Metástasis intraoculares: comparación entre las formas de presentación clínica con tumor primario conocido y desconocido / Intraocular metastasis: comparison of clinical presentation with a known and unknown primary tumour

OBJETIVO: El objetivo del presente estudio es revisar la frecuencia de metástasis intraoculares como primera manifestación de enfermedad sistémica e identificar las características clínicas y tumorales. MÉTODOS: Estudio retrospectivo y consecutivo de casos diagnosticados como metástasis intraoculares en una unidad de referencia de tumores intraoculares entre 1993 y 2014. Se registraron las características generales, epidemiológicas y oftalmológicas. RESULTADOS: Entre 1993 y 2014, se diagnosticaron 21 pacientes con metástasis intraoculares. Edad media de 62,7 años (31-89). Se observó bilateralidad en 4 casos y localización coroidea en 20 casos. El tumor intraocular fue la primera manifestación de la enfermedad sistémica en 13 pacientes (61,9%). El tumor primario fue la mama en el 47,5% de los casos y el pulmón en el 23,8%. El diagnóstico del tumor primario se realizó mediante estudios sistémicos y solo un paciente requirió biopsia intraocular. Respecto al tratamiento, la mayoría de los casos se controlaron mediante terapia sistémica; 4 casos precisaron radioterapia externa adicional y solamente un caso, enucleación. No se encontraron diferencias clínicas entre los casos de cáncer sistémico conocido o desconocido, excepto respecto al desprendimiento de retina exudativo, más frecuente en el segundo grupo. CONCLUSIONES: Aunque las metástasis intraoculares son el tumor intraocular más frecuente, no son un motivo frecuente de consulta. En más de la mitad de los casos es la forma de presentación de una neoplasia sistémica desconocida como una masa intraocular solitaria no pigmentada. El diagnóstico precoz es crucial para establecer el tratamiento adecuado, preservar la función visual y mejorar el pronóstico vital del paciente

OBJECTIVE: The purpose of the present study is to review the frequency of intraocular metastases as first presentation of systemic disease, and to identify clinical and tumour characteristics. METHODS: Retrospective study of consecutive cases diagnosed of intraocular metástasis at a referral intraocular tumours unit between 1993 and 2014. General, epidemiological and ophthalmological characteristics were recorded. RESULTS: A total of 21 patients, with a mean age 62.7 years (31-89) were diagnosed with intraocular metástasis between 1993 and 2014. Both eyes were affected in 4 cases. Location was choroid in 20 cases. The intraocular tumour was the first manifestation of the systemic disease in 13 patients (61.9%). Primary tumour was breast in 47.6% and lung in 23.8%. Diagnosis of the primary tumour was performed by systemic studies, and only 1 patient required intraocular biopsy. Regarding the treatment, the majority of cases were controlled with systemic therapy, with 4 cases requiring additional external beam radiotherapy, and only one enucleation. No clinical differences were found between the cases with known and unknown systemic neoplasia, except in exudative retinal detachment, which was more frequent in the second group. CONCLUSIONS: Although intraocular metastases are the most frequent intraocular tumour, they are not a frequent cause of consultation. In more than half of the cases it is the first presentation of unknown systemic neoplasia as a solitary non-pigmented intraocular mass. Early diagnosis is crucial to establish the appropriate treatment, preserve visual function, and improve the prognosis of the patient

Impacto de la implantación de un Código Sepsis intrahospitalario en la prescripción de antibióticos y los resultados clínicos en una unidad de cuidados intensivos / Impact of the implementation of a Sepsis Code hospital protocol in antibiotic prescription and clinical outcomes in an intensive care unit

