[Society and surgery. Burnout and surgeons]. / Sociedad y cirugía. Burnout y cirujanos.

Burnout syndrome is a mental and emotional state of tiredness, characterised by feelings of emptiness and negative attitudes to work and life. It appears particularly in care professionals associated with human interactions, and starts progressive, affecting the professional as well as the organisation. It is currently the most common cause of absence from work. Its incidence among doctors is about 50%, but, despite being considered a high risk group, its incidence and consequences among surgeons is still unknown. The causal factors are analysed and coping strategies are offered to be able to control the problem.

Sociedad y cirugía. Burnout y cirujanos / Society and surgery. Burnout and surgeons

El síndrome de burnout (del inglés, quemado) es un estado de cansancio emocional y mental, caracterizado por sentimientos de vacío y actitudes negativas hacia el trabajo y la vida. Aparece de forma específica en las profesiones de ayuda en relación con las interacciones humanas, y se instaura de forma progresiva afectando tanto al profesional como a la organización; actualmente es la causa más frecuente de baja laboral. Su incidencia entre los médicos alcanza el 50%, pero a pesar de considerarse un grupo de alto riesgo, su incidencia y sus consecuencias entre cirujanos todavía se desconocen. Se analizan los factores causales y se ofrecen estrategias de afrontamiento para poder controlar el problema (AU)

Burnout syndrome is a mental and emotional state of tiredness, characterised by feelings of emptiness and negative attitudes to work and life. It appears particularly in care professionals associated with human interactions, and starts progressive, affecting the professional as well as the organisation. It is currently the most common cause of absence from work. Its incidence among doctors is about 50%, but, despite being considered a high risk group, its incidence and consequences among surgeons is still unknown. The causal factors are analysed and coping strategies are offered to be able to control the problem (AU)

Nodal yield, morbidity, and recurrence after central neck dissection for papillary thyroid carcinoma.

BACKGROUND: The role of central neck dissection (CND) in differentiated thyroid cancer remains controversial. This study aims at elucidating the potential benefits and drawbacks of CND associated to total thyroidectomy in papillary cancer. METHODS: Protocols of patients undergoing total thyroidectomy and CND for papillary cancer were reviewed. The following data were recorded: macroscopic appearance of central nodes; nodes obtained at operation; number of metastatic nodes and parathyroid glands incidentally resected; metastases, age, completeness, invasiveness, size score; postoperative s-Ca; complications; and recurrences. Differences between therapeutic (gross nodal involvement) and prophylactic (no apparent node involvement) CNDs were studied. RESULTS: Forty-three patients (mean age, 52 +/- 17 years) were studied. A mean of 8.4 +/- 6.6 nodes were resected per patient. A 60% prevalence (26/43) of presence of nodal involvement (N+) was found with no difference between low- and high-risk patients. Twenty-five (60%) patients developed transient hypocalcemia, which was associated with incidental parathyroidectomy, number of nodes resected, and thymectomy. Two patients (4.6%) developed permanent hypoparathyroidism and 3 (7%), transient vocal cord paralysis. Parathyroid glands were found in 19% of the specimens. At follow-up, there were no central neck recurrences, but 5 patients developed lateral recurrences despite treatment with I(131). All 5 patients had had therapeutic CND with 6 or more metastatic nodes obtained in the CND specimen. No lateral neck recurrences were observed after prophylactic CND or in patients with < 6 nodes involved. CONCLUSIONS: CND prevents central neck recurrences. Morbidity of bilateral CND is significant, and its systematic implementation in the absence on gross nodal involvement requires reassessment.

Análisis de la fiabilidad de los informes de alta en un servicio de cirugía general / Analysis of the reliability of discharge reports in a general surgery department

Objetivo: El objetivo de nuestro estudio es evaluar la fiabilidad de los informes de alta hospitalaria en relación con el registro de la comorbilidad y las complicaciones en nuestro servicio de cirugía general. Pacientes y método: Estudio retrospectivo de 50 historias clínicas, seleccionadas según el método de muestreo aleatorio sistemático entre todas las altas generadas en nuestro servicio de cirugía general y digestiva, durante el período de octubre de 2002 a octubre de 2003. Se analizó la fiabilidad del informe de alta respecto al registro de la comorbilidad, incluidas las variables hipertensión, diabetes, cardiopatía, hiperlipemia, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, obesidad y alergias. La fiabilidad respecto al registro de complicaciones se evaluó mediante la selección de un grupo de patología (procedimientos quirúrgicos practicados sobre el colon y el recto) y valorando la correlación entre la historia clínica y el informe de alta. Los datos se presentan en porcentajes con un intervalo de confianza del 95 por ciento. Resultados: Respecto a la correlación para el registro de la comorbilidad, presentamos cifras superiores al 93 por ciento en todas las variables consideradas. Respecto al registro de las complicaciones, obtenemos una correlación entre la historia clínica y el informe de alta superior al 85 por ciento. Conclusiones: Nuestros resultados pueden considerarse adecuados, aunque en cuanto a las complicaciones hay una buena oportunidad de mejora (AU)

