Mejora funcional en personas mayores frágiles mediante el programa de ejercicios Vivifrail, durante dos años de pandemia / Functional improvement in frail older adults through the Vivifrail exercise program, during two years of pandemic

Antecedentes y objetivo El ejercicio físico aumenta la capacidad funcional en personas mayores ayudando a evitar o retrasar situaciones de dependencia. En este estudio se evalúa el impacto de una intervención de ejercicio físico multicomponente basado en el programa Vivifrail realizado en un centro de atención primaria en dos años coincidente con la pandemia COVID. Sujetos y métodos Diseño descriptivo longitudinal con comparación antes-después sin grupo control. Personas mayores de 65 años con alteración de funcionalidad medida mediante test de ejecución, adscritos al centro de salud El Palo, Málaga. La intervención consiste en dos sesiones semanales grupales de ejercicio físico guiadas por monitor, según programa Vivifrail. Variables: índice de Barthel, velocidad de la marcha, categoría Vivifrail, calidad de vida (EuroQol 5-D [EQ-5D]) uso de ayudas para la marcha, número de caídas el año previo. Mediciones: basal, segunda (un año) y final (dos años). Análisis test de Kruskal-Wallis, nivel significación 0,05. Resultados Se incluyen evaluaciones de 20 pacientes. Entre primera y segunda valoración, objetivamos modificación significativa en uso de ayudas para la marcha (p 0,01) y categorías Vivifrail: de B inicial, 50% permanecen, 25% pasa a A, 16,7% C2 y 8,3% D (p 0,048). En análisis valoración basal-final, encontramos mejora estadísticamente significativa en calidad de vida medida por EQ-5D (aumento medio 24 puntos en medición de calidad de vida hoy, termómetro EQ-5D, con IC 95% (9,6-38,3), p 0,004) y de categoría Vivifrail (n=10) 60% permanecen categoría B y 40% pasan a D (autónomos) (p<0,0001). Se observa tendencia a mejoría en velocidad de la marcha, tiempo de paseo diario y número de caídas, sin alcanzar significación estadística. Conclusiones El ejercicio físico multicomponente mejora la calidad de vida percibida medida mediante EQ-5D y produce una tendencia a la mejora en capacidad funcional, estado de ánimo y número de caídas (AU)

Background and objective Physical exercise increases functional capacity in older adults, helping to prevent or delay dependence. This study evaluates the impact of a multicomponent physical exercise intervention based on the Vivifrail program, conducted in a primary care center over two years coinciding with the COVID pandemic. Subjects and methods Descriptive longitudinal design with before-after comparison without control group. Participants were older than 65 years old with functional impairment measured by execution test, enrolled in the El Palo Health Center, Málaga. The intervention consists of two weekly group sessions of physical exercise guided by a monitor, according to the Vivifrail program. Variables: Barthel Index, Gait Speed, Vivifrail Category, Quality of Life (EuroQol 5-D [EQ-5D]), use of walking aids, number of falls in the previous year. Measurements: baseline, second (one year) and final (two years). Analysis of the Kruskal-Wallis test, significance level 0.05. Results Twenty patients were evaluated. Between the first and second evaluation, we observed a significant modification in the use of walking aids (p 0.01) and Vivifrail categories: from an initial B category, 50% remained, 25% moved to A, 16.7% to C2 and 8.3% to D (p 0.048). In the analysis of the baseline-final evaluation, we found a statistically significant improvement in quality of life measured by EQ-5D (mean increase of 24 points in today's quality of life measurement, EQ-5D thermometer, with 95% CI (9.6-38.3), p 0.004) and Vivifrail category (n=10) with 60% remaining in category B and 40% moving to D (autonomous) (p<0.0001). There was a trend towards improvement in gait speed, daily walking time, and number of falls, but without reaching statistical significance. Conclusions Multicomponent physical exercise improves perceived quality of life measured by EQ-5D and leads to a trend towards improvement in functional capacity, mood, and number of falls (AU)