INTRODUCCIÓN: Se analiza el impacto de un Código Sepsis intrahospitalario sobre el uso y consumo de antibióticos, la estancia hospitalaria y la mortalidad. DISEÑO: Estudio retrospectivo cuasiexperimental observacional. Ámbitos: UCI polivalente de 11 camas en un hospital de tercer nivel. PACIENTES: Pacientes ingresados en UCI con diagnóstico de sepsis grave o shock séptico. INTERVENCIONES: Un grupo postintervención (POST-CS) (septiembre 2012-agosto 2013) se comparó con un grupo histórico (PRE-CS) control (enero-diciembre 2010). VARIABLES: Tipo de tratamiento antibiótico, estrategia terapéutica antibiótica y resultados clínicos. El consumo de antibióticos fue expresado en dosis diarias definidas/100 estancias. RESULTADOS: Se incluyeron 42 pacientes con sepsis grave/shock séptico en el grupo POST-CS y 50 en el grupo PRE-CS. El consumo total de antibióticos (dosis diarias definidas) fue similar en ambos grupos. En el grupo POST-CS la tasa de desescalamiento fue significativamente mayor (75 vs. 30,8%, p < 0,005), mientras que la prescripción de antibióticos de uso restringido fue significativamente menor (74 vs. 52%, p = 0,031). Finalmente, el grupo de pacientes POST-CS presentó una mortalidad intrahospitalaria y a 28 días significativamente menor (23 vs. 44% [p = 0,035] y 31 vs. 56% [p = 0,01]), así como una disminución de la estancia en UCI en el límite de la significación estadística (5 vs. 10,5 días, p = 0,05). CONCLUSIÓN: La implantación de un programa de Código Sepsis intrahospitalario se asoció a una mejor utilización del tratamiento antibiótico, incrementándose significativamente el desescalamiento terapéutico y disminuyendo el uso de antibióticos de uso restringido, así como a una significativa disminución de la mortalidad y una tendencia hacia una menor estancia en UCI

INTRODUCTION: A study was performed to analyze the impact of an in-hospital Sepsis Code (SC) program on use of antibiotic and clinical outcomes. DESIGN: Quasi-experimental observational retrospective study. SETTING: Polyvalent 11 beds ICU belonging to a tertiary Universitary hospital. PATIENTS: Patients admitted consecutively to the ICU with diagnosis of severe sepsis or septic shock. INTERVENTIONS: A post intervention group (POST-SC) (September 2012-August 2013) was compared with a historical group (PRE-SC) used as control (January-December 2010). VARIABLES: Antibiotic treatment, therapeutic antibiotic strategy, mortality and length of stay. Antibiotic consumption was expressed as defined daily doses (DDD)/ 100 stays. RESULTS: 42 patients with SS/SS in POST-SC group and 50 patients in PRE-SC group were consecutively recluted and further analyzed. Total antibiotic consumption (DDD) was similar in both groups. Rate of de-escalation therapy was significantly higher in POST-SC group (75% vs 30,8%, p < 0,005) while prescription of restricted antibiotics was significantly lower (74% vs 52%, p = 0,031). Finally POST-SC patients showed a significantly decrease in hospital and 28 days mortality rates [23% vs 44%, (p = 0,035) and 31% vs 56% (p = 0,014) respectively] as well as a reduction in ICU length of stay compared to PRE-SC cohort (5 days vs 10,5 days, p = 0,05). CONCLUSION: The implementation of a Sepsis Code-hospital protocol is associated to an improvement in the management of antibiotic therapy with a significant increase in de-escalation therapy and lesser utilization of restricted use antibiotics, as well as a significant reduction in mortality, and a tendency towards shorter ICU length stay

Hábitos de alimentación y ejercicio físico en los adolescentes / Food and exercise habits in teenagers

