Desmistificando a mordida cruzada posterior / Demystifying posterior crossbite

Resumo A mordida cruzada posterior é definida como uma relação anormal transversal interarcos, cuja dimensão vestibulolingual inferior mostra-se maior que a dimensão superior. Não possui autorresolução e, por isso se perpetua, quando não tratada. Essa má oclusão se desenvolve entre os 19 meses e os cinco anos de idade. Este trabalho propõe revisar relevantes informações a respeito do quadro de mordida cruzada posterior, além de demonstrar, através de um caso clínico, a efetividade do protocolo de expansão rápida da maxila em idade prepuberal, provendo ao leitor uma maior segurança na escolha do tratamento. O presente caso clínico foi realizado com um paciente do sexo masculino, 07 anos de idade, diagnosticado com atresia maxilar e mordida cruzada unilateral direita. O tratamento foi realizado imediatamente, sob forma de expansão rápida da maxila, com o uso do aparelho de HAAS modificado, ancorado em segundos molares decíduos. Como resultado se obteve uma expansão intermolar de aproximadamente 6,5mm, demonstrando sucesso no tratamento com o descruzamento das arcadas, além de estabilidade local notada após um ano removido o aparelho, sem o uso de contenções pós-disjunção. Concluiu-se que ao ser diagnosticada, a mordida cruzada posterior deve ser tratada de forma interceptativa, idealmente durante o primeiro período transitório do indivíduo, priorizando o protocolo de expansão rápida da maxila com um disjuntor modificado, ancorado em segundos molares decíduos, evitando uma série de efeitos colaterais nos dentes permanentes adjacentes, além de garantir, assim, maior estabilidade futura oclusal. (AU)

Abstract The posterior crossbite is defined as an abnormally transverse relationship, whose inferior buccolingual dimension is larger than the superior dimension. It has no self-solution and therefore perpetuates itself when left untreated. This malocclusion develops between 19 months and 5 years old. This work proposes to review relevant information regarding the posterior crossbite picture and to demonstrate through a clinical case the effectiveness of the rapid palatal expansion protocol in prepubertal age, providing the reader with a greater safety in the choice of treatment. The present clinical case was performed with a male patient, 7 years old, diagnosed with maxillary atresia, and right unilateral crossbite. The treatment was performed immediately, in the form of rapid maxillary expansion, with the use of modified HAAS device anchored in deciduous second molars. As a result, an intermolar expansion of approximately 6.5mm was obtained, demonstrating success in the treatment with uncrossing of the arches, besides local stability noticed after one year of device removal, without the use of post-disjunction restraints. It was concluded that, when diagnosed, posterior crossbite should be treated interceptably, preferably during the first transient period of the individual, prioritizing rapid maxilla expansion protocol with a modified expander, anchored in primary second molars, avoiding a series of side effects on adjacent permanent teeth, in addition to ensuring greater future occlusal stability.(AU)

Tratamento da atresia dos maxilares e mordida aberta anterior por hábito de sucção atípica ­ relato de caso / Treatment of maxillary atresia and anterior open bite by atypical suction habit ­ case report

A mordida aberta anterior é caracterizada como uma alteração da relação vertical entre o maxilar e o arco mandibular, apresentando um grande comprometimento estético-funcional. Muitas vezes, o hábito de sucção digital é o fator etiológico da mordida aberta anterior. Esse hábito deletério também pode provocar mordida cruzada posterior, estreitamento do arco maxilar, alterações na inclinação dos dentes anteriores e deformações na face. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de um paciente jovem com atresia dos maxilares e mordida aberta anterior associada ao hábito de sucção digital atípica. O paciente realizava a sucção simultânea dos dedos indicador e médio. O caso foi tratado com expansão da maxila, grade palatina fixa e aparelho ortodôntico autoligado, repercutindo positivamente no aspecto facial e na oclusão do paciente. (AU)

The anterior open bite is characterized as an alteration in the vertical relationship betweenmaxillar and mandibular arches, presenting a great aesthetic-functional impairment. Many times, digital sucking habit is the etiologic factor of the anterior open bite. This deleterious habit may also cause posterior crossbite, maxillary arch narrowing, changes in anterior tooth inclination and face deformities. The objective of this study is to report a clinical case of a young patient with jaws' atresia and anterior open bite associated to the habit of atypical digital suction. The patient performed simultaneous suction of the index and middle fingers. The case was treated with maxillary expansion, fixed palatine grille and self-ligating orthodontic appliance, affecting positively the patient`s facial appearance. and the occlusion. (AU)