Psicopatología y factores de riesgo durante la residencia / Risk factor for psycopathology during residency

Introducción. El estrés en la práctica médica es mayor durante la residencia, pues se establece por primera vez la relación con el paciente y es la etapa de aprendizaje más rápido, a lo que se añaden cambios vitales. El objetivo de este estudio es evaluar la prevalencia de trastornos psíquicos a lo largo de todo el período de formación y los factores de riesgo que lo condicionan. Metodología. Se realizó un estudio transversal en 145 residentes, de todas las especialidades y años de formación. Fueron valorados al principio de cada año, y a los que finalizaban ese año, también al final de su residencia. Se evaluaron datos sociodemográficos, antecedentes psíquicos, situaciones de estrés, psicopatología, rasgos de personalidad y conductas de adaptación utilizadas. Resultados. La prevalencia de trastornos psíquicos fue alta (49 %). En general eran trastornos poco severos y se asociaban a deseos de abandonar la profesión y falta de tiempo para la relación socio familiar. En el análisis discriminante, se asociaron a la psicopatología los rasgos de «neuroticismo», conductas de «autorreproche» y «distanciamiento», antecedentes psíquicos personales y nivel de estrés derivado principalmente de aspectos de la propia formación. Conclusiones. La asunción de ambos factores, individuales y contextuales, es importante para la salud mental y desarrollo profesional en esta etapa de formación médica. Conocer estos factores de riesgo facilitaría la puesta en marcha de programas preventivos que orienten a un manejo adecuado de las situaciones de estrés en este período (AU)

Introduction. Stress in medical practice is highest during the residency due to the relationship with the patient is established for the first time and the stage of learning is faster, in addition of life events. The aim of this study is to assess the prevalence of psychic disorders throughout the entire period of training and risk factors that determine them. Methods. Cross-sectional study was conducted on145 residents of all specialties and years of training. They were evaluated at the beginning of each year, and also at the end of that year if they ended the residency. We assessed sociodemographics data, psychic antecedents, stress, psychopathology, personality traits and coping behaviour used. Results. The prevalence of mental disorders was high (49%), but they were generally not very severe. They were associated with the wish to quit the profession and lack of time for social and familiar relationships. In the discriminant analysis, the psychopathology was mainly associated with traits “Neuroticism”, “Self-reproach” and“ Distancing” behaviors, personal psychic antecedents, and stress levels resulting mainly from aspects of the training itself. Conclusions. The assumption of both, individual and contextual factors, are important for mental health and career development at this stage of medical training. The knowledge of these risk factors would facilitate the implementation of preventive programs to guide the appropriate management of stress in this period (AU)

Respuesta a olanzapina en episodios de inicio y recurrencias precoces de la esquizofrenia: un estudio observacional / Response to olanzapine in first episodes and early recurrences of schizophrenia: an observational study

FUNDAMENTO: El tratamiento antipsicótico en un primer episodio de esquizofrenia debe proporcionar con rapidez el mayor grado de remisión, aunando tolerancia para evitar el incumplimiento. Con ello se favorece el proceso rehabilitador que mejorará el funcionamiento psicosocial. El objetivo de este estudio fue evaluar la seguridad, la tolerancia y la eficacia de la olanzapina en el tratamiento de los primeros episodios de la esquizofrenia, el trastorno esquizofreniforme o las recurrencias de la esquizofrenia sin sintomatología residual. PACIENTES Y MÉTODOS: Un total de 35 pacientes fueron tratados con olanzapina segun la práctica clínica diaria, durante un período de 6 meses. El estado clínico fue evaluado mediante la Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), la Escala de Impresión Clínica Global de gravedad y mejoría (ICG) y la Escala de Evaluación de la Actividad Global (EEAG). RESULTADOS: Catorce pacientes (40 por ciento) no presentaron ningun acontecimiento adverso (n = 14), y fuero los más frecuentes el aumento de peso (22,9 por ciento) y la sedación (14,3 por ciento). El 74,36 por ciento de los pacientes no manifestó síntomas extrapiramidales y ningún caso precisó medicación antiparkinsoniana. Se observó una respuesta a la olanzapina (reducción en la BPRS superior al 40 por ciento o una puntuación < 18 junto con CGI de mejoría de 1 o 2) en 25 pacientes (71,4 por ciento). No se detectaron diferencias en la respuesta clínica entre los tres grupos diagnósticos del estudio. CONCLUSIONES: En este estudio naturalístico, la olanzapina resultó ser segura y efectiva en el tratamiento de los primeros episodios de la esquizofrenia, el trastorno esquizofreniforme o las reagudizaciones de la esquizofrenia, con muy baja incidencia de síntomas extrapiramidales, lo que puede favorecer el cumplimiento y, en consecuencia, el curso de la enfermedad (AU)

Reflexión crítica sobre el manejo de las lesiones mamarias no palpables sospechosas de malignidad. Exposición de nuestra experiencia de dos años / Critical reflection on the managing of non palpable mammary lesions suspicious of malignancy. Report of our two-year experience

Propósito: Revisar la literatura sobre estrategias y control de calidad en el manejo de lesiones mamarias no palpables sospechosas de malignidad y presentar nuestra experiencia de dos años al objeto de ocasionar una reflexión crítica. Material y métodos: 53 Pacientes fueron tratadas por los autores, procedentes de una campaña de detección de cáncer mamario no palpable y de la consulta externa hospitalaria; Efectuando biopsia radioguiada en todos los casos como primera intervención. Después del estudio histológico de estas biopsias, existió una relación entre lesiones malignas y benignas de 2,1. El tratamiento definitivo de los carcinomas fue: tumorectomía con linfadenectomía oxilar, tumorectomía con mamoreducción y linfadenectomía, mastectomía a lo PateyMerola y mastectomia con reconstrucción mamaria inmediata. Resultados: Es imprescindible un optimo nivel de coordinación entre cirujano, patólogo y radiólogo para obtener un adecuado nivel de calidad diagnóstica en el manejo de esta entidad; el tratamiento exige una actuación multidisciplinaria que busque la curación consiguiendo en la medida de lo posible la rehabilitación morfológica, social y psicológica de la paciente, haciéndola participar en las decisiones después de una información adecuada (AU)