Distracción osteogénica vertical de injerto microvascularizado de peroné para reconstrucción mandibular y optimización de la rehabilitación implantológica / Vertical distraction osteogenesis of microvascularised fibular grafts for mandibular reconstruction and optimisation of rehabilitation implantology

Introducción: En la actualidad, se considera que el injerto microvascularizado de peroné es la mejor opción de tratamiento para las reconstrucciones mandibulares de defectos óseos mayores de 6 cm. No obstante, debido a su limitada altura, presenta una importante desventaja en cuanto a la rehabilitación protésica, particularmente en aquellos casos de resecciones mandibulares parciales con una hemimandíbula contralateral dentada. Material y métodos: Presentamos un caso clínico de mixoma mandibular tratado mediante resección quirúrgica y reconstrucción mandibular primaria mediante injerto microvascularizado de peroné, al que se sometió a distracción osteogénica vertical para optimizar la posterior rehabilitación implantológica. Resultados: La discrepancia de altura se solucionó completamente y se colocaron tres implantes osteointegrados en el área distraída, lo cual permitió una rehabilitación protésica muy satisfactoria, tanto estética como funcionalmente. Conclusiones: La distracción osteogénica vertical de peroné constituye una excelente opción terapéutica para igualar la altura del peroné a la del reborde alveolar de la hemimandíbula dentada contralateral, tras la reconstrucción de defectos mandibulares extensos, de cara a una posterior rehabilitación implantológica, lo que permite llevar a cabo ésta con resultados, tanto funcionales como estéticos, muy satisfactorios. Además, no presenta los inconvenientes de otras técnicas empleadas en estos pacientes, como el peroné en doble barra (mayor dificultad técnica y mayor riesgo de trombosis en el pedículo) y el empleo de injertos “onlay” (morbilidad añadida en la zona de toma del injerto)(AU)

Introduction: Free vascularized fibular flap is considered the treatment of choice in mandibular reconstruction for extensive bone defects. But, when the reconstruction involves a dentate mandible, the fibula has the limit as it doesn’t offer sufficient bone height to restore the alveolar arch up to the occlusal plane. Therefore, the deficiency in bone height makes implant placement impractical. Materials and methods: We report a case of vertical distraction osteogenesis of a free vascularized fibula flap used to reconstruct a hemimandible after resection of an odontogenic myxoma. The distraction device was applied intraorally. Distraction of 0.5 mm per day was performed followed by 3 months of consolidation period. Results: The vertical discrepancy between the fibula and the native hemimandible was corrected. The increase of vertical bone height was stable and enabled placement of dental implants without any complications. Conclusions: We believe that vertical distraction osteogenesis of free vascularized flaps is a reliable technique that optimizes implant positioning for ideal prosthetic rehabilitation, after mandibular reconstruction following tumour surgery(AU)

Amiloidosis oral nodular / Oral nodular amyloidosis

Introducción. La amiloidosis constituye una entidad marcadapor el depósito de amiloide en diferentes tejidos. En la cavidad oral se manifiestahabitualmente en forma de macroglosia, y más raramente, comonódulos dispuestos en la superficie. Caso clínico. Varón afecto de MielomaMúltiple, que comienza con lesiones nodulares en labio inferior y lengua.A raíz de estas lesiones, mediante estudio histológico, es diagnosticado deAmiloidosis Sistémica. Discusión. Los nódulos amiloideos en la cavidad oral,constituyen una manifestación rara de la amiloidosis sistémica. Su apariciónconlleva la necesidad de realizar un diagnostico diferencial con otrasentidades y el diagnostico de certeza se obtiene mediante el análisis histológico (AU)

Introduction. Amyloidosis is a condition characterized by the deposit of amyloid in different tissues. In the oral cavity it isusually manifested as macroglossia and, more rarely, as noduleson the surface. Clinical case. A man had multiple myeloma thatbegan with nodular lesions of the lower lip and tongue. As a resultof these lesions, the patient was diagnosed of systemic amyloidosisby histological study. Discussion. Amyloid nodules in the oral cavityare a rare manifestation of systemic amyloidosis. Its appearanceentails the necessity to make I diagnose differential with otherorganizations and I diagnose of certainty is obtained by means ofthe histological analysis (AU)

