O Enfermeiro Especialista e as técnicas não farmacológicas no controlo da dor em obstetrícia / The Specialist Nurse and non-pharmacological techniques in obstetric pain control

O medo do parto vaginal, frequentemente relacionado com a dor, contribui para a situação obstétrica contemporânea em Portugal, que apresentou 33,1% dos nascimentos através de cesariana, em 2016. Objetivo Geral: Identificar a informação e a aplicação acerca das técnicas não farmacológicas no controlo da dor em obstetrícia nos Enfermeiros ESMO. Metodologia: Estudo transversal a partir da aplicação de um questionário semi-estruturado aos 57 Enfermeiros ESMO, que trabalham nos serviços de obstetrícia no Nordeste de Portugal, sobre as técnicas não farmacológicas no controlo da dor em obstetrícia. A análise estatística foi realizada pelo programa Numbers da Mac, versão 5.1. Resultados: O perfil sociodemográfico dos Enfermeiros ESMO, mostra que 40% da amostra apresenta até 10 anos de experiência como especialista e que 60% dos profissionais não possui formação específica sobre dor e técnicas não farmacológicas de controlo da dor. Contudo, 76% refere o uso das TNF em mais de 50% das parturientes e 47% consideram a sua principal escolha, as técnicas de relaxamento e massagem. Dos Enfermeiros ESMO, 60% discorda do conceito de TNF e 4% acredita que o uso das TNF retarda a necessidade de analgesia epidural. Dos participantes, 52% conhece os efeitos da massagem lombar. Por outro lado, 76% não considera a hipnose, relaxamento ou biofeedback como TNF. Sobre os exercícios, 60% não recomenda o uso da bola de pilates na fase ativa do trabalho de parto. Sobre acupunctura e acupressão, apenas 16% entende que estes métodos podem ser utilizados para o controlo da dor em qualquer idade gestacional ou fase de trabalho de parto. Já sobre o TENS, 100% discorda que esta técnica reduza a necessidade de analgesia epidural. Quanto à aromaterapia, 76% desconhece a existência de evidências científicas que comprovem a eficácia desta técnica e, sobre a injeção de água estéril, 100% dos Enfermeiros ESMO não considera que esta seja uma TNF. Conclusões: A presente investigação aponta para a necessidade de intervenções com vista à melhoria dos cuidados prestados pelos Enfermeiros ESMO, no que respeita às diretrizes globais pela Humanização, a fim de tornar cada vez mais agradável a experiência do parir em Portugal.

The fear of vaginal delivery, often related to pain, contributes to the contemporary obstetric situation in Portugal, which presented 33.1% of births by caesarean section in 2016. General Objective: To identify the knowledge and application about the techniques in pain management in obstetrics in ESMO Nurses. Methodology: Crosssectional study based on the application of a semi-structured questionnaire to the 57 ESMO nurses working in obstetrics services in the Northeast of Portugal on non-pharmacological techniques for the control of pain in obstetrics. Statistical analysis was performed by Mac's Numbers program, version 5.1. Results: The sociodemographic profile of ESMO nurses shows that 40% of the sample has up to 10 years of experience as a specialist and that 60% of professionals do not have specific training on pain and non-pharmacological pain control techniques. However, 76% refer to the use of TNF in more than 50% of parturients and 47% consider their main choices, relaxation and massage techniques. Among them, 60% disagree with the concept of TNF and 4% believe that the use of TNF delays the need for epidural analgesia. Of the participants, 52% knew the effects of lumbar massage. On the other hand, 76% do not consider hypnosis, relaxation or biofeedback as TNF. About exercises, 60% do not recommend using the pilates ball in the active phase of labor. On acupuncture and acupressure, only 16% understand that these methods can be used to control pain at any gestational age or stage of labor. Regarding TENS, 100% disagree that this technique reduces the need for epidural analgesia. As for aromatherapy, 76% are unaware of the existence of scientific evidence to prove the efficacy of this technique and, on the injection of sterile water, 100% of Nurses do not consider this to be a TNF. Conclusions: The present research points to the need for interventions aimed at improving ESMO nursing care, regarding the global guidelines for Humanization, in order to make the experience of giving birth in Portugal more and more pleasant.

El temor de un parto vaginal, a menudo asociada con el dolor, contribuye a la situación obstétrica contemporánea en Portugal, que mostró un 33,1% de los nacimientos por cesárea en 2016. Objetivo General: Identificar la información y la aplicación de las técnicas no farmacológicas en el control del dolor en obstetricia en los enfermeros ESMO. Metodología: Un estudio de la aplicación de un cuestionario semiestructurado a 57 enfermeras Esmo trabajan en los servicios de obstetricia en el noreste de Portugal, en los enfoques no farmacológicos para controlar el dolor en obstetricia. El análisis estadístico fue realizado por el programa Numbers de Mac, versión 5.1. Resultados: El perfil sociodemográfico de los enfermeros ESMO, muestra que el 40% de la muestra presenta hasta 10 años de experiencia como especialista y que el 60% de los profesionales no posee formación específica sobre dolor y técnicas no farmacológicas de control del dolor. Sin embargo, el 76% refiere el uso de las TNF en más del 50% de las parturientas y el 47% considera su principal elección, las técnicas de relajación y masaje. De los enfermeros ESMO, el 60% discrepa del concepto de TNF y el 4% cree que el uso de las TNF retrasa la necesidad de analgesia epidural. De los participantes, el 52% conoce los efectos del masaje lumbar. Por otro lado, el 76% no considera la hipnosis, la relajación o el biofeedback como TNF. En los ejercicios, el 60% no recomienda el uso de la bola de pilates en la fase activa del trabajo de parto. En la acupuntura y la acupresión, sólo el 16% entiende que estos métodos se pueden utilizar para el control del dolor en cualquier edad gestacional o fase de trabajo de parto. En cuanto al TENS, el 100% discrepa que esta técnica reduzca la necesidad de analgesia epidural. En cuanto a la aromaterapia, el 76% desconoce la existencia de evidencias científicas que demuestren la eficacia de esta técnica y, sobre la inyección de agua estéril, el 100% de los enfermeros no considera que ésta sea una TNF. Conclusiones: Este investigaciones apuntan a la necesidad de intervenciones para mejorar la atención de enfermería ESMO, con respecto a las directrices globales para la Humanización con el fin de hacer más y más agradable la experiencia de dar a luz en Portugal.