[Functional improvement in frail older adults through the Vivifrail exercise program, during two years of pandemic]. / Mejora funcional en personas mayores frágiles mediante el programa de ejercicios Vivifrail, durante dos años de pandemia.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Physical exercise increases functional capacity in older adults, helping to prevent or delay dependence. This study evaluates the impact of a multicomponent physical exercise intervention based on the Vivifrail program, conducted in a primary care center over two years coinciding with the COVID pandemic. SUBJECTS AND METHODS: Descriptive longitudinal design with before-after comparison without control group. Participants were older than 65 years old with functional impairment measured by execution test, enrolled in the El Palo Health Center, Málaga. The intervention consists of two weekly group sessions of physical exercise guided by a monitor, according to the Vivifrail program. VARIABLES: Barthel Index, Gait Speed, Vivifrail Category, Quality of Life (EuroQol 5-D [EQ-5D]), use of walking aids, number of falls in the previous year. MEASUREMENTS: baseline, second (one year) and final (two years). Analysis of the Kruskal-Wallis test, significance level 0.05. RESULTS: Twenty patients were evaluated. Between the first and second evaluation, we observed a significant modification in the use of walking aids (p 0.01) and Vivifrail categories: from an initial B category, 50% remained, 25% moved to A, 16.7% to C2 and 8.3% to D (p 0.048). In the analysis of the baseline-final evaluation, we found a statistically significant improvement in quality of life measured by EQ-5D (mean increase of 24 points in today's quality of life measurement, EQ-5D thermometer, with 95% CI (9.6-38.3), p 0.004) and Vivifrail category (n=10) with 60% remaining in category B and 40% moving to D (autonomous) (p<0.0001). There was a trend towards improvement in gait speed, daily walking time, and number of falls, but without reaching statistical significance. CONCLUSIONS: Multicomponent physical exercise improves perceived quality of life measured by EQ-5D and leads to a trend towards improvement in functional capacity, mood, and number of falls.

[Qualitative research into women who are victims of male violence]. / Investigación cualitativa en mujeres víctimas de violencia de género.

OBJECTIVE: To analyse, from the point of view of the women, the experience of women who are victims of male violence and attended at primary care centres. DESIGN: Interpretative, qualitative research. Phenomenological perspective. SETTING: Multi-centre study in urban health centres. PARTICIPANTS: Women victims of male violence (physical, psychological, or sexual) seen at health centres. Intention and theoretical sampling to saturation point. Segmentation criteria: age (young/middle-aged/elderly); current or past ill-treatment; detection in casualty/consultations. MAIN MEASUREMENTS: Biographical accounts and content analysis of recordings' literal transcription. Coding through the NUD-IST programme. Use for interpreting Well-Founded Theory. LIMITATIONS: Complexity of the phenomenon under study. Projection of researcher's perspective. Huge amount of data. Strategies are proposed for increasing credibility, conformity and transferability. PRACTICAL USE: To improve understanding of the situation of women who are victims of domestic violence, from a non-directive perspective that enables the quality of interventions to be improved.

Intervención grupal en los trastornos de ansiedad en Atención Primaria: técnicas de relajación y cognitivo-conductuales / Group intervention in anxiety disorders in Primary Health Care: relaxation and cognitive-behavioral techniques

INTRODUCCIÓN. Los trastornos de ansiedad son muy frecuentes en Atención Primaria. Su tratamiento incluye técnicas de relajación y respiración controlada y técnicas cognitivo-conductuales. Nuestro objetivo es valorar la eficacia del aprendizaje grupal de las técnicas mencionadas para reducir la ansiedad. MÉTODOS. El diseño es descriptivo longitudinal pre-post-intervención. Sujetos de estudio: pacientes que realizan los talleres de técnicas de relajación (18 grupos) en el centro de salud de octubre de 1997 a junio de 2004 (con asistencia al 80% de sesiones) (n = 117). Intervención: taller de 8 sesiones en 2 meses que incluye entrenamiento en respiración, técnicas de relajación (de Jacobson y entrenamiento autógeno de Schultz) y técnicas cognitivas (afrontamiento de estrés, resolución de problemas). Participan 10-12 personas por sesión semanal. Variables: sexo, edad, motivo para realizar el taller, tratamiento con psicofármacos. Se realiza escala de ansiedad-depresión de Goldberg (EADG)-18 ítems, antes y tras los talleres; se comparan puntuaciones pre-post-intervención (prueba de la t, intervalo de confianza al 95%). RESULTADOS. Realizan la EADG pre-post-intervención 95 pacientes, de los que el 93,7% son mujeres. La edad media es 46,8 años (desviación estándar 12,6). Los principales motivos para realizar el taller son: ansiedad el 51,6%, síntomas somáticos el 10,5% y el 9,5% son cuidadoras. El 47,4% toman tratamiento psicofarmacológico, sin diferencias en las puntuaciones de la EADG pre y post-intervención respecto al grupo sin tratamiento. El descenso medio de ansiedad pre-post-intervención en la EADG es de 3,2 puntos (2,7-3,6) (p < 0,0001) y de 1,9 (1,59-2,28) (p < 0,0001) en la subescala de depresión. CONCLUSIONES. Los talleres de técnicas de relajación pueden ser útiles en la reducción de la ansiedad y la depresión en Atención Primaria

