Subject(s)
Anti-Allergic Agents/therapeutic use , Desensitization, Immunologic/methods , Egg Hypersensitivity/therapy , Milk Hypersensitivity/therapy , Omalizumab/therapeutic use , Allergens/immunology , Animals , Cattle , Child , Child, Preschool , Combined Modality Therapy , Egg Hypersensitivity/immunology , Egg Proteins/immunology , Female , Humans , Immunoglobulin E/blood , Male , Milk Hypersensitivity/immunology , Milk Proteins/immunology , Treatment OutcomeABSTRACT
Introducción: La traqueítis bacteriana es una causa de obstrucción grave de la vía aérea superior que se considera poco frecuente y cuyas características clínico-epidemiológicas son poco conocidas. Pacientes y métodos: Se analizaron las historias clínicas de los niños diagnosticados de traqueítis bacteriana que ingresaron en nuestra unidad de cuidados intensivos pediátrica (UCIP) entre junio de 1992 y mayo de 2004 (12 años). Se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, antecedentes personales de enfermedad, necesidad de intubación endotraqueal, días de intubación, bacteria aislada, tratamiento antibiótico, corticoterapia y días de estancia en la UCIP. Resultados: Se incluyeron 12 pacientes (6 niñas y 6 niños). El rango de edad osciló entre 1 mes y 13 años (mediana: 2 años). Tenían historia previa de laringotraqueítis aguda 4 niños, uno tenía un síndrome de Down y otro una comunicación interauricular. Todos los pacientes precisaron intubación orotraqueal, durante un período entre 2 y 72 h (mediana: 48 h). En todos ellos se utilizó antibioterapia empírica: cefalosporinas en 11 niños (91 %) (en cuatro ocasiones asociadas a un glucopéptido) y macrólido en un niño (9 %). Se emplearon corticoides en 9 casos (75 %). El cultivo del aspirado traqueal fue positivo en 7 niños (58 %), siendo Staphylococcus aureus el germen más frecuente (42 %). Tres niños (25 %) desarrollaron neumonía lobular y uno (8,3 %) insuficiencia cardíaca congestiva como complicación de la traqueítis bacteriana. La evolución clínica fue satisfactoria en todos los casos. Conclusiones: Aunque la incidencia absoluta de la traqueítis bacteriana es baja, en nuestro medio constituye una causa relevante de obstrucción grave de la vía aérea superior secundaria a un proceso infeccioso, por lo que debe tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial del paciente con estridor y fiebre. Si se realiza el tratamiento adecuado, el pronóstico en general es favorable
Introduction: Bacterial tracheitis is a cause of severe upper respiratory airway obstruction. It has been considered a rare entity whose clinical and epidemiological features are not well known. Patients and methods: The medical records of children diagnosed with bacterial tracheitis and admitted to our pediatric intensive care unit (PICU) from June 1992 to May 2004 (12 years) were analyzed. The following variables were recorded: age, sex, personal history, need for endotracheal intubation, duration of intubation, isolated bacteria, antibiotic treatment, steroid administration, and length of stay in the PICU. Results: Twelve patients (six girls and six boys) were included in this study. Age ranged from 1 month to 13 years (median 24 months). Four children had a history of acute laryngotracheitis, one had Down syndrome and another had interauricular communication. All patients needed orotracheal intubation for 2 to 72 hours (median 48 hours). All patients received empirical antibiotic therapy: cephalosporins in 11 children (91 %) (in association with vancomycin or teicoplanin in four of them) and erythromycin in one (9 %). Corticosteroids were administered in nine patients (75 %). Bacterial pathogens were isolated from tracheal secretion culture in seven children (58 %) and the most common was Staphylococcus aureus (42 %). Three children (25 %) developed lobar pneumonia and one developed congestive cardiac insufficiency as a complication of bacterial tracheitis. In all patients, clinical outcome was satisfactory. Conclusions: Although the absolute frequency of bacterial tracheitis is low, in our environment this entity represents a considerable cause of severe upper respiratory airway obstruction secondary to an infectious process. Therefore, it should be considered in patients who present with stridor and fever. If the correct treatment is provided, the prognosis is generally good
Subject(s)
Infant , Child , Adolescent , Child, Preschool , Humans , Airway Obstruction/etiology , Bacterial Infections/diagnosis , Tracheitis/complications , Tracheitis/microbiologyABSTRACT