A análise do acolhimento na perspectiva das equipes de saúde da família dos usuários no centro de saúde da família 04 do Riacho Fundo II / Analysis of user embracement from the perspective of family health teams and users of family health center no. 04 of Riacho Fundo II

Trata-se de um estudo descritivo-analítico, quanti-qualitativo, sobre acolhimento em quatro equipes de Estratégia de Saúde da Família de uma unidade básica de saúde no Distrito Federal. Foram realizadas observações na unidade durante vinte horas, com roteiro estruturado, entrevistas com cem usuários analisadas pelo SPSS 15.0 e Grupo Focal com dezesseis profissionais. Os dados foram coletados, analisados e agrupados em categorias analíticas, e foi verificada ambiência valorizada, porém constatou-se falta de conhecimento sobre a Estratégia Saúde da Família, equipes incompletas e o não funcionamento da referência e contrarreferência. Acredita-se que o acolhimento constitui-se um desafio na construção do cuidado integral e contribui para a gestão e avaliação de serviços de saúde

This is a descriptive-analytical quantitative and qualitative study about user embracement in four Family Health Strategy teams of a basic health unit in the Distrito Federal. Observations were taken in the unit for twenty hours, with a structured questionnaire, interviews with one hundred users, analyzed using SPSS 15.0, and a Focus Group with sixteen professionals. The data were collected, analyzed, and grouped into analytical categories, which found a valued ambience, yet also, a lack of knowledge about the Family Health Strategy, unassisted teams, and the nonfunctioning of the reference and counter reference. It is believed that user embracement constitutes a challenge in the construction of comprehensive care, and contributes to the management and evaluation of health services.

Capacitação de agentes comunitários de saúde: experiência de ensino e prática com alunos de Enfermagem / Training of community health workers: experience of teaching and practice with nursing students / Formación de trabajadores comunitarios de salud: experiencia de enseñanza y práctica con estudiantes de Enfermería

Trata-se de atividade desenvolvida por estudantes de enfermagem da Escola Superior de Ciências da Saúde, do Distrito Federal, durante o primeiro ano do curso. O objetivo foi realizar uma oficina de capacitação para 22 agentes comunitários de saúde com o intuito de esclarecê-los sobre o seu papel no trabalho comunitário e elevar sua autoestima. Utilizou-se a metodologia da problematização e diversas dinâmicas pedagógicas. Os temas abordados foram: direitos e deveres, atribuições, comunicação, ética, trabalho em equipe, saúde da criança e idoso e violência doméstica. O resultado foi considerado positivo para ambas as partes: os agentes comunitários adquiriram novos conhecimentos/habilidades e sentiram-se mais valorizados, ao passo que os estudantes conseguiram integrar teoria e prática, tornando-se sujeitos ativos do processo ensino-aprendizagem.

This paper aims to report an experience carried out by nursing students from the Undergraduate School of Health Sciences, Federal District, during their first year of study. The objective was to implement a training for 22 community health workers, in order to clarify them about their role in community work and to elevate their self esteem. A methodology of problematization and various educational techniques were used. The themes were: duties and rights, responsibilities, communication, ethics, team work, children´s health, care for the elderly and domestic violence. The result was considered positive for both sides: the community workers acquired new knowledge/capabilities and better feeling of self worth and the students were able to integrate theory and practice and become active participants in the learning process.

Trata-se de actividad desarrollada por alumnos de enfermería de la Escuela Superior de Ciencias de la Salud, del Distrito Federal, durante el primer año de la carrera. El objetivo fue realizar un trabajo de capacitación para 22 agentes comunitarios de salud con el propósito de esclarecerlos sobre su rol en el trabajo comunitario y elevar su autoestima. Fue empleada la metodología de la problematización y diversas dinámicas pedagógicas. Los asuntos abordados fueron: derechos y deberes, atribuciones, comunicación, ética, trabajo en equipo, salud de los niños y de los mayores y violencia doméstica. El resultado fue considerado positivo para las dos partes: los agentes comunitarios obtuvieron nuevos conocimientos/habilidades y se sintieron más valorados, mientras los alumnos lograron integrar teoría y práctica, tornándose sujetos activos del proceso enseñanza/aprendizaje.

[Training of community health workers: experience of teaching and practice with nursing students]. / Capacitação de agentes comunitários de saúde: experiência de ensino e prática com alunos de Enfermagem.

This paper aims to report an experience carried out by nursing students from the Undergraduate School of Health Sciences, Federal District, during their first year of study. The objective was to implement a training for 22 community health workers, in order to clarify them about their role in community work and to elevate their self esteem. A methodology of problematization and various educational techniques were used. The themes were: duties and rights, responsibilities, communication, ethics, team work, children´s health, care for the elderly and domestic violence. The result was considered positive for both sides: the community workers acquired new knowledge/capabilities and better feeling of self worth and the students were able to integrate theory and practice and become active participants in the learning process.