INTRODUCTION. Anxiety disorders are very frequent in Primary Health Care. Relaxation and controlled respiration techniques and cognitive-behavior techniques are included in its treatment. METHODS. The design is pre-post intervention longitudinal and descriptive. Study subjects: patients who did a relaxation technique workshop (18 groups) in the health care center from October 1997 to June 2004 (with attendance to 80% of the sessions) (n = 117). Intervention: workshop of 8 sessions in 2 months includes training in breathing, relaxation techniques (of Jacobson and autogenous training of Schultz) and cognitive techniques (confronting stress, problem solving). Ten to 12 persons participate per weekly session. Variables: gender, age, reason for doing the workshop, treatment with psychodrugs. Goldberg Anxiety-Depression Scale (GADS)-18 items was applied before and after the workshops. Pre-post intervention scores (T test, 95% confidence interval) were compared. RESULTS. Pre-post intervention GADS was done in 95 patients, 93.7% of whom were woman. Mean age was 46.8 years (standard deviation 12.6). The main reasons for taking the workshop were: anxiety 51.6%, somatic symptoms 10.5% and 9.5% are caretakers. A total of 47.4% were taking psychodrug treatment, without differences in the pre-post-intervention GADS scores regarding the group without treatment. The mean decrease in pre-post intervention anxiety in the GADS was 3.2 points (2.79-3.6) (p < 0.0001) and 1 (1.59-2.28) (p < 0.0001) on the depression subscale. CONCLUSIONS. Relaxation technique workshops may be useful in the reduction of anxiety and depression in Primary Health Care

Investigación cualitativa en mujeres víctimas de violencia de género

Objetivo. Analizar la experiencia de mujeres víctimas de la violencia de género atendidas en centros de atención primaria desde el punto de vista de las mujeres. Diseño. Investigación cualitativa. Emplazamiento. Estudio multicéntrico en centros de salud urbanos. Participantes. Mujeres víctimas de la violencia de género (física, psíquica, sexual) atendidas en los centros de salud. Muestreo intencional y teórico hasta el punto de saturación. Criterios de segmentación: edad (jóvenes-edad media-ancianas); maltrato actual o pasado; deteccíon en urgencias-consultas. Mediciones principales. Relatos biográficos y análisis de contenido de la trascripción literal de las grabaciones. Codificación mediante programa NUD-IST. Utilización de la interpretación de la Teoria Fundamentada. Limitaciones. Complejidad del fenómeno de estudio. Proyección de la perspectiva del investigador. Volumen ingente de datos. Se proponen estrategias para mejorar la credibilidad, la conformabilidad y la transferibilidad. Aplicabilidad práctica. Mejorar el conocimiento de la situación de las mujeres víctimas de la violencia doméstica desde una perspectiva no directiva, lo que permitirá mejorar la calidad de las intervenciones.(AU)

Investigación cualitativa en mujeres víctimas de violencia de género / Qualitative research into women who are victims of male violence

Objetivo. Analizar la experiencia de mujeres víctimas de la violencia de género atendidas en centros de atención primaria desde el punto de vista de las mujeres. Diseño. Investigación cualitativa interpretativa. Perspectiva fenomenológica. Emplazamiento. Estudio multicéntrico en centros de salud urbanos. Participantes. Mujeres víctimas de la violencia de género (física, psíquica, sexual) atendidas en los centros de salud. Muestreo intencional y teórico hasta el punto de saturación. Criterios de segmentación: edad (jóvenes-edad media-ancianas); maltrato actual o pasado; detección en urgencias-consultas. Mediciones principales. Relatos biográficos y análisis de contenido de la transcripción literal de las grabaciones. Codificación mediante programa NUD-IST. Utilización para la interpretación de la Teoría Fundamentada. Limitaciones. Complejidad del fenómeno de estudio. Proyección de la perspectiva del investigador. Volumen ingente de datos. Se proponen estrategias para mejorar la credibilidad, la conformabilidad y la transferibilidad. Aplicabilidad práctica. Mejorar el conocimiento de la situación de las mujeres víctimas de la violencia doméstica desde una perspectiva no directiva, lo que permitirá mejorar la calidad de las intervenciones

