Consecuencias a largo plazo de la vasectomía, en varones operados en el Hospital Nacional Cayetano Heredia / Long term consequences of the vasectomy in men operated at the Hospital Nacional Cayetano Heredia

Objetivo: Determinar las consecuencias y complicaciones a largo plazo de la vasectomía y la aceptación de la población de usuarios. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo en el que se incluyó 50 usuarios de vasectomía atendidos entre febrero de 1997 y setiembre de 1998 en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Resultados: las complicaciones se presentaron en el 8 por ciento de los usuarios de este método, el 6 por ciento presentó infección e inflamación de la herida operatoria y un 2 por ciento un dolor leve en alguno de los testículos. La aceptación de 94 por ciento de los usuarios. En el 6 por ciento de usuarios, donde la vasectomía no tuvo una buena aceptación, 2 (4 por ciento) presentaron el inicio de una nueva gestación por parte de su pareja a los 8 y 14 meses respectivamente luego del procedimiento. Un usuario (2 por ciento) manifestó haber tenido un post-operatorio muy mal llevado. Conclusiones: La vasectomía como procedimiento de planificación familiar, debido a que presenta pocas complicaciones es de gran aceptación.

Satisfacción de las usuarias de implantes de levonorgestrel. Experiencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia / Levonorgestrel implants users satisfaction. Experience at Cayetano Heredia National Hospital

OBJETIVOS: Determinar las características y el porcentaje de satisfacción de las usuarias de implante subdérmico de levonorgestrel (Norplant®) pertenecientes al Programa de Planificación Familiar del HNCH. DISEÑO: Estudio descriptivo, retrospectivo. MATERIAL Y METODOS : Del total de usuarios a quienes se les extrajo el implante entre enero 1995 y diciembre 1999, se incluyo 82. Los datos fueron obtenidos mediante una ficha de recolección de datos y una encuesta. La satisfacción fue evaluada mediante la escala de Likert. RESULTADOS: El 71,9 por ciento de usuarias resultó satisfecha la tasa de embarazo fue 0 por ciento. El 70,7 por ciento de las usuarias presento algún efecto secundario, el mas frecuente fue la alteración de la menstruación (47,6 por ciento). La principal ventaja fue la protección contra el embarazo a largo plazo (53,7 por ciento). Se registro 59 por ciento de continuidad a los 5 años y las principales causas de remoción temprana fueron deseo de embarazo (23,5 por ciento) y alteraciones menstruales (23,5 por ciento). Se encontró significancia estadística con la satisfacción evaluada en la siguientes variables: aumento de peso (p= 0,0077), dolor en zona del implante (p= 0,000055), síntomas depresivos (0,00000), nivel educativo (p =0,033), recomendación del metodo (p= 0,000) y deseo de reimplante (p= 0,0000). CONCLUSIONES: Los implantes subdérmicos de levonorgestrel resultan ser un método anticonceptivo muy bien aceptado por las usuarias, a pesar de los efectos secundarios que presentan, altamente efectivo y una buena alternativa para mujeres que deseen anticoncepción a largo plazo.

OBJECTIVES. To determine the characteristics and satisfaction of levonorgestrel users (Norplant®) at the CHNH Family Planning Program. DESIGN: Descriptive retrospective study. MATERIAL AND METHODS: Eighty-two users to whom Norplant® was removed between January 1995 and December 1999, were included. Data was obtained from records and satisfaction was evaluated through a survey employing Likert' scale. RESULTS: Up to 71,9 per cent of users were satisfied, The pregnancy rate was 0 per cent; 70,7 per cent of users presented a side effect, being menstrual irregularities the most frequent (47,6 per cent). The main advantage was protection against pregnancy at the long term (53,7 per cent). A 59 per cent of continuity was registered during the five years and the main causes of early removal were pregnancy desire and menstrual alterations with 23,5 per cent in both cases. A statistical significance was found with users satisfaction in the following variables: weight gain (p= 0,0077), pain at the implantation zone (p= 0,000055), depressive symptoms (p= 0,000000), educational level (p= 0, 033), method recommendation (p= 0, 0000) and desire for a re -implant (p= 0,00000). CONCLUSIONS. The levonorgestrel subdermal implants (Norplant®) was a very well accepted contraceptive method in spite of the side effects, highly effective and a good alternative for women wishing a long term contraceptive.

Acetato de medroxiprogesterona más cipionato de estradiol: evaluación en el Hospital Nacional Cayetano Heredia / Acetato de medroxiprogesterona y cipionato de estradiol: experiencia en el Hospital Nacional Cayetano Heredia

Objetivo: estudio introductorio de un anticonceptivo de depósito mensual, 25 mg de acetato de medroxiprogesterona (AM) más 5 mg de ciprionato de estradiol (CE), en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, para evaluar su eficacia, continuidad y razones de discontinuación. Diseño: estudio prospectivo, longitudinal descriptivo de 159 mujeres que acudieron a la clínica de planificación familiar y que después de recibir consejería eligieron voluntariamente AM + CE como método anticonceptivo. Se les aplicó una inyección cada 30 días y fueron seguidas hasta por dos años, evaluando la eficacia y efectos colaterales. Para análisis de datos se usó una tabla de vida. Resultados: No se observó embarazos. Los efectos colaterales más frecuentes fueron irregularidad en el patrón de sangrado mensual, amenorrea, cefalea y náuseas. La tasa de continuidad al segundo año fue de 43,4 y las causas de discontinuación incluyeron sangrado, amenorrea, razones médicas y el deseo de embarazo. Conclusiones: AM + CE es un anticonceptivo hormonal de depósito eficaz y bien aceptado por las usuarias.

