultados: Se registraron 16,829 ingresos de pacientes con fractura de cadera. Las mujeres representaron 69% del total de pacientes, la edad en promedio fue de 79 años y la estancia hospitalaria fue de nueve días, 77% de las fracturas fueron de cuello de fémur y el promedio de los costos médicos directos de los procedimientos ascendieron a USD $45,122,228.00 para el período estudiado. Conclusión: El riesgo de caídas aumenta con la edad, especialmente en el grupo etario de 80-89 años, por lo que se espera que este tipo de patologías se incremente en los próximos años. De igual forma, los costos para la atención de estas fracturas representan un impacto económico para los sistemas de salud. De manera que la implementación de estrategias de prevención, por ejemplo, en caídas es el método más eficiente para contribuir al envejecimiento saludable.

Abstract: Introduction: The aim of this study was to describe the epidemiology and to estimate the direct medical costs of hip fracture among elderly patients in Mexico. Material and methods: An observational, cross sectional and retrospective study was undertaken. Hospital discharge and surgical procedures for the period 2013-2018 were the databases used for the analysis, and obtained from General Directorate of Health Information. Variables included were sex, federal entity, age, year of discharge, and fracture type according to the CIE-10; and also, the supplies needed for the surgical procedures. Results: A total of 16,829 patients with hip fracture were discharge, 69% were women, and the mean for age was 79 years old and for the hospital stay length was nine days. The most frequent fracture type was the femur neck with 77% and the average medical costs was USD$45,122,228.00. Conclusion: Falling risks increase with age, especially in patients among 80-89 years of age, hence, is expected that this type of pathology increases in the following years. The medical costs for treatment of hip fracture represents an economic impact on health services. For that reason, the implementation of prevention strategies, risk of falling for example, is the one of most efficient approach.

Evaluación de la inocuidad del proceso de separación espermática por citometría de flujo en el ganado porcino / Safety of boar sperm selection by fl ow cytometry

La preselección del sexo de la descendencia mediante la separación espermática por citometría de fl ujoimplica la tinción de los espermatozoides con el fl uorocromo Hoechst 33342 y el impacto sobre éstos de unláser ultravioleta, dos agentes potencialmente mutagénicos. En este trabajo se realizó un estudio de la efi cienciareproductiva obtenida tras la inseminación de cerdas nacidas a partir de espermatozoides separados y noseparados (control) con espermatozoides teñidos con Hoechst 33342 y separados por citometría de fl ujo. Asímismo, se realizo un estudio fenotípico y citogenetico de la descendencia obtenida tras estas inseminaciones.En primer lugar, se evaluó el efecto del procedimiento de separación sobre los parámetros reproductivos. Losanálisis citogenéticos se realizaron en metafases linfocitarias procedentes de lechones nacidos tras la inseminaciónde las cerdas de primera generación con espermatozoides separados y no separados (control). Para elloy tras el cultivo in vitro de sangre procedente de estos animales, se recolectaron los linfocitos por centrifugaron,se lavaron con una solución hipotónica, se fi jaron y se prepararon las extensiones en portaobjetos. El númerode intercambios de cromátidas hermanas (ICHs) y de aberraciones cromosómicas (ACs, incluyendo roturascromosómicas y cromatídicas) por célula fueron evaluadas en 50 metafases, pertenecientes al segundo ciclode replicación celular in vitro, de cada uno de los individuos analizados. Los datos se analizaron medianteANOVA. Las tasas de partos fueron de un 40% y un 81’2% (p<0.05) en cerdas de primera generación nacidasde espermatozoides separados e inseminadas, a su vez, con espermatozoides separados y no separadosrespectivamente. Para las cerdas control de esta primera generación, los porcentajes fueron de un 36% y un82’1% (p<0.05) para espermatozoides separados y no separados respectivamente. No se observaron diferenciasentre los grupos para el tamaño de camada. Independientemente del tipo de cerda inseminado, no se observóun aumento signifi cativo (p>0.05) de la frecuencia de ICHs o ACs por célula, en linfocitos pertenecientes alos lechones obtenidos tanto con espermatozoides separados como no separados (segunda generación). Losresultados indican que el proceso de separación por citometría de fl ujo no posee un efecto mutagénico sobre losespermatozoides de verraco expresado como un aumento en la incidencia de anormalidades en la descendencia obtenida en la segunda generación, así como con un incremento en la frecuencia de ICHs y ACs por célula enlinfocitos de estos individuos

Sex selection by fl ow cytometry/cell sorting involves the staining of spermatozoa with Hoechst 33342 incombination with the impact of a u.v. laser beam, two potentially mutagenic agents. A livestock breeding efficiency, phenotypic and cytogenetic study after insemination with spermatozoa stained with Hoechst 33342and sorted spermatozoa of sows born from fl ow-sorted spermatozoa and sows born from untreated spermatozoawas performed. Firstly the effect of these agents on the reproductive performance on the fi rst generationwas evaluated. Cytogenetic study was performed from peripheral blood lymphocytes from piglets born afterinsemination with fl ow sorted or unsorted (control) spermatozoa of sows of the fi rst generation. Cells were collectedby centrifugation, subjected to hypotonic solution and fi xed and dropped onto slides. Sister ChromatidExchanges (SCEs) and chromosome aberrations ( CA:including chromosome and chromatid breaks) per cellwere scored in 50 second division metaphase from each donor. Data were analyzed by ANOVA. Reproductiveparameters and litters performance of all inseminations performed were also recorded in all groups. Farrowingrates were 40% and 81.2% (p<0.05) in sex-selected sows for sorted and non-sorted spermatozoa and 36% and82.1% (p<0.05) in control sows for sorted and non-sorted spermatozoa. No differences were observed in the littersizes. Regardless the type of sow inseminated, no signifi cant increase (p>0.05) of SCE and CA frequencieswere observed in piglets born from fl ow sorted spermatozoa, or from untreated sperm (second generation). Theresults indicate that no mutagenic effect on spermatozoa expressed as increase in the incidence of abnormalitiesin the resulting offspring and also as increase in SCEs and CA frequencies on lymphocytes from these individuals,was induced by the fl ow sorting procedure in the second generation of piglets born