Objective. To analyse, from the point of view of the women, the experience of women who are victims of male violence and attended at primary care centres. Design. Interpretative, qualitative research. Phenomenological perspective. Setting. Multi-centre study in urban health centres. Participants. Women victims of male violence (physical, psychological, or sexual) seen at health centres. Intention and theoretical sampling to saturation point. Segmentation criteria: age (young/middle-aged/elderly); current or past ill-treatment; detection in casualty/consultations. Main measurements. Biographical accounts and content analysis of recordings' literal transcription. Coding through the NUD-IST programme. Use for interpreting Well-Founded Theory. Limitations. Complexity of the phenomenon under study. Projection of researcher's perspective. Huge amount of data. Strategies are proposed for increasing credibility, conformity and transferability. Practical use. To improve understanding of the situation of women who are victims of domestic violence, from a non-directive perspective that enables the quality of interventions to be improved

[Nutritional assessment of the fragile elderly in primary care]. / Valoración nutricional en ancianos frágiles en atención primaria.

OBJECTIVE: To determine in primary care the nutritional status of elderly people at risk of malnutrition and to evaluate their evolution after an intervention. DESIGN: Descriptive, with follow-up. SETTING: Urban health centre. SUBJECTS: Patients over 65, with criteria as fragile elderly or incapacitated and registered on a doctor's list (N=131). Nutritional risk factors were identified in the consultation or at home in 46 of those included in the study (March-September 2003). MEASUREMENTS: Age, sex. Factors in risk of malnutrition: loss of weight, acute or chronic illness associated with malnutrition, social factors. Anthropometric indices: Body Mass Index (BMI), tricipital fold (TF) and percentage, brachial perimeter (BP), calf perimeter (CP), arm muscular circumference (AMC), and percentage. Analytic indices: lymphocytes, transferrin, albumin. Malnutrition: when at least 2 of the above parameters were disturbed. Type: calories, protein, mixed. Degree: light, moderate, or severe. INTERVENTION: special diets and/or nutritional supplements. Parameters were re-assessed at 6 months (t test, paired samples). RESULTS: Average age of 83, with 63% women. Nutritional risk factors: loss of weight 41%, acute illness 39%, chronic illness 10.5%, cognitive deterioration 4%, social risk 2%. 80.4% suffered malnutrition (32.5% calories, 46% mixed, 21.5% protein; 27% light, 56.7% moderate, 16.3% severe). Mean values on anthropometric parameters: BMI 21, TF 11.3 mm (TF% 72%), BP 22 cm, AMC 19.4 (%AMC 90%), CP 28 cm (%CP 87%). Mean analytic values were: transferrin 243, albumin 3.7, lymphocytes 1600. Nutritional supplements were indicated in 11 cases. 32 cases were re-evaluated later and no significant improvement was found for any parameter (=.05). CONCLUSIONS: Malnutrition is common in the elderly with risk factors (loss of weight and acute illness), with calorie or mixed malnutrition the most common kinds. There was no improvement in anthropometric parameters at 6 months follow-up.

Valoración nutricional en ancianos frágiles en atención primaria / Nutritional assessment of the fragile elderly in primary care

