Cómo el índice pronóstico PPI predice la supervivencia en pacientes oncológicos en situación terminal atendidos en un Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria / No disponible

Objetivo: conocer si el índice pronóstico PPI descrito por Morita es capaz de predecir la supervivencia de los pacientes oncológicos en situación terminal atendidos por un ESAD de un Área de Salud de Madrid. Metodología: estudio observacional, longitudinal, prospectivo. Sujetos de estudio: pacientes con el diagnóstico de enfermedad oncológica en situación terminal, derivados al ESAD del Área 7 de Madrid. Variables: recogidas al captar a los pacientes: edad, sexo, localización del tumor, existencia de metástasis, número y localización de las mismas. Recogidas en las visitas semanales hasta el fallecimiento: PPS, estado de la vía oral, disnea de reposo, edema y delirium. Análisis estadístico: Se calcularon sensibilidad y especificidad y se realizó análisis de supervivencia con regresión de Cox. Resultados: se captaron 150 pacientes. El 57% hombres. La edad media de 71,5, DE 12,4. La mediana de supervivencia es de 23 días. Cuando el PPI es mayor de 6, predice en nuestra población una supervivencia menor de 3 semanas con una sensibilidad del 39% y una especificidad de 90%. Cuando el PPI es mayor de 4, predice en nuestra población una supervivencia menor de 6 semanas con una sensibilidad de 48% y una especificidad de 88%. Se identificaron 4 variables predictoras de supervivencia: PPS ≤ 50, vía oral moderada y severamente reducida, disnea de reposo y delirium. Conclusiones: el PPI es un índice pronóstico con una elevada especificidad, pero una baja sensibilidad en nuestra población. Su utilidad en la práctica clínica diaria como método de predicción es baja (AU)

Objective: to know if the PPI (Palliative Prognostic Index), can predict the survival of terminally ill cancer patients attended by a Home Care Support Team. Methodology: observational, prospective study. Were followed up with at least weekly visits until death. We collected the variables: age, sex, tumor's localization and the existence, number and localization of metastases, and the variables that integrate the PPI: PPS (Palliative Performance Status), the state of the oral intake, the presence or not of dyspnea at rest, edema and delirium. Results: 150 patients. The mean age was 71.5. The median of survival was 23 days. A PPI over 6 predicts in our population a survival below 3 weeks with a 39% sensitivity and a 90% specificity. A PPI over 4 predicts a survival below 6 weeks with a 48% sensitivity and a 88% specificity. Conclusions: the PPI is a prognostic index with a high specificity, but a low sensitivity in our population (AU)

Eutanasia y suicidio asistido: dónde estamos y hacia dónde vamos (II) / No disponible

En este artículo se revisa la incidencia de la eutanasia y del suicidio asistido, características de los pacientes que lo solicitan así como los motivos argumentados por los pacientes para solicitar terminar con su vida

This paper reviews euthanasia and assisted suicide rates, patients characteristics and the reasons to wish to their life ended

Eutanasia y suicidio asistido: conceptos generales, situación legal en Europa, Oregón y Australia (I) / No disponible

Durante los últimos veinte años se han producido numerosos debates públicos en nuestro país y en otros muchos, sobre la manera de tratar algunos enfermos terminales o personas con cáncer y procesos degenerativos irreversibles que pedían morir para evitar el sufrimiento o para no tener que vivir la fase final de la enfermedad. Estos procesos han sido objeto de intensos debates públicos y han puesto de manifiesto las divergencias entre la voluntad de los enfermos y las disposiciones legales y sanitarias. En este artículo se revisa la situación legal de la eutanasia y del suicidio asistido en Europa, Oregón y Australia. Se analizan también las actitudes de la población general y de los profesionales de la salud, hacia este tipo de decisiones médicas al final de la vida (AU)

During the last twenty years there have been many public debates in many countries about the fact that some terminally ill cancer patients wanted to die to avoid suffering from their illness, and living through the last stages of their disease. In this article the legal status of euthanasia and assisted suicide inEurope, Oregon, and Australia is discussed. General population and health workers' attitudes to end-of-life medical decisions are analyzed (AU)

Estimación de la población de enfermos en situación terminal a través de la utilización de analgésicos opioides y de la mortalidad por tumores / Calculation of the number of terminally ill patients through their use of opioid analgesics and tumor mortality

Objetivo. Conocer el número de pacientes en situación terminal del Área 3 de Madrid. Diseño. Estudio descriptivo, ecológico. Emplazamiento. Once áreas de salud. Comunidad de Madrid (CM). Año 2002. Mediciones principales. Se utilizan dos modelos para estimar a la población de pacientes en situación terminal y se comparan con los datos obtenidos en la cartera de servicios: ­ Modelo A. Consumo de opioides mayores (fentanilo y morfina). Se calcula el número de dosis diarias definidas (DDD) y la dosis diaria definida por 1.000 habitantes y día (DHD) para estos principios activos. Datos de prescripción: recetas facturadas por la Seguridad Social de médicos colegiados de la CM (atención primaria y especializada). ­ Modelo B. Mortalidad por tumores: número de defunciones por tumores del año 2000, publicado en 2004. Resultados. El número de pacientes en situación terminal estimado por los 2 modelos en 7 de las 11 áreas y en la CM es superior al obtenido en la cartera de servicios. La prescripción de opioides mayores se realiza fundamentalmente en atención primaria (96%) en la CM. Se produce un salto cuantitativo en la utilización de fentanilo entre 2001 y 2002, debido a la prescripción mayoritaria de fentanilo transdérmico. Conclusiones. Hay diferencias en la estimación de pacientes en situación terminal según los distintos modelos. Además, los modelos no presentan resultados coherentes entre las distintas áreas de salud. La utilización de fentanilo ha desplazado a la morfina en la CM. Es importante mejorar los registros y/o la captación de pacientes en situación terminal

Objective. To find the number of patients in terminal care in Madrid Health District 3. Design. Ecological, descriptive study. Setting. Eleven Health Districts. Madrid, Spain, 2002. Main measurements. Two models were used to calculate the number of patients in terminal care and were compared with data from the Primary Care Service Portfolio. Model A: consumption of morphine and fentanyl. The number of defined daily doses (DDD) of these active principles and the DDD per 1000 inhabitants and day (DID) were calculated. Prescription details: prescriptions charged to Social Security from registered doctors in Madrid (primary care and specialists). Model B: tumor mortality, i.e. the number of deaths due to tumors in the year 2000, published in 2004. Results. The number of terminal patients calculated by the 2 models in 7 of the 11 Health Districts and in the Community of Madrid is higher than in the Primary Care Service Portfolio. In the Community of Madrid, morphine and fentanyl are prescribed basically in primary care (96%). There was an important jump in fentanyl prescription from 2001 to 2002, due to the main fentanyl prescribed being transdermal. Conclusions. There are differences between the models in calculation of terminal patients. Moreover, the models offer heterogeneous results between health districts. Fentanyl consumption has become greater than morphine use in Madrid. The registers of terminal patients and/or their recruitment need to be improved