INTRODUCTION: Bacterial tracheitis is a cause of severe upper respiratory airway obstruction. It has been considered a rare entity whose clinical and epidemiological features are not well known. PATIENTS AND METHODS: The medical records of children diagnosed with bacterial tracheitis and admitted to our pediatric intensive care unit (PICU) from June 1992 to May 2004 (12 years) were analyzed. The following variables were recorded: age, sex, personal history, need for endotracheal intubation, duration of intubation, isolated bacteria, antibiotic treatment, steroid administration, and length of stay in the PICU. RESULTS: Twelve patients (six girls and six boys) were included in this study. Age ranged from 1 month to 13 years (median 24 months). Four children had a history of acute laryngotracheitis, one had Down syndrome and another had interauricular communication. All patients needed orotracheal intubation for 2 to 72 hours (median 48 hours). All patients received empirical antibiotic therapy: cephalosporins in 11 children (91 %) (in association with vancomycin or teicoplanin in four of them) and erythromycin in one (9 %). Corticosteroids were administered in nine patients (75 %). Bacterial pathogens were isolated from tracheal secretion culture in seven children (58 %) and the most common was Staphylococcus aureus (42 %). Three children (25 %) developed lobar pneumonia and one developed congestive cardiac insufficiency as a complication of bacterial tracheitis. In all patients, clinical outcome was satisfactory. CONCLUSIONS: Although the absolute frequency of bacterial tracheitis is low, in our environment this entity represents a considerable cause of severe upper respiratory airway obstruction secondary to an infectious process. Therefore, it should be considered in patients who present with stridor and fever. If the correct treatment is provided, the prognosis is generally good.
Subject(s)
Airway Obstruction/etiology , Bacterial Infections/diagnosis , Tracheitis/complications , Tracheitis/microbiology , Adolescent , Child , Child, Preschool , Female , Humans , Infant , MaleABSTRACT
Las enfermedades crónicas precisan soporte nutricional. Éste es especialmente importante en aquellas enfermedades en cuya etiopatogenia la dieta desempeña un papel relevante; las dietas, si bien no son curativas, forman parte de la estrategia terapéutica. El asesoramiento dietético debe ser realizado por un experto, ya que, por un lado, todavía no son bien conocidos los requerimientos de determinados nutrientes (y se modifican según se dispone de más información) y, por otro, la indicación de dietas restrictivas implica riesgo de deficiencias nutricionales. Por ello, la tendencia actual es evitar dietas excesivamente restrictivas. Asimismo, es sumamente importante el control nutricional de los pacientes que precisan dietas especiales. Se necesitan programas de educación para pediatras y demás grupos sanitarios que informen sobre la importancia de la alimentación y su papel en la prevención de enfermedades (AU)
Subject(s)
Humans , Chronic Disease/therapy , Food and Nutrition Education , Risk Factors , Diet/adverse effectsABSTRACT
La dilatación de vías urinarias no siempre es sinónimo de obstrucción. Es conocido que existen malformaciones con aparente hidronefrosis en las que el flujo de la orina no está interrumpido. Por otra parte, con cierta frecuencia, se observa que en un mismo paciente pueden coexistir dos o más malformaciones distintas de vías urinarias. Se presenta un caso clínico en el que coexistían una displasia renal multiquística unilateral y una megacaliosis contralateral, asociada a un megauréter segmentario distal ipsolateral. Esta asociación es inusual en la literatura médica. A pesar de ello, la función glomerular renal es normal y existe, únicamente, un ligero defecto de la capacidad de concentración renal (AU)
Subject(s)
Child, Preschool , Male , Humans , Multicystic Dysplastic Kidney , Multicystic Dysplastic Kidney , Glomerular Filtration Rate , KidneyABSTRACT
Dilation of the genitourinary tract is not always synonymous with obstruction. It is well known that malformations with apparent hydronephrosis and normal urinary flow can exist. In addition, two or more distinct malformations of the genitourinary tract can coexist in the same patient. We present a case of coexistence of a unilateral multicystic dysplastic kidney and contralateral megacalycosis associated with ipsilateral distal segmental megaureter. This association is unusual in the literature. Glomerular renal function was normal, with only a slight defect of renal concentration capacity.