Objetivo. Determinar el estado nutricional de personas mayores con riesgo de desnutrición en atención primaria y evaluar la evolución tras la intervención. Diseño. Intervención sin grupo control. Emplazamiento. Centro salud urbano. Sujetos de estudio. Pacientes mayores de 65 años, con criterios de anciano frágil o incapacitado, adscritos a un cupo (n = 131). Se identifican los factores de riesgo nutricional en la consulta o el domicilio en 46 de ellos (de marzo a septiembre de 2003), que son los que se incluyen en el estudio. Mediciones. Edad, sexo. Factores riesgo de desnutrición: pérdida de peso, enfermedad aguda o crónica asociada a la desnutrición y factores sociales. Índices antropométricos: índice de masa corporal, pliegue tricipital y porcentaje respecto al percentil 50, perímetro braquial, perímetro de la pantorrilla, circunferencia muscular del brazo y porcentaje respecto al percentil 50. Índices analíticos: linfocitos, transferrina y albúmina. Se consideró que había desnutrición cuando al menos 2 parámetros antropométricos estaban alterados. La desnutrición se clasificó en calórica, proteica o mixta según el tipo, y en ligera, moderada o grave según el grado. La intervención consistió en la prescripción de dietas adaptadas y/o suplementos nutricionales. Los parámetros se revaluaron a los 6 meses (prueba de la t de Student para muestras apareadas). Resultados. La edad media de los pacientes era de 83 años y el 63% eran mujeres. Los factores de riesgo nutricional fueron la pérdida de peso en el 41%, presentar una enfermedad aguda en el 39%, presentar una enfermedad crónica en el 10,5%, deterioro cognitivo en el 4% y riesgo social en el 2%. Estaban desnutridos el 80,4% (en el 32,5% la desnutrición era calórica; en el 46%, mixta y en el 21,5%, proteica; según su grado, en el 27% se consideró leve; en el 56,7%, moderada y en un 16,3%, grave). Los valores medios de los parámetros antropométricos analizados fueron los siguientes: índice de masa corporal de 21, pliegue tricipital de 11,3 mm (72% respecto al percentil 50), perímetro braquial de 22 cm, circunferencia muscular del brazo de 19,4 (90% respecto al percentil 50), perímetro de la pantorrilla de 28 cm y porcentaje del peso ideal del 87%. En cuanto a los parámetros analíticos, los valores medios fueron los siguientes: transferrina, 243 mg/dl; albúmina, 3,7 mg/dl, y linfocitos, 1.600/µl. Se indicaron suplementos nutricionales en 11 casos. Se revaluaron 32 casos, sin que se encontrara mejoría significativa en ningún parámetro (* = 0,05). Conclusiones. La desnutrición es frecuente en ancianos con factores de riesgo (pérdida de peso y enfermedad aguda), y los tipos más frecuentes son la calórica o mixta. No se obtiene mejora en los parámetros antropométricos a los 6 meses de seguimiento

Objective. To determine in primary care the nutritional status of elderly people at risk of malnutrition and to evaluate their evolution after an intervention. Design. Descriptive, with follow-up. Setting. Urban health centre. Subjects. Patients over 65, with criteria as fragile elderly or incapacitated and registered on a doctor's list (N=131). Nutritional risk factors were identified in the consultation or at home in 46 of those included in the study (March-September 2003). Measurements. Age, sex. Factors in risk of malnutrition: loss of weight, acute or chronic illness associated with malnutrition, social factors. Anthropometric indices: Body Mass Index (BMI), tricipital fold (TF) and percentage, brachial perimeter (BP), calf perimeter (CP), arm muscular circumference (AMC), and percentage. Analytic indices: lymphocytes, transferrin, albumin. Malnutrition: when at least 2 of the above parameters were disturbed. Type: calories, protein, mixed. Degree: light, moderate, or severe. Intervention: special diets and/or nutritional supplements. Parameters were re-assessed at 6 months (t test, paired samples). Results. Average age of 83, with 63% women. Nutritional risk factors: loss of weight 41%, acute illness 39%, chronic illness 10.5%, cognitive deterioration 4%, social risk 2%. 80.4% suffered malnutrition (32.5% calories, 46% mixed, 21.5% protein; 27% light, 56.7% moderate, 16.3% severe). Mean values on anthropometric parameters: BMI 21, TF 11.3 mm (TF% 72%), BP 22 cm, AMC 19.4 (%AMC 90%), CP 28cm (%CP 87%). Mean analytic values were: transferrin 243, albumin 3.7, lymphocytes 1600. Nutritional supplements were indicated in 11 cases. 32 cases were re-evaluated later and no significant improvement was found for any parameter (*=.05). Conclusions. Malnutrition is common in the elderly with risk factors (loss of weight and acute illness), with calorie or mixed malnutrition the most common kinds. There was no improvement in anthropometric parameters at 6 months follow-up

Atención a la familia / Care for the family

No disponible

¿Se diferencian los partos en clínicas públicas y privadas? / Are deliveries of babies different in public and private clinics?

No disponible

[Improving care for victims of domestic violence. Impact of a priority intervention]. / Mejora de la atención prestada a víctimas de violencia doméstica. Impacto de una intervención priorizada.