Objetivo: estudiar las características de alimentación y ejercicio físico en los adolescentes escolarizados de la provincia de Valladolid. Métodos: se realizó una amplia encuesta de carácter anónimo y autocumplimentada a 2412 escolares de 13 a 18 años, extrayendo los datos relacionados con la alimentación y el ejercicio físico, entre marzo y mayo de 2012. Resultados: desayunaban diariamente el 79,2% de los adolescentes, no desayunaban nunca un 4%. Referían consumir fruta a diario el 45,2%, verdura cocida o cruda al menos dos veces a la semana el 31,9% y 62,6%, respectivamente y legumbre al menos una vez a la semana el 92,4%. No consumía pescado el 10,7%. En relación a los alimentos no saludables, tomaba refrescos a diario el 10,5%, chucherías el 7,2% y patatas fritas tipo chips el 4,5%. El 62,4% consideraron que su peso era adecuado. El 30,2% ha realizado dieta en alguna ocasión. Se ha provocado el vómito, tomado laxantes o diuréticos para perder peso alguna vez el 7,7% y diariamente o frecuentemente el 1,6%. En relación al ejercicio físico, el 95,8% lo practicaba a diario y un 69,6% en el colegio. Conclusiones: encontramos problemas en los hábitos de alimentación y ejercicio físico de adolescentes. Es importante realizar campañas de promoción de hábitos saludables (AU)

Objective: to study the characteristics of diet and exercise in adolescents enrolled in school in the province of Valladolid. Methods: a broad survey was conducted anonymously and auto filled by 2412 students from 13 to 18 years old, extracting data related to food and exercise from March to May 2012. Results: the 79.2% of adolescents had breakfast daily in contrast to the 4% that never breakfasted. The 45.2% referred to consume fruit daily, taking cooked or raw vegetables at least twice a week, the 31.9% and the 62.6% respectively, and the 92.4% ate legume at least once a week. The 10.7% did not ever consume fish. Regarding to unhealthy foods, the 10.5% drank soft or fizzy drinks daily, the 7.2% ate snacks and sweets and the 4.5% ate chips. The 62.4% of these teenagers felt that their weight was adequate but the 30.2% had ever gone on a diet in some occasion. Inducing vomiting, taking laxa­tives or diuretics to lose weight was ever used by the 7.7% of them and the 1.6% used these methods once a day or frequently. Regarding to exercise, the 95.8% exercised daily and the 69.6% at school. Conclusions: we found problems in the habits of feeding and exercise for teens. It is important to carry out promotional campaigns for healthy habits (AU)

Hábitos sexuales en los adolescentes de 13 a 18 años / Sexual behavior in adolescents 13 to 18 years old

Introducción: la población adolescente es especialmente vulnerable a los riesgos relacionados con su conducta sexual, dado que se trata de un periodo de maduración en el que experimentar forma parte de esta etapa evolutiva. El embarazo en adolescentes y la maternidad temprana están asociados con el fracaso escolar, el deterioro de la salud física y mental, aislamiento social, pobreza y otros factores relacionados. Por otra parte, no usar métodos anticonceptivos de barrera aumenta el riesgo de infecciones de transmisión sexual (ITS), con serias consecuencias a corto y largo plazo en la salud biopsicosocial de los adolescentes. Objetivos: conocer las características sobre sexualidad de los adolescentes de la provincia de Valladolid. Métodos: estudio transversal descriptivo mediante encuesta anónima a una muestra de 2412 escolares de 13 a 18 años, en el curso académico 2011-2012. Resultados: el 81% de los alumnos consideran que tienen una información muy buena o buena sobre sexualidad. El 75% de los alumnos consideran que la información que tienen sobre infecciones de transmisión sexual es muy buena o buena. Han tenido relaciones con penetración el 30,4% de los alumnos. La edad de inicio de las relaciones sexuales completas se sitúa entre los 15 y 16 años (50,9%). La mayoría declaran que utilizan algún método anticonceptivo en sus relaciones (91,3%), pero todavía hay un 8,7% que refiere no utilizar ninguno. La mayoría utilizan como método anticonceptivo el preservativo (89,6%). Un 20,9% de los adolescentes que mantienen relaciones sexuales con penetración han utilizado en alguna ocasión la píldora del día después o anticoncepción de urgencia. El 3,6% declara haberse quedado embarazada o haber dejado embarazada a su pareja. Conclusiones: a pesar de considerarse suficientemente informados sobre sexualidad e ITS, los adolescentes presentan comportamientos de riesgo en sus actividades sexuales (AU)