Tratamiento oral de clindamicina y ciprofloxacina versus ceftriaxona intramuscular y doxiciclina oral en el tratamiento ambulatorio de la enfermedad pélvica inflamatoria leve a moderada en dos hospitales de Lima / Oral treatment with clidamycin and ciprofloxacine versus intramuscular ceftriaxone adn oral doxycicline in the ambulatory treatment of lid and moderate pelvic inflamatory disease in two Lima hospitals

Diseño: Este estudio multicéntrico, prospectivo, doble ciego, comparó la seguridad y eficacia de clindamicina y ciprofloxacina versus ceftriaxona y doxiciclina en el tratamiento de pacientes ambulatorios con enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) leve a moderada diagnosticada laparascópicamente. Material y Métodos: Se tomó muestras del endocérvix, endometrio y cavidad abdominal ante aerobios, anaerobios, Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis. De las 65 pacientes enroladas, 63 fueron evaluables para eficacia. Resultados: Las bacterias más prevalentes fueron estafilocos y estreptococos (entre aerobios) y peptoestreptococos y bacteroides (entre anaerobios). N. gonorrhoeae estuvo presente en 1,8 por ciento (1) de las 53 pacientes evaluables y C. trachomatis en el 9,4 por ciento (5). La cura clínica fue de 85,7 por ciento (24 de 28) en el grupo de clindamicina y ciprofloxacina y 68 por ciento (17 de 25) en el grupo de ceftriaxona y doxiciclina. Conclusión: Los dos regímenes de tratamiento para pacientes ambulatorios con EIP leve a moderada fueron similarmente efectivos y seguros. Palabras clave: Enfermedad pélvica inflamatoria; antibióticos.

Vasectomía sin bisturí en el Hospital Nacional Cayetano Heredia / Scalpless vasectomy: Experience at the Department of Gynecology and Obstetrics, Hospital Cayetano Heredia

Estudio retrospectivo descriptivo de las primeras 70 vasectomías ambulatorias sin bisturí realizadas en la Clínica de Planificación Familiar del Hospital Nacional Cayetano Heredia entre enero de 1992 y agosto de 1994. Se describe las características referentes a edad, grado de instrucción, numero de hijos de los usuarios de vasectomía sin bisturí, así como la fuente de información y tiempo entre decisión del usuario y realización del procedimiento. Se describe además la técnica operatoria, y el tiempo operatorio e incidencia de morbilidad postoperatoria, que fueron 23 minutos y 7 por ciento respectivamente.

Retrospective study of the first 70 ambulatory scalpelless vasectomies performed at the Planned Parenthood Clinic of Cayetano Heredia National Hospital from january 1992 through August 1994. Age, education, number of children of patients and information source, time between decision and performance of the operation, and surgical technique are described. Surgery duration was 23 minutes and postoperative morbidity was 7 %.

Incidencia de enfermedades digestivas en 784 gestantes / incidence of digestive diseases in 784 pregnant women

Se realizó este estudio prospectivo, en 784 gestantes atendidas en la consulta externa del Departamento de Gineco-Obstetricia del Hospital Cayetano Heredia de Lima, en los meses de Febrero y Marzo de 1990, con la finalidad de conocer la incidencia de enfermedades digestivas asociadas al embarazo y aportar con algunas pautas en su manejo terapéutico. En todos los casos, se realizaron exámenes de laboratorio, ecografías abdominal y pélvica, y en los casos atribuibles a Reflujo gastroesofágico, fueron sometidas al exámen endoscópico digestivo alto. Los resultados fueron: 73 casos, de las 784 gestantes (9.3 por ciento), presentaban dolencias digestivas. De estos 73 casos, se hallaron: estreñimiento en 49 casos (67.1 por ciento), reflujo gastroesofágico 12 casos (16.4 por ciento); hiperemesis gravídica 11 casos (15 por ciento), y pancreatitis aguda un caso (1.3 por ciento). No se detectaron casos con enfermedades hepáticas. Los 12 casos con reflujo gastroesofágico, fueron tratados con dieta y suspención oral que contenian antiácidos y alginato de magnesio. En 10 de estos casos, se obtuvo buena respuesta terapéutica. La endoscopía digestiva brindó efectividad diagnóstica, sin ninguna complicación obstétrica. El estudio mostró una incidencia habitual de estas enfermedades en el embarazo; las que en su mayor parte no son de grado severo; salvo las Pancreatitis agudas, que en nuestro caso evolucionó favirablemente. Las enfermedades hepáticas no detectables en este grupo de gestantes, si constituyen en ciertos casos, problemas en su manejo terapéutico. Ha de ser interesante desarrollar estudios similares en el futuro para confirmar estos resultados, en poblaciones de gestantes de Lima y otras ciudades del Perú.