OBJECTIVE: To evaluate the impact of a priority intervention in the care given to women who are victims of domestic violence and their children. DESIGN: Non-randomised intervention study. SETTING: Urban health centre. PATIENTS: Women and children living at a reception centre for families suffering domestic violence and who had clinical records opened at the health centre. Pre-intervention group (December 1997-July 1999): 36 women, 70 children. Post-intervention group (August 1999-June 2000): 35 women and 41 children.Interventions. Allocation to a single family doctor and paediatrician. Elimination of bureaucratic obstacles and prioritised care. Social/family assessment by the social worker. Preferential inclusion in programmes: Women: family planning, hepatitis B vaccination, pregnancy control, early diagnosis of breast cancer (women > 50), same for cervical cancer. Children: child health (< 5) (priority activities: psychomotor development and somatometry) and vaccinations. This intervention started in August 1999. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Measurement of the impact of the intervention: bivariant analysis through Chi2 test for qualitative variables and Student's t test and U Mann-Whitney test for quantitative variables (alpha 0.05) in the pre- and post-intervention groups. Statistically significant differences in participation were detected between the pre- and post-intervention groups in the following activities: number of visits to programmes (0.49, SD 0.95; 1.01, SD 1.24, respectively), social and family assessment (83%/100%), family planning (14%/51.4%), hepatitis B vaccination (19%/48.7%), early cervical cancer diagnosis (0/25.7%), child health (33.4%/70%), vaccinations (26.34%/64%), somametric assessment (25%/100%) and psychomotor development assessment (41.6%/94%). CONCLUSIONS: Prioritised intervention in families that are victims of domestic violence improves their participation in preventive activities.

Mejora de la atención prestada a víctimas de violencia doméstica. Impacto de una intervención priorizada / Improving care for victims of domestic violence. Impact of a priority intervention

Objetivo. Evaluar el impacto de una intervención priorizada en la atención prestada a mujeres víctimas de violencia doméstica y sus hijos. Diseño. Estudio de intervención no aleatorizado. Emplazamiento. Centro de salud urbano. Pacientes. Mujeres y niños residentes en un centro de acogida para familias víctimas de violencia doméstica, con historia clínica abierta en el centro de salud. Grupo preintervención (diciembre 1997-julio 1999): 36 mujeres y 70 niños. Grupo postintervención (agosto 1999-junio 2000): 35 mujeres y 41 niños. Intervenciones. Asignación a un único médico de familia y pediatra. Eliminación de trabas burocráticas y asistencia priorizada. Valoración sociofamiliar realizada por trabajadora social. Inclusión preferente en programas. Mujeres: planificación familiar, vacunación hepatitis B, control de embarazo, diagnóstico precoz de cáncer de mama (mujeres > 50 años), diagnóstico precoz de cáncer de cérvix. Niños: salud infantil (< 5 años) (actividades priorizadas: desarrollo psicomotor y somatometría) y vacunas. Se realiza esta intervención desde agosto de 1999. Mediciones y resultados principales. Medida del impacto de la intervención: análisis bivariante mediante jicuadrado en variables cualitativas y t de Student y U de Mann-Whitney en cuantitativas (alfa, 0,05) en los grupos pre y postintervención. Se detectan diferencias estadísticamente significativas en la participación entre los grupos pre y postintervención en las siguientes actividades: número de visitas a programas (0,49; DE, 0,95; frente a 1,01; DE, 1,24), valoración sociofamiliar (83 por ciento frente a 100 por ciento), planificación familiar (14 por ciento frente a 51,4 por ciento), vacunación de hepatitis B (19 por ciento frente a 48,7 por ciento), diagnóstico precoz de cáncer de cérvix (0 frente a 25,7 por ciento), salud infantil (33,4 por ciento frente a 70 por ciento), vacunas (26,34 por ciento frente a 64 por ciento), valoración somatometría (25 por ciento frente a 100 por ciento) y del desarrollo psicomotor (41,6 por ciento frente a 94 por ciento). Conclusiones. La intervención priorizada en familias víctimas de violencia doméstica mejora su participación en actividades preventivas. (AU)

[Health problems and factors determining the number of on-demand visits of over-users of a health centre]. / Problemas de salud y factores determinantes del número de visitas a demanda en pacientes hiperutilizadores de un centro de salud.

OBJECTIVES: To describe the social and demographic characteristics and health problems of over-users of a health centre and to determine the number of attendances requested on demand at the general medical clinic. DESIGN: Retrospective and descriptive. Multivariate analysis: multiple linear regression. SETTING: Urban health centre. PATIENTS: Patients who requested a consultation at the health centre on at least nine occasions in 1999 (N = 7852). Random sample of 386 patients (alpha 0.05, 95% accuracy). MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Dependent variable: number of on-demand consultations requested in 1999. INDEPENDENT VARIABLES: age, family size, area of residence, active or pensioner, inclusion in programmes, health problems (CIAP-2), number of drugs on repeat prescription (Anatomical Classification), short-term time off work. 57% of over-users were women (CI, 52.9-62.7%); mean age 55 (SD 18.5); family size 2.7 members (SD 1.457); 58.8% pensioners. Mean number of appointments 15 (SD 6.7). Mean habitual consumption of 1.58 medicines (SD 2.46). Inclusion in programmes: 37.7% hypertension, 16% diabetes, 17% dyslipaemia, 16% nursing clinic. Most prevalent pathologies: cardio-circulatory (43.8%), endocrino-metabolic (32%), traumatology (26.7%) and mental health (21%). The regression model included the variables of age, number of medicines and having had short-term time off. CONCLUSIONS: Over-users of our health centre are middle-aged women with chronic physical health problems and with mental health problems. The number of attendances is related to age and administrative requirements: medication and sick notes.

