Hamartoma de músculo liso congénito: importancia de un correcto diagnóstico diferencial / Congenital smooth muscle hamartoma: the importance of a correct differential diagnosis

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Cardiopatías congénitas de detección neonatal en un área sanitaria: experiencia de dos décadas / Congenital heart disease of neonatal detection in a health carea rea: a two decade long experience

Introducción. La incidencia de cardiopatías congénitas ha aumentado en los últimos años, a expensas de las formas más leves. Objetivos. Determinar la incidencia de cardiopatías congénitas de diagnóstico neonatal en un área sanitaria. Comparar los datos demográficos y clínicos con una muestra similar obtenida a principios de los años 90. Material y métodos. Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, de los menores de un mes diagnosticados de cardiopatía congénita entre 2003-2007. Análisis comparativo con una muestra similar recogida en nuestro centro entre 1991-1995. Resultados. Se incluyeron 192 pacientes (17,9 casos/1000 recién nacidos vivos). El motivo de ingreso principal ha sido la sospecha clínica de cardiopatía, seguido de prematuridad. Quince niños precisaron traslado para tratamiento quirúrgico. Los defectos hallados más frecuentes son los de tabiques cardíacos (69,3%) y grandes arterias 811,5%). En el estudio comparativo por quinquenios se observa un aumento significativo de la incidencia de cardiopatías y del uso de la ecocardiografía (de 91% a 98,4%), con una disminución de los traslados (de 28 a 15) y de los fallecimientos (de 11 a 6). Conclusiones. La incidencia de cardiopatías congénitas ha aumentado en nuestra área sanitaria, a expensas fundamentalmente de defectos septales leves (AU)

Introduction. Congenital heart defects frequency have grown in the last years, mainly because of minor defects. Objectives. To establish the incidence of congenital heart defects in a regional hospital. To compare demographic and clinical data with another sample collected at the beginning of the 90´s. Materials and methods. Observational, descriptive and retrospective study of neonates with congenital heart defects form 2003 to 2007. Comparison with data from another sample collected in our hospital from 1991 to 1995. Results. We included 192 cases (17.0/1,000 newborns). The main cause of admission was clinical suspect of a congenital heart defect, followed by preterm babies. Fifteen newborns needed to be transferred to a reference hospital for surgery. The more common congenital heart diseases were: septal defects (69,93%), great arteries defects (11,5%). In the comparative study we have noticed a significant rise in the incidence of congenital heart defects, the use echocardiography, and decreased number of transfers (form 28 to 15) and mortality (from 11 to 6). Conclusions. The incidence of congenital heart defects has risen comparing to the study carried our form 1991 to 1995, mainly due to minor septald effects, with a usually benign prognosis and trend to spontaneous closure (AU)

Distribución temporal de las urgencias pediátricas hospitalarias durante los últimos diez años / Time distribution of hospital pediatric emergencies during the last 10 years

Objetivo. Establecer el patrón temporal de consumo de recursos en un servicio de urgencias pediátricas y buscar posibles cambios en los últimos 10 años. Material y métodos: Estudio ecológico de todas las urgencias pediátricas atendidas entre 1-1-1999 y 31-12-2008 de Asturias). Descripción general y comparación temporal. Resultados. Se atendieron 175.657 pacientes. Su edad media fue de 3,8 años (IC 95% 3,8-3,9), con mediana de 2,7 años. El 54,8% fueron varones y el 45,2% mujeres. El 31% de los casos fue atendido por las mañanas, el 46% por la tarde y el 23% durante la noche. La media diaria de consultas varió mensualmente entre 65 en diciembre y 34 en agosto. La media diaria de pacientes atendidos en días laborables fue de 42 frente a 61 en días no laborables (p<0,001). La media diaria de visitas en periodo lectivo fue de 51, en vacaciones de navidad 66, en vacaciones de semana santa 53 y en vacaciones de verano 34 (p<0,001). En el primer quinquenio (1998-2003) acudieron menos pacientes (diferencia media diaria 6,8: IC95% de la diferencia 5,7-7,9; p<0,001), su edad media era más alta (diferencia media 0,29 años; IC 95% de la diferencia 0,26-0,33; p<0,001), y hubo un mayor porcentaje de ingresos (9,7% frente a 7,1%) que en el segundo quinquenio (2003—2008). Conclusiones. Existen un perfil temporal específico de visita a los servicios de urgencia pediátricos. En los últimos años se están produciendo cambios en el consumo de este recurso (AU)