Subject(s)
Kidney/abnormalities , Multicystic Dysplastic Kidney , Child, Preschool , Glomerular Filtration Rate , Humans , Male , Multicystic Dysplastic Kidney/diagnosisABSTRACT
The indications for mechanical ventilation in status asthmaticus are cardiopulmonary arrest, significant alteration of consciousness, respiratory exhaustion, and progressive respiratory insufficiency despite aggressive bronchodilator treatment. In mechanical ventilation for status asthmaticus, a specific strategy directed at reducing dynamic hyperinflation must be used, with low tidal volumes and long expiratory times, achieved by diminishing respiratory frequency. This ventilatory pattern produces permissive hypercapnia, which is generally well tolerated with suitable sedation. The best methods for detecting and/or controlling dynamic hyperinflation in ventilated patients with status asthmaticus are the flow/time and flow/volume respiratory curves, pulmonary volume at the end of inspiration, and the pressure plateau. In addition to mechanical ventilation the child must receive sedation with or without a muscle relaxant to prevent barotrauma and accidental extubation. Bronchodilator treatment with beta-adrenergic agonists, methyl-prednisolone, and intravenous aminophylline are also required. A combination of inhaled salbutamol and nebulized ipratropium in the inspiratory branch of the ventilator should be used in patients in whom this treatment is effective. Currently there is insufficient evidence on the efficiency of other treatments in status asthmaticus and these should be used as rescue treatments.
Subject(s)
Respiration, Artificial , Status Asthmaticus/therapy , Child , Child, Preschool , Humans , Respiration, Artificial/methods , Status Asthmaticus/diagnosis , Status Asthmaticus/physiopathologyABSTRACT
Las indicaciones de ventilación mecánica en el estado asmático son la parada cardiorrespiratoria, la alteración importante del estado de conciencia, el agotamiento respiratorio y la insuficiencia respiratoria progresiva, a pesar de tratamiento broncodilatador agresivo. La ventilación mecánica (VM) del estado asmático debe aplicar una estrategia específica dirigida a reducir la hiperinsuflación dinámica, con volúmenes corrientes bajos y tiempos espiratorios prolongados, que se consiguen disminuyendo la frecuencia respiratoria. Este patrón ventilatorio condiciona una hipercapnia permisiva, que por lo general es bien tolerada con una sedación adecuada. Los mejores métodos para detectar y/o controlar la hiperinsuflación dinámica en los pacientes con estado asmático ventilados son las curvas de flujo/tiempo y flujo/volumen, el volumen pulmonar al final de la inspiración y la presión meseta. Además de la VM el niño debe recibir sedación con o sin relajación muscular para evitar el barotrauma y la extubación, y tratamiento broncodilatador con betamiméticos, metilprednisolona y teofilina por vía intravenosa y, en los pacientes en los que resulte efectivo, una combinación inhalada de salbutamol e ipratropio nebulizada en la rama inspiratoria del ventilador. En el momento actual no existen suficientes evidencias sobre la efectividad de otros tratamientos en el estado asmático y deben ser considerados como tratamientos de rescate (AU)
Subject(s)
Child , Child, Preschool , Humans , Respiration, Artificial , Status AsthmaticusABSTRACT
No disponible