Problemas de salud y factores determinantes del número de visitas a demanda en pacientes hiperutilizadores de un centro de salud / Health problems and factors determining the number of on-demand attendances of over-users of a health centre

Objetivos. Describir las características sociodemográficas y problemas de salud que presentan los pacientes hiperconsultadores de un centro de salud y determinar los factores que explican el número de visitas solicitadas en consulta demanda del médico de familia. Diseño. Descriptivo, retrospectivo. Análisis multivariante: regresión lineal múltiple. Emplazamiento. Centro de salud urbano. Pacientes. Pacientes que han solicitado cita para consulta demanda en el centro de salud en al menos nueve ocasiones durante 1999 (n = 7.852). Muestra aleatoria de 386 pacientes (alfa, 0,05; precisión, 95 por ciento).Mediciones y resultados principales. Variable dependiente: número de consultas demanda solicitadas en 1999. Variables independientes: edad, tamaño familiar, zona residencia, activo o pensionista, inclusión en programas, problemas de salud (CIAP-2), número de fármacos en prescripción repetida (clasificación anatómica), incapacidad laboral temporal (IT). Los hiperconsultadores son un 57,8 por ciento (IC, 52,9-62,7 por ciento) mujeres; edad media, 55 años (DE, 18,5); tamaño familiar, 2,7 miembros (DE, 1,457); 58,8 por ciento pensionistas; número medio de citas, 15 (DE, 6,7); consumo medio, 1,58 (DE, 2,46) fármacos de forma habitual; inclusión en programas: 37,7 por ciento, hipertensión; 16 por ciento, diabetes; 17 por ciento, dislipemia; 16 por ciento, consulta de enfermería. Patologías más prevalentes: cardiocirculatorias (43,8 por ciento), endocrinometabólicas (32 por ciento), traumatológicas (26,7 por ciento) y salud mental (21 por ciento). El modelo de regresión incluye las variables edad, número de fármacos y haber estado en IT. Conclusiones. Los hiperconsultadores de nuestro centro de salud son mujeres de edad media con problemas de salud física de evolución crónica y problemas de salud mental. El número de visitas está relacionado con la edad y las necesidades administrativas: medicación y bajas (AU)

Violencia en el hogar: Atención sociosanitaria a niños residentes en una casa de acogida / Domestic violence. Socio-sanitary attention to children living in shelter houses

Objetivo: Ofertar a hijos de mujeres maltratadas residentes en una Casa de Acogida atención integral específica y priorizada a nivel preventivo, asistencial y rehabilitador.Diseño: Descriptivo retrospectivo.Ambito de estudio: Centro de salud urbano. Sujetos: Niños residentes en casa de acogida de mujeres maltratadas dependiente de la administración autonómica desde mayo 1997 a julio 1999 atendidos en el centro de salud en ese periodo de tiempo.Intervenciones: Protocolo de intervención específica: 1)captación a programas: vacunación, salud infantil 2) mejora de la accesibilidad eliminando trabas burocráticas 3) valoración- intervención individualizada por trabajadora social 4) atención médica a problemas físicos y psicológicos. Las variables evaluadas son la inclusión en programas, la realización de valoración sociofamiliar por la trabajadora social y los principales problemas de salud atendidos. Se realiza una valoración de resultados y propuestas de mejora por parte del equipo.Resultados: Se han atendido 38 mujeres y 70 niños con criterios de inclusión. La edad media de la madre es 32 años, teniendo en 9 casos menos de 25 años. El n° medio de hijos es 2. La edad media de los niños es 8,5 años, siendo en su mayoría de edad preescolar y escolar, existiendo 9 niños > 14 años. Se ha hecho un importante uso de servicios: 76 consultas de trabajadora social, 92 del médico de familia, . 54 del pediatra. La inclusión en programas es baja: 5 en salud infantil, 3 en vacunas. Se ha realizado valoración social en todos salvo en 4 casos (89 por ciento). La problemática detectada se resume en: patología infecciosa (28 consultas), traumatismos (3 casos), alteraciones de conducta alimentaria (3 casos) y abuso sexual infantil (1 caso). Se detecta una baja inclusión en programas, falta de registro de actuaciones, escaso tiempo de permanencia en la zona y necesidad de educación sanitaria de las madres. Se propone: asignar a un solo pediatra, facilitar accesibilidad, intervención educativa en alimentación y vacunas.Conclusiones: El uso de servicios sanitarios por parte de niños residentes en casas de acogida de mujeres maltratadas es alto, si bien es baja la inclusión en programas de salud y la participación en actividades preventivas (AU)