Aim. To establish the temporal pattern of resource consumption in a pediatric emergency service and explore possible changes in the last 10 years. Material and methods. Ecological study of all pediatric emergency assisted between 1.1.1999 and 31.12.2008 in Cabueñes Hospital (Health Area V Asturias). Overview and temporal comparison. Results. 175,657 children were treated. Their average age was 3.8 years (95% CI 3.8-3.9), with a median of 2.7 year. 54.8% were male and 45.2% women. 31% of the cases were treated in the mornings, 46$ in the afternoon and 23% at night. The average daily number of children ranged montly form 65 December and 34 in August. The average daily number of children in care was 42 working days versus 61 on not working days (p<0,001). The average daily number of children seen in school period was 51, on Christmas vacation 66 in Easter holidays 53 and summer 34 (p<0,001). In the first five years (1998-2003) attended fewer children (mean difference 6.8 daily, 95% of the difference 5.7-6.9, p<0,001), their average age was higher (mean difference 0,29 years, 95% of the difference 0.26 – 0.33 years, p<0,0001) and a higher percentage of hospital admission (9,7% versus 7.1%) than in the second half (2003-2008) (AU)

Estenosis congénita del orificio piriforme / Congenital nasal pyriform aperture stenosis

La estenosis congénita del orificio piriforme (ECOP) es una entidad poco frecuente que causa obstrucción de la vía respiratoria alta en neonatos y niños pequeños. Su diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada (TC) de las fosas nasales cuando el diámetro transverso máximo del orificio piriforme es menor de 11mm. Se presenta el caso de una paciente con un cuadro de dificultad respiratoria episódica desde el nacimiento. Se le realizó TC de las fosas nasales y se le diagnosticó ECOP. También se analizaron las anormalidades típicamente asociadas (AU)

Congenital nasal pyriform aperture stenosis (CNPAS) is an unusual cause of upper respiratory obstruction in neonates and infants. The diagnosis is made with Computed Tomography (CT) of nasal cavity when maximum transverse diameter of the pyriform aperture is less than 11mm. We present a patient with breathing difficulty since birth. The diagnosis of CNPAS was made after a CT examination of the nasal cavity. We also discuss typically associated abnormalities (AU)

[Congenital nasal pyriform aperture stenosis]. / Estenosis congénita del orificio piriforme.

Congenital nasal pyriform aperture stenosis (CNPAS) is an unusual cause of upper respiratory obstruction in neonates and infants. The diagnosis is made with Computed Tomography (CT) of nasal cavity when maximum transverse diameter of the pyriform aperture is less than 11 mm. We present a patient with breathing difficulty since birth. The diagnosis of CNPAS was made after a CT examination of the nasal cavity. We also discuss typically associated abnormalities.

Mastoiditis aguda: estudio epidemiológico de una década / Acute mastoiditis: one-decade long epidemiological study

