ABSTRACT
IntroducciónLa sintomatología depresiva en la adolescencia pueden tener graves repercusiones si no se tratan. Los programas oficiales de salud y vigilancia epidemiológica raramente la investigan.ObjetivoDeterminar si es factible integrar un cuestionario de sintomatología depresiva en una encuesta de salud prototipo; medir, si existe, su asociación con las variables habituales.DiseñoEstudio analítico de encuesta transversal, por regresión logística bivariable y multivariable. El cuestionario, aplicado en el aula, incluía el Inventario de Depresión de Beck (IDB) y aspectos relevantes del Sistema de Vigilancia de Factores de riesgo y Enfermedades No Transmisibles Juveniles (Comunidad de Madrid) y del Youth Risk Behavior Survey (YRBS, Atlanta).EmplazamientoDos zonas básicas de Vallecas (Madrid).Participantescontestaron los 798 alumnos de 13-20 años presentes en clase. Tasa de participación de los centros, 100%; de los grupos encuestados, 79,2%. Criterios de exclusión: alumnos ausentes o que rehusaran contestar.Mediciones principales, resultadosSe demostró asociación entre la variable principal, síntomas depresivos, y las siguientes: a) síntomas depresivos severos: sexo femenino (odds ratio [OR]=11; intervalo de confianza [IC] del 95%, 4,2 28,8); relaciones familiares (variable cuantitativa, por unidad de empeoramiento, OR=3,4; IC del 95%, 2,3 5), conductas de riesgo (dos o tres: OR=2,9; IC del 95%, 1,3 6,7; cuatro o más: OR=5,3; IC del 95%, 2,1 13,4), y b) síntomas moderados: además de las anteriores, rendimiento escolar (variable cuantitativa, OR=1,53; IC del 95%, 1,1 2,1).ConclusionesEs posible incluir los síntomas depresivos en encuestas de salud a colectivos adolescentes. Los resultados permitirán valorar la presencia de síntomas depresivos desde encuestas relevantes de salud, que habitualmente no la investigan. Se suscita una reflexión sobre la idoneidad de los programas actuales(AU)
IntroductionDepressive symptomatology during adolescence can have severe consequences when not treated. Formal health and surveillance programs rarely research its presence.ObjectiveTo determine whether it is possible to integrate a depressive symptomatology questionnaire into a standard health survey; to determine whether there are relationships with common variables in such surveys.DesignA cross-sectional analytical study, using both bivariate and multivariate logistic regression. Questionnaires, administered during school hours, included the 21-Beck Depression Inventory (BDI), items from the Health Habits in the Youth Population of Madrid Surveillance System and the Youth Risk Behavior Survey (YRBS, Atlanta).SettingTwo Health Areas in Vallecas (Madrid).ParticipantsAll 798 pupils (13 20 years) attending school filled in the questionnaires. Rate of participation of centers: 100%, of the surveyed groups: 79.2%. Exclusion criteria: pupils who were absent or refused to participate.ResultsAn association was found between the main variable, depressive symptomatology by BDI, and the following: a) for severe depressive symptomatology: gender (female, odds ratio [OR]=11; 95% confidence interval [95% CI], 4.2 28.8), family relationships (per unit of decrease, OR=3.4; 95% CI, 2.3 5, quantitative variable), risk behaviors (two or three, OR=2.9; 95% CI, 1.3 6.7; four or more, OR=5.3; 95% CI, 2.1 13.4), and b) for moderate depressive symptoms: the previous ones, plus academic achievement (per unit of decrease, OR=1.53; 95% CI, 1.1 2.1, quantitative variable).Conclusionsit is possible to include depressive symptomatology into health surveys for adolescent populations. These results will allow professionals to assess the presence of depressive symptomatology from relevant surveys which are not usually investigated. There should be discussions on the suitability of current programs(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Depression/complications , Depression/epidemiology , Adolescent Medicine , Data Collection , Risk-Taking , Cross-Sectional Studies , Epidemiological MonitoringABSTRACT
INTRODUCTION: Depressive symptomatology during adolescence can have severe consequences when not treated. Formal health and surveillance programs rarely research its presence. OBJECTIVE: To determine whether it is possible to integrate a depressive symptomatology questionnaire into a standard health survey; to determine whether there are relationships with common variables in such surveys. DESIGN: A cross-sectional analytical study, using both bivariate and multivariate logistic regression. Questionnaires, administered during school hours, included the 21-Beck Depression Inventory (BDI), items from the "Health Habits in the Youth Population of Madrid Surveillance System" and the Youth Risk Behavior Survey (YRBS, Atlanta). SETTING: Two Health Areas in Vallecas (Madrid). PARTICIPANTS: All 798 pupils (13-20 years) attending school filled in the questionnaires. Rate of participation of centers: 100%, of the surveyed groups: 79.2%. EXCLUSION CRITERIA: pupils who were absent or refused to participate. RESULTS: An association was found between the main variable, depressive symptomatology by BDI, and the following: a) for severe depressive symptomatology: gender (female, odds ratio [OR]=11; 95% confidence interval [95% CI], 4.2-28.8), family relationships (per unit of decrease, OR=3.4; 95% CI, 2.3-5, quantitative variable), risk behaviors (two or three, OR=2.9; 95% CI, 1.3-6.7; four or more, OR=5.3; 95% CI, 2.1-13.4), and b) for moderate depressive symptoms: the previous ones, plus academic achievement (per unit of decrease, OR=1.53; 95% CI, 1.1-2.1, quantitative variable). CONCLUSIONS: it is possible to include depressive symptomatology into health surveys for adolescent populations. These results will allow professionals to assess the presence of depressive symptomatology from relevant surveys which are not usually investigated. There should be discussions on the suitability of current programs.