[The application of risk strategy to a maternal-child program at a health center]. / Aplicación de la estrategia de riesgo al programa maternoinfantil en un centro de salud.

OBJECTIVES: The overall objective is to prioritize health care for women and children at higher social risk. DESIGN: Intervention study. SETTING: An urban health centre. PATIENTS: Women and children using a programme for mothers and infants at greater social risk. Infant health (IH): immigrant children, low social and economic level and conflictual family relationships. Family planning (FP) and young adult (YA): previous abortion, low social and economic level, immigrants. Pregnancy monitoring (PM): pregnancies in women under 20, immigrants, unwanted pregnancy. Vaccinations: living in an area of social risk, child of immigrants. INTERVENTIONS: 1) Preferential focus on risk groups, specific markers in records and archives. 2) Checking attendance at appointments and recouping. 3) Early referral to the social worker (and midwife in risk pregnancy). 4) Analysis of reasons for leaving programme and improving access. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: The number of people with a greater risk criterion. CONCLUSIONS: The follow-up procedures of the mother and child programme, specific to those at higher social risk, are useful for recouping those who leave the programme and for positive discrimination in the care delivered to these groups.

[Factors associated with the participation of pregnant women in maternal education activities at a health center]. / Factores asociados a la participación de la embarazada en las actividades de educación maternal en un centro de salud.

OBJECTIVE: To determine the factors associated with participation in Maternal Education activities offered to pregnant women monitored at a Health Centre. DESIGN: A descriptive, transversal study. SETTING: Urban Health Centre. Population group with a medium to high social and economic level. PARTICIPANTS: A total of 107 pregnant women monitored at the Health Centre, whose probable delivery date was between 1.1.95 and 30.12.95. MEASUREMENTS AND RESULTS: The variables analysed were social and demographic, the presence of clinical and/or social risk, wanted pregnancy or not, week of attendance for clinical controls, referrals and health conduct during pregnancy (tobacco dependency). The profile of the pregnant women not receiving maternal education at our Health Centre was: average age 30; 86% married; 73% working outside the home; with an average of 1.4 children; 60.8% with medium to low educational level. The factors linked to not receiving maternal education were: leaving the programme (73.9% against 24%) and number of children (1.39 against 0.360). CONCLUSIONS: Women with more children and who stop attending for check-ups take less part in Maternal Education activities at our Health Centre.

[Antitobacco intervention in chronic patients followed-up at a nursing consult]. / Intervención antitabaco en pacientes crónicos seguidos en consulta de enfermería.

OBJECTIVE: To break the dependency on tobacco of smokers with cardiovascular risk factors and monitored at a nursing clinic. DESIGN: A retrospective evaluation of the experience of anti-tobacco intervention. SETTING: Nursing clinic at a primary care health centre. PATIENTS: Patients with arterial hypertension, diabetes mellitus, hyperlipaemia and/or chronic airflow obstruction, who were smokers and were monitored at the health centre nursing clinic during April 1994 (total of 48). INTERVENTIONS: The anti-tobacco action procedure: knowledge of the habit and reason for it, advice on giving up (Practical Guide, information on connected illnesses and advantages), positive back-up in successive visits with practical advice. Follow-up period of 9 months. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: After 9 months follow-up, of the 48 original patients: 8 gave up completely (17%), 23 reduced consumption (pre-intervention average of 20 cigarettes a day and post-intervention of 13), 11 smoked the same amount and one patient increased by 3 cigarettes a day. There was no record of 5. On average, patients attended 4 times (range from 1 to 10). CONCLUSIONS: Repeated advice in the nursing clinic on giving up tobacco smoking contributes to reducing patients' cardiovascular risk.