Injerto libre braquial medial / Free medial arm graft

Introducción. Entre las reconstrucciones de defectos titularesde cabeza y cuello, el injerto libre microvascularizado braquial medial noha adquirido mucha popularidad debido a las variaciones anatómicas quese reflejan en la vascularización de éste. Nuestro objetivo es realizar unadescripción de la anatomía y técnica quirúrgica, así como una revisión dela literatura describiendo las ventajas y desventajas de este tipo de injerto.Material y método. Presentamos el caso de una paciente con carcinomaepidermoide de mucosa yugal izquierda con afectación ganglionar ipsilateral.Se procedió a su resección con márgenes más disección cervical funcional.La reconstrucción del defecto se llevó a cabo mediante un injertolibre microvascularizado braquial medial de brazo izquierdo.Discusión. Pensamos que el injerto libre braquial medial de brazo se tratade una opción más segura a la hora de la reconstrucción de defectos cervicofaciales,aportando una serie de ventajas entre las que destacan: nosacrificio de una arteria terminal, cierre primario de la zona donante, mínimodefecto estético, y poseer una piel fina, elástica y sin vello(AU)

Introduction. Free medial microvascularized arm graftshave not become very popular for the reconstruction of head andneck defects due to anatomic variations in their vascularization.Our objective was to describe the anatomy and surgical techniqueand to review the literature on the advantages and disadvantagesof free medial arm grafts.Material and methods. We report the case of a patient withsquamous cell carcinoma of the left jugal mucosa with same-sidelymph node involvement. The tumor was resected with margins anda functional cervical dissection was performed. The defect wasreconstructed using a free medial microvascularized graft from theleft arm.Discussion. We believe that free medial arm grafts are a safer optionfor the reconstruction of cervicofacial defects and that they offeradvantages, among which can be highlighted: not sacrificing aterminal artery, primary closure of the donor zone, minimal estheticdefect, and yielding fine, elastic, hairless skin(AU)

Tumor hinchado de Pott. Recidiva tras 10 años asintomático / Pott’s Puffy tumor. Recurrence after being asymptomatic for 10 years

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Actitud terapéutica ante sacos foliculares de terceros molares incluídos / Therapeutic approach to impacted third molar follicles

El quiste dentígero o folicular es un quiste odontogénico deldesarrollo. Está revestido por el epitelio del folículo dentario, y suele estaren relación con un diente permanente incluído. Presentamos el caso clínicode un paciente en el que se observa la aparición de un quiste dentígeroa partir del saco folicular de un tercer molar incluído no exodonciado,y lo comparamos con la evolución de un cordal incluído y su saco folicularcontralaterales en los que se realizó la exodoncia. El tratamiento definitivodel quiste dentígero asociado a un tercer molar incluído es quirúrgico,con la exodoncia de la pieza y enucleación del quiste. Los sacosfoliculares mayores de 2 mm asociados a terceros molares incluídos evolucionanen numerosas ocasiones a quistes foliculares. Está indicada la exodonciade dichos cordales para evitar la evolución a quiste dentígero

The dentigerous cyst or follicular cyst is a developmentalodontogenic cyst. It is covered by the epithelium of the dental follicle,and it tends to be related to an impacted permanent tooth. Thecase report of a patient who was seen to develop a dentigerous cystarising from the follicle of an impacted non-extracted third molaris presented. This is then compared with the evolution of thecontralateral impacted third molar and its follicle that was extracted.The definitive treatment for a dentigerous cyst associated with animpacted third molar is surgical, the extraction of the tooth andenucleation of the cyst. Follicles measuring more+ than 2 mm andthat are associated with impacted third molars often develop intofollicular cysts. The extraction of these third molars is indicated inorder to avoid the development of a dentigerous cyst

Drenaje linfático manual en el linfedema facial / Manual lymph drainage in facial lymphedema

Presentamos la evolución de una paciente de 19 años de edad con un adenoma pleomorfo de parótida que tras varios tratamientos, incluyendo vaciamiento ganglionar cervical y radioterapia, desarrolló linfedema facial. Debido a la repercusión de tipo emocional que originó en la paciente, se planificó tratamiento físico rehabilitador con drenaje linfático manual con el que mejoró tanto subjetiva como objetivamente (AU)