Objetivos: Describir las características clínicas de los pacientes ingresados por mastoiditis aguda en nuestro hospital. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de niños con mastoiditis aguda ingresados en el Hospitalde Cabueñes (Gijón), entre enero de 1997 y diciembre de2007.Resultados: Se incluyeron 28 pacientes (54% varones)con edad media de 35,5 meses. Siete casos (25%) ocurrieron en 2007. El 28% de pacientes refería antecedente de otitis recurrentes. El 61% de los niños recibía tratamiento antibiótico en el momento del diagnóstico. Los síntomas más frecuentes fueron tumefacción, eritema y/o despegamiento en la región retroauricular (96%), fiebre (86%), otalgia(64%) y otorrea (36%). El recuento leucocitario fue superior a 15.000/mm3 en el 79% de los casos y el valor medio de laPCR fue 79,3 mg/L. Se realizó estudio microbiológico en 21niños (75%). S. pneumoniae y P. aeruginosa (3 casos cada uno)fueron los patógenos hallados con más frecuencia. La estancia media hospitalaria fue de 8 días. Se realizó miringotomía en 15 pacientes (53,6%). Siete pacientes precisaron cirugía. Las complicaciones registradas fueron: una cofosis (enun paciente con laberintitis por S. aureus), una parálisis facial transitoria, un absceso subperióstico temporal y un colesteatoma. Conclusiones: La mastoiditis aguda continúa siendo una complicación relativamente frecuente de la otitis media aguda, responsable de una considerable morbilidad, qu erequiere un adecuado manejo por parte de los diversos especialistas implicados, con el fin de realizar un diagnóstico y tratamiento tempranos que eviten complicaciones. Es necesaria una adecuada observación epidemiológica para determinar si existe realmente una incidencia creciente en nuestro medio (AU)

Objective: To describe clinical characteristics of children admitted to our hospital with a diagnosis of acute mastoiditis. Material and methods: Retrospective study on cases of children admitted to Hospital Cabueñes (Gijón) with a diagnosis of acute mastoiditis from 1997 to 2007 .Results: Twenty-eight patients (54% males) with a mean age of 35.5 months were included. Seven cases (25%) occurred in 2007. Eight patients had a history of recurrentotitis media. Sixty-one percent of children received antibiotics before diagnosis of mastoiditis. Swelling, erythema and postauricular inflammation (96%), fever (86%), pain(64%) and othorrea (36%) were the most frequent symptoms and signs. The white blood cell count was greater than15,000/mm3 in 79% of the cases and the CRP mean value was 79.3 mg/L. Cultures were obtained from 21 children(75%). S. pneumoniae and P. aeruginosa (3 cases each) were the most common etiological agents. Mean hospital stay was8 days. Miringotomy was performed in 15 patients (53.6%).Seven patients needed surgery. Complications included one case each of deafness (a patient with S. aureus labyrinthitis),transitory facial palsy, temporal subperiostic abscess and cholesteatoma. Conclusions: Acute mastoiditis remains a relatively frequent complication of acute otitis media, responsible for considerable morbidity. Epidemiological surveillance is required to confirm a real amount of incidence in our population (AU)

Citas bibliográficas de los artículos del Boletín de Pediatría: ¿por qué no citamos a nuestros colegas? / Bibliographic references of the articles of the Boletín de Pediatría: why don't we cite our colleagues?

Objetivo: Conocer las características más importantes de las citas bibliográficas de los artículos publicados en el Boletín de Pediatría. Material y Métodos: Revisión de las citas bibliográficas de los artículos publicados durante los años 2005 a 2008en el Boletín de Pediatría, excluyendo suplementos. Se estudiaron: número de citas por artículo, número de citas de los5 años previos a la publicación del artículo, número de citas de autores españoles, número de citas electrónicas, número de citas que no fueran de revista científica y número de citas de las distintas revistas pediátricas españolas. Resultados: Se analizaron 171 artículos con un total de3316 citas bibliográficas. La media fue de 19 citas por artículo. El 52% de las citas eran de los 5 años previos al artículo, el 29,7% eran citas de autores españoles, el 5% eran citas electrónicas y el 18,9% eran citas de fuente diferente a revistas científicas. De las 3.316 citas totales, el 9,2% eran citas de revistas españolas de pediatría: 2,3% del Boletín de Pediatría y 5% de Anales de Pediatría. Conclusiones: La bibliografía de los artículos publicados en el Boletín de Pediatría utiliza menos del 30% de citas españolas y sólo un 9% de citas de revistas pediátricas españolas. Las citas de nuestro propio Boletín no llegan al 3% del total (AU)

