Mortalidad en un Servicio de Urgencias Hospitalarias. Características clínico epidemiológicas / Mortality in a hospital emergency department. Clinic-epidemiological characteristics

Objetivos: Determinar la incidencia de la mortalidad en un Servicio de Urgencias Hospitalario (SUH). Describir las características clínico-epidemiológicas de los fallecidos, las patologías más frecuentes que causan el fallecimiento y el porcentaje de muerte evitable. Método: Estudio descriptivo retrospectivo durante el año 2000. Se recogió información de las variables clínico-epidemiológicas, determinando si alguno de los fallecimientos era inesperado a su ingreso en el servicio. Resultados: Se incluyeron 146 pacientes. Suponen un 15,2 por ciento del total de fallecimientos ocurridos en el hospital. La edad media fue de 74,78 ñ 13,82 años. Un 50 por ciento fueron hombres, con una edad media significativamente menor que las mujeres. Un 30,1 por ciento había sido valorado previamente. El 84,2 por ciento fallecen por causa médica y el 30,1 por ciento pertenece al grupo de enfermedades cardiovasculares. Un 87,7 por ciento presentaban patología crónica previa y un 54,8 por ciento tenían un Karnofsky 50. En general no eran frecuentadores del servicio de urgencias. La muerte era esperada a su ingreso en el 97,7 por ciento. Conclusiones: El paciente tipo que fallece en el SUH es una persona de edad avanzada, con mala calidad de vida previa, poco frecuentadora, que acude sin haber sido valorada por Atención Primaria, presentando enfermedades crónicas en situación terminal. La causa de muerte más frecuente son las enfermedades del aparato circulatorio. La codificación de las altas de urgencias permitiría incluir estos fallecidos dentro del análisis de mortalidad hospitalaria (AU)

Politraumatizados atendidos en un servicio de urgencias. Aproximación epidemiológica / Polytraumatized patients seen in the emergency service. Epidemiological approximation

Objetivo: Conocer las características clínico-epidemiológicas de los politraumatizados atendidos en el Servicio de Urgencias del Hospital de Cabueñes. Métodos: Estudio descriptivo-retrospectivo de los pacientes atendidos durante el año 1997 incluídos en la definición de politraumatizado elegida. Se analizaron datos demográficos, factores temporales, mecanismo lesional, medio de transporte al hospital, órganos lesionados, pruebas complementarias y técnicas realizadas, intervención quirúrgica urgente y tipo, tiempos de estancia media, destino y mortalidad. Resultados: Se atendieron 46 politraumatizados (0,3 por ciento de las urgencias de causa accidental). La edad media fue de 48,4 DT 22,4; la razón hombre-mujer fue 1,4:1. El mecanismo lesional más frecuente fue el accidente de tráfico (64,4 por ciento), fundamentalmente el atropello. El 78,3 por ciento de los pacientes presentaban cuatro o más lesiones, siendo el traumatismo craneoencefálico (T.C.E.) la más frecuente (45,7 por ciento). El 50 por ciento precisó transporte secundario al hospital de referencia. De éstos, el 56 por ciento habían llegado a nuestro hospital en la UVI-móvil de transporte primario. La mortalidad hospitalaria fue del 13 por ciento. Conclusiones: Los politraumatizados presentan un riesgo vital elevado. Precisan tratamientos rápidos, complejos y multidisciplinarios, que conllevan la frecuente derivación al hospital de referencia para su tratamiento definitivo. Un elevado número de estos pacientes llegó a nuestro hospital en UVI-móvil medicalizada de transporte primario. Sería conveniente establecer pautas de derivación directa desde ésta hacia el centro donde puedan recibir con mayor rapidez un tratamiento definitivo e integral (AU)