Subject(s)
Depression/diagnosis , Surveys and Questionnaires , Adolescent , Cross-Sectional Studies , Female , Health Surveys , Humans , Male , Young AdultABSTRACT
OBJECTIVES: To review the role of cerebellum on the lower urinary tract dynamics. METHODS: Anatomic-functional methodology including structural, functional and neurotransmitters study. RESULTS: We describe the complex connections of the cerebellum and its influence on the lower urinary tract function. CONCLUSIONS: It is surprising the functional relationship between cerebellum and lower urinary tract, playing a inhibitory modulating role during the filling phase and facilitating the voiding phase.
Subject(s)
Cerebellum/physiology , Urinary Bladder/physiology , Urination/physiology , Urodynamics/physiology , Afferent Pathways/physiology , Brain Stem/physiology , Cerebellar Cortex/ultrastructure , Cerebellar Nuclei/physiology , Cerebellum/ultrastructure , Efferent Pathways/physiology , Humans , Muscle Contraction/physiology , Neurotransmitter Agents/physiology , Purkinje Cells/physiology , Urinary Bladder, Neurogenic/physiopathologyABSTRACT
OBJETIVO: Revisar el papel del cerebeloen la dinámica del tracto urinario inferior. MÉTODO: Metodología anatomofuncional que incluyeestudio estructural, funcional y de neurotransmisores. RESULTADOS: Se describen las complejas conexionesdel cerebelo y su influencia sobre la función del tractourinario inferior. CONCLUSIONES: Es sorprendente la interrelación funcionalentre cerebelo y tracto urinario inferior, ejerciendoun papel modulador inhibitorio durante la fase dellenado y facilitador durante la fase de vaciado (AU)
OBJECTIVES: To review the role of cerebellum on the lower urinary tract dynamics. METHODS: Anatomic-functional methodology including structural, functional and neurotransmitters study. RESULTS: We describe the complex connections of the cerebellum and its influence on the lower urinary tract function. CONCLUSIONS: It is surprising the functional relationship between cerebellum and lower urinary tract, playing a inhibitory modulating role during the filling phase and facilitating the voiding phase (AU)
Subject(s)
Humans , Cerebellum , Urinary Tract , Cerebellar Cortex/anatomy & histology , Neurotransmitter AgentsABSTRACT
OBJECTIVES: To evaluate lower urinary tract functional symptoms in a series of patients with ataxia and to determine by urodynamic studies the kind of bladder-urethra neurological dysfunction in each case. We posed the question if the clinical picture could be enough to establish the diagnosis and therapeutic management of these patients with hereditary ataxia, or on the contrary it would be necessary to perform urodynamic studies in all cases. METHODS: Due to the low incidence of hereditary ataxias and patients' mobility it was necessary to recruit patients from various hospitals. The urodynamic study protocol employed in this study included 1) Evaluation of urinary symptoms; 2) Neurological physical examination; 3) Flowmetry with post void residual; 4) Cystomanometry; and 5) Perineal electromyography. We analyzed the relationship between urinary symptoms and urodynamic diagnosis, considering variables such as age, gender, type of ataxia, and time of evolution of the disease. RESULTS: The series includes 34 patients with ataxia and urinary symptoms, 14 cases of Friedreich's ataxia (FA) (41.2%) and other 20 cases of other various forms of ataxia we name non-Friedreich's (NF) (58.8%). Mean age was 37.2 years in FA and 50 years in NF (p < 0.05). Mean time of disease evolution was 20.5 yr. for FA, and 14.9 yr. for NF ataxia (p < 0.1). A mixed urinary syndrome was predominant in 53% of the patients, and 41.1% presented pure irritative symptoms in relation to voiding urgency (85.2%). The most frequent urodynamic diagnosis was detrusor hyperreflexia (61.7%) (37.5% with dyssynergia), followed by areflexia (or hyporeflexia) (23.5%), and normal studies (14.7%). Detrusor hyperreflexia presented with irritative urinary symptoms in 85.7% of the patients, and areflexia or hyporeflexia presented with obstructive symptoms in 75% of the cases. CONCLUSION: Although there is a good clinical-urodynamic correlation in cases of ataxia, we consider it is necessary to perform a complete urodynamic study in males with hereditary ataxia in order to rule out bladder outlet obstruction due to BPH. On the other hand, due to the fact that progression of the lesions can modify the clinical picture of the patient (including urinary tract symptoms), we consider essential to re-evaluate ataxic patients periodically to adapt their treatment to the urodynamic diagnosis.