Objective: To know the most important characteristics of the Boletín de Pediatría bibliographic references. Material and methods: Review of 2005 to 2008 Boletín de Pediatría bibliographic references, without supplements. We studied: total reference number by article, less than 5years references, Spanish author references, electronic references, “no scientific journal” references, and references of the different paediatric Spanish journals. Results: We analysed 171 articles with 3316 total bibliographic references. The reference number mean by article was 19. The 5 year previous reference percentage was52%, the Spanish reference was 29.7% , the electronic reference was 5% and the “no scientific journal” was 18,9%.From 3,316 total references, 9.2% was from paediatric Spanish journals: 2.3% from Boletin de Pediatría and 5% from Anales de Pediatría. Conclusions: The bibliographic references from Boletín de Pediatría manage less than 30% of Spanish references and only 9% from Spanish paediatric journals. The references from our own Boletin de Pediatría are less than 3% (AU)

Características epidemiológicas del lactante con primer episodio sibilante ¿podemos identificar al niño con riesgo de episodio grave y/o de recidiva? / Epidemiological characteristics of first wheezy episodes: can we identify children at risk of serious episode and/or relapse?

Introducción: los episodios sibilantes bronquiales son una de las patologías más frecuentes en la época del lactante. Pacientes y métodos: se diseñó un estudio prospectivo observacional con el objetivo de determinar los factores de riesgo de mala evolución y de reingreso de los episodios sibilantes en los lactantes. Se incluyeron, durante 12 meses, a todos los niños menores de 2 años ingresados en nuestro Hospital por un primer episodio sibilante. En los pacientes en que se realizó analítica sanguínea se determinaron los valores de troponina I. Se realizó una comparación por grupos, virus sincitial respiratorio (VSR) positivo frente a VSR negativo y mayores de 6 meses frente a menores y se estableció un período de observación de reingreso. Resultados: los pacientes pertenecientes al grupo VSR positivo presentaron una puntuación en la escala de Wood-Downes modificada por Ferres en el peor momento de evolución superior a la de los VSR negativos (7,2 vs 5,9; p<0,01). Los pacientes con troponina I elevada (≥0,1 ng/ml) presentaron también mayor media en esta escala, aunque estos hallazgos no adquirieron significación estadística. En el grupo de pacientes que reingresaron encontramos mayor porcentaje de niñas, padres fumadores y una estancia hospitalaria prolongada en el primer ingreso, adquiriendo todos estos resultados significación estadística. Conclusiones: la infección por VSR y la troponina I elevada pueden jugar un papel como factores predictivos de gravedad. Se relacionan con el reingreso el sexo femenino, padres fumadores y primer episodio con estancia hospitalaria prolongada (AU)

Introduction: wheezing is a common problem in infancy. Patients and methods: a prospective observational study was designed to determine risk factors for a poor outcome and readmission among infants admitted for a wheezing episode. Infants younger than 2 years admitted in a 12 month period for a first wheezing episode were included. Troponine I values were measured in some infants who had a blood sample. A comparison among groups, Respiratory Syncytial Virus (RSV)- positive versus RSV- negative, and younger than six months of age versus 6 months or older() were performed and an observation period was established. Results: scores in the Wood-Downes scale modified by Ferres were higher among the RSV + children (7,2 vs 5,9; p<0,01). Patients with elevated troponine I values (≥0,1 ng/ml) showed higher average scores but this finding did not reach statistical significance. In the group of patients who were readmission there was more female, parental smoking, and a longer length- of stay in their first admission, this results reach statistical significance. Conclusions: RSV positive and high troponine I levels may play be related to more severe disease. Female gender, parental smoking and a long length of stay in their first episode are related to a higher risk of readmission (AU)