Relación entre estancia media y comorbilidad en un servicio de cirugía general / Relationship between mean length of hospital stay and comorbidity in a general surgery department

Objetivo: Analizar la relación entre estancia media y comorbilidad en un servicio de cirugía general y digestiva. Material y método: Estudio retrospectivo de altas hospitalarias de pacientes ingresados en nuestro servicio de cirugía general entre el 1 de octubre de 2002 y el 1 de octubre de 2003. Los grupos de patología fueron: apendicitis y dolor abdominal agudo, pared abdominal, patología biliar litiásica, pie diabético, hemorragia gastrointestinal, obstrucción intestinal no herniaria y patología colorrectal. Se estudiaron las variables edad, sexo, distribución de los pacientes según el número de patologías asociadas y relación estancia mediacomorbilidad. Como test de significación estadística para la comparación de estancias medias se utilizó el de la t de Student. Resultados: Se han incluido 1.100 altas, que corresponden al 54 por ciento del total generado en el período estudiado. Respecto a la distribución según el número de comorbilidades, observamos que, en los grupos apendicitis y dolor abdominal agudo, patología biliar litiásica, obstrucción intestinal no herniaria y patología colorrectal, los pacientes con 2 o más patologías asociadas son menos numerosos. En el grupo pie diabético, la tendencia es a la inversa, sumando más pacientes conforme aumenta la comorbilidad. Hemos encontrado diferencias con significación estadística en la comparación de estancias entre pacientes con y sin comorbilidad asociada para los grupos apendicitis, pared abdominal y patología biliar (p < 0,001).Para el resto de grupos, no hemos observado diferencias significativas. Conclusiones: En los grupos apendicitis y dolor abdominal agudo, patología litiásica y pared abdominal, hay correlación entre comorbilidad y estancia alargada (AU)

Morbilidad precoz, temprana y tardía de laeventroplastia laparoscópica y tolerancia de la malla bilaminar (Parietex®) intraabdominal / Early, medium- and long-term morbidity of laparoscopic ventral hernioplasty and tolerance to the double-layer intra-abdominal mesh (parietex®)

Introducción. La reparación de las hernias incisionales mediante laparoscopia es una opción terapéutica todavía controvertida y cuya morbilidad es poco conocida, principalmente a medio y largo plazo. Objetivo. Evaluar la morbilidad postoperatoria de la eventroplastia laparoscópica, y analizar qué factores clínicos podrían relacionarse con ella. Pacientes y métodos. Estudio prospectivo de 86 pacientes operados de eventración mediante cirugía endoscópica. Se evalúan parámetros clínicos (edad, sexo, enfermedades asociadas, cirugía abdominal previa, localización y tipo de defecto), complicaciones postoperatorias (hematomas, seromas, obstrucción intestinal, fístulas, infecciones, etc.), tolerancia y valoración estética parietal y tasa de recidivas. El seguimiento medio (100 por ciento) ha sido de 42 meses (rango, 1-5 años) y ha incluido evaluación clínica y ecográfica. Resultados. La morbilidad postoperatoria global fue del 23,2 por ciento, con un caso de mortalidad tras sepsis por perforación intestinal, y una tasa de reingresos y de recidivas del 3,5 por ciento. Se han demostrado relaciones estadísticamente significativas entre las complicaciones y la localización infraumbilical (p < 0,001), la edad mayor de 60 años y el sexo femenino (p < 0,05).El estudio ultrasónico dinámico ha demostrado un 91 y un 94 por ciento de pacientes libres de adherencias al año y 3 años, respectivamente. La valoración estética de la pared a los 3 años ha demostrado asimetrías persistentes en el 5 por ciento de los pacientes y un grado de satisfacción personal del 92 por ciento. Conclusiones. La morbilidad de la eventroplastia laparoscópica no es despreciable. El cirujano debe de conocer estas complicaciones y estar en condiciones de poder tratarlas de forma adecuada. Aconsejamos durante el período de aprendizaje seleccionar hernias incisionales de pacientes varones, menores de 65 años, con defectos inferiores a 12 cm y de localización no infraumbilical (AU)