Subject(s)
Spinocerebellar Degenerations/physiopathology , Urination Disorders/physiopathology , Adolescent , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Female , Friedreich Ataxia/physiopathology , Humans , Male , Middle Aged , Pyramidal Tracts/physiopathology , Spinal Cord/physiopathology , Spinocerebellar Degenerations/complications , Spinothalamic Tracts/physiopathology , Urination Disorders/diagnostic imaging , Urination Disorders/etiology , Urodynamics , UrographyABSTRACT
OBJETIVOS: Evaluar los síntomas funcionales del tracto urinario inferior en una serie de sujetos atáxicos y caracterizar mediante estudio urodinámico el tipo de disfunción neurógena vésico-uretral en cada caso. Nos planteamos si en las AH sería suficiente con la clínica para establecer el diagnóstico y manejo terapéutico de estos pacientes, o por el contrario sería necesario recurrir a estudio urodinámico en todos los casos. MÉTODOS: Debido a la baja prevalencia de las ataxias hereditarias (AH), y a la situación de movilidad de los pacientes, fue necesario reclutar pacientes de distintos centros hospitalarios. Para el estudio empleamos un protocolo de estudio urodinámico que incluía 1) Evaluación de síntomas urinarios; 2) Exploración física neurourológica; 3) Flujometría con medición de residuo postmiccional; 4) Cistomanometría y 5) Electromiografía perineal. Analizamos la relación entre síntomas urinarios y diagnóstico urodinámico, considerando variables como la edad, sexo, tipo de ataxia y tiempo de evolución de la enfermedad. RESULTADOS: La serie está constituida por 34 pacientes atáxicos con síntomas urinarios, 14 casos ataxia de Friedreich (AF) (41,2 por ciento) y los otros 20 casos pertenecían a diversas formas de ataxia que denominamos no Friedreich (NF) (58,8 por ciento). Edad media global 37,2 años en la AF y 50 años en las NF (p < 0,05). Tiempo medio de evolución de la enfermedad 20,5 años para las AF y de 14,9 años para las ataxias NF (p < 0,1). Predominó el síndrome urinario mixto en el 53 por ciento de los pacientes, presentando síntomas irritativos puros el 41,1 por ciento de los casos, a expensas de urgencia miccional (85,2 por ciento). El diagnóstico urodinámico más frecuente fue hiperreflexia del detrusor (61,7 por ciento) (con disinergia en el 37,5 por ciento), seguido de arreflexia (o hiporreflexia) (23,5 por ciento), y estudios normales (14,7 por ciento). La hiperreflexia del detrusor se manifestó con síntomas urinarios irritativos en 85,7 por ciento de los pacientes, y la arreflexia o hiporreflexia con síntomas obstructivos en 75 por ciento de los casos. CONCLUSIONES: Aunque existe una buena correlación clínico-urodinámica en las ataxias, consideramos necesario realizar estudio urodinámico completo en varones con AH en orden a realizar diagnóstico diferencial con la obstrucción prostática. Por otra parte, debido a que la progresión de las lesiones puede modificar las manifestaciones clínicas del paciente (incluyendo los síntomas urinarios), consideramos esencial la reevaluación periódica de los pacientes atáxicos para adecuar el tratamiento al diagnóstico urodinámico (AU)
Subject(s)
Middle Aged , Adult , Adolescent , Aged , Aged, 80 and over , Male , Female , Humans , Spinothalamic Tracts , Spinocerebellar Degenerations , Spinal Cord , Urodynamics , Urography , Urination Disorders , Pyramidal Tracts , Friedreich AtaxiaABSTRACT
BACKGROUND AND OBJECTIVE: Abdominal hyperpressure developed during laparoscopic cholecystectomy by the effect of pneumoperitoneum represents an obstacle to the venous return that may facilitate thromboembolic complications. The aim of this study was to establish the effect of pneumoperitoneum in venous hemodynamics during laparoscopy. PATIENTS AND METHOD: Prospective study of 31 consecutive patients who underwent laparoscopic cholecystectomy. Venous occlusion plethysmography was performed preoperatively, after anaesthetic induction, after insufflation, before pneumoperitoneum release and at the end of surgery. Changes of plethysmography were compared with preoperative values and according to age, obesity, presence of varicose veins and pneumoperitoneum time. Bilateral lower limb venous Duplex scanning was performed at days 1, 7 and 30 to detect deep venous thrombosis (DVT). RESULTS: Average age was 56 years, 66.6% females, 40% obese, 16% with varicose veins and the pneumoperitoneum time was < 45 min in 22.5% patients. Capacitance decreased progressively during surgery and was significantly reduced with pneumoperitoneum. The maximum venous outflow in the first second was reduced significantly at the end of pneumoperitoneum. These reductions were more evident in older patients. CONCLUSIONS: Pneumoperitoneum produces plethysmographic changes on venous hemodynamics with a diminished venous return in lower limbs. Older patients have higher risk of thromboembolic complications, while obesity can also increase this risk. However, no DVT was demonstrated in this study.
Subject(s)
Cholecystectomy, Laparoscopic , Hemodynamics , Pneumoperitoneum, Artificial , Postoperative Complications/epidemiology , Thromboembolism/epidemiology , Age Factors , Cholecystectomy, Laparoscopic/adverse effects , Female , Humans , Male , Middle Aged , Obesity , Plethysmography , Pneumoperitoneum, Artificial/adverse effects , Prospective Studies , Risk Factors , Time Factors , Venous Thrombosis/epidemiologyABSTRACT
FUNDAMENTO Y OBJETIVO: La hiperpresión abdominal creada durante la cirugía por vía laparoscópica por el efecto del neumoperitoneo produce un obstáculo al retorno venoso que podría ser causa de complicaciones tromboembólicas. El objetivo de este estudio es establecer el efecto del neumoperitoneo en la hemodinámica venosa durante las colecistectomías laparoscópicas y su variación en relación con la edad, obesidad, presencia de venas varicosas y duración del neumoperitoneo.PACIENTES Y MÉTODO: Estudio prospectivo de 31 pacientes consecutivos operados electivamente de colecistectomía laparoscópica. Se realizó pletismografía venosa de oclusión preoperatoriamente (control), después de la inducción anestésica, después de la realización del neumoperitoneo, antes de retirar el neumoperitoneo y al final de la cirugía. Los cambios en la pletismografía fueron comparados con el control y relacionados con la edad, presencia de obesidad, varices y tiempo de neumoperitoneo. Se practicó una ecografía venosa dúplex bilateral en los miembros inferiores en los días postoperatorios 1, 7 y 30 para detectar trombosis venosa profunda (TVP).RESULTADOS: La edad media fue de 56 años, un 66,6 por ciento eran mujeres y el 33 por ciento, varones. Un 40 por ciento eran obesos, el 16 por ciento tenían varices y el tiempo de peritoneo fue de 45 min o inferior en el 22,5 por ciento. La capacitancia presenta una disminución progresiva durante la cirugía y se reduce significativamente con el neumoperitoneo. El flujo venoso máximo en el primer segundo (MVO1) se reduce significativamente antes de retirar el neumoperitoneo y al final de la cirugía.Estas reducciones son significativamente más evidentes en pacientes de más edad.CONCLUSIONES: El neumoperitoneo produce cambios hemodinámicos similares a aquellos relacionados con la TVP. Los pacientes de más edad son los que presentan más alteraciones y podrían tener más complicaciones tromboembólicas. La obesidad puede incrementar el riesgo de esta complicación. Sin embargo, no se ha demostrado ninguna TVP. (AU)
Subject(s)
Middle Aged , Male , Female , Humans , Cholecystectomy, Laparoscopic , Pneumoperitoneum, Artificial , Hemodynamics , Risk Factors , Time Factors , Thromboembolism , Plethysmography , Postoperative Complications , Obesity , Prospective Studies , Venous Thrombosis , Age FactorsABSTRACT
Cuál es la relación entre historia, lenguaje y discurso? El interés de los historiadores por el lenguaje no es nuevo, aunque, hasta 1960, salvo contadas excepciones, cuando se enfrentaban a un documento se preguntaban sólo por su contenido, sus temas centrales, su relación con la realidad exterior a él
ABSTRACT
Cuál es la relación entre historia, lenguaje y discurso? El interés de los historiadores por el lenguaje no es nuevo, aunque, hasta 1960, salvo contadas excepciones, cuando se enfrentaban a un documento se preguntaban sólo por su contenido, sus temas centrales, su relación con la realidad exterior a él