Introduction: the adolescent population is particularly vulnerable to the risks related with their sexual behavior, because it is a period of maturation and experience which is part of this evolutionary stage. Teenage pregnancy and early motherhood are associated with school failure, impaired physical and mental health, social isolation, poverty and other related factors. Moreover the non-use of appropriate protective barriers increases the risk of sexually transmitted infections (STI), with serious consequences in the short and long term biopsychosocial adolescent health. Objectives: to determine the characteristics of adolescent sexuality in the province of Valladolid. Methods: cross-sectional study, using an anonymous survey to 2412 schoolchildren 13-18 years old in the academic year 2011-2012. Results: 81% of students feel they have very good or good information on sexuality. 75% of students believe that the information they have about STI is very good or good. 30.4% have had sexual intercourse. The age of first complete sexual intercourse is between 15 and 16 years (50.9%). Most of the adolescents use a contraceptive method in their relationships (91.3%), but there are still 8.7% referring not using any. Most of the students use the condom for contraceptive method (89.6%). 20.9% of teens who have had sex with penetration have used 'the morning-after pill' or emergency contraception at some time. 3.6% reported having being pregnant or having left his partner pregnant (AU)

Uso y riesgos de las tecnologías de la información y comunicación en adolescentes de 13-18 años / Use and risks of information and communication technologies in the adolescents from 13 to 18 years

Objetivos: Conocer la frecuencia y el uso de las tecnologías de la información y comunicación (TIC) en adolescentes de la provincia de Valladolid, detectar riesgos y valorar las posibles desadaptaciones conductuales. Métodos: Estudio transversal descriptivo realizado mediante encuesta anónima a una muestra de 2.412 escolares de 13-18 años de edad, entre marzo y mayo de 2012. Resultados: El 96,6% tenía un teléfono móvil (un 43% un smartphone). El 62,2% refería alguna limitación para su uso, principalmente de gasto y para llevarlo a clase. El uso del ordenador fue la cuarta en el ranking de las actividades de ocio de los adolescentes. El 82,5% se conectaba a internet casi todos los días. Los de 2.º de bachillerato se conectaban con más frecuencia que los de 2.º de enseñanza secundaria obligatoria (el 92,1 frente al 70,4%; p <0,001). Las tres principales razones para usar internet fueron las redes sociales, descargarse música y obtener información, con diferencias según el sexo y el curso. Respecto al riesgo del uso de las TIC, las chicas declararon una mayor dependencia, mientras que los chicos más conductas de riesgo. Conclusiones: El uso de TIC era prácticamente generalizado entre los adolescentes. Se observó una baja percepción de riesgo respecto a su uso. Los factores de riesgo encontrados fueron el exceso de uso, la dependencia, el acceso a contenidos inadecuados, los casos de ciberbullying, grooming y sexting, y un gasto excesivo. Se detectaron diferencias según el sexo, la edad, el hábitat urbano o rural, el tipo de colegio, el nivel socioeconómico y el rendimiento académico. Para minimizar estas situaciones, debe formarse a los niños y adolescentes como promotores del uso seguro y responsable de las TIC (AU)

Objectives: To determine the frequency and use of new information and communication technologies (ICT) in students of the province of Valladolid, detect risks and assess inappropriate behavior. Methods: Cross-sectional study, using an anonymous survey completed by 2,412 schoolchildren from 13 to 18 years between March and May 2012. Results: 96.6% had a mobile phone, 43% smartphone. 62.2% referred limitation for use, mainly overspending and bringing it to class. Computer use was the fourth in the ranking of the leisure activities of adolescents. 82.5% connected to Internet almost every day. Second year high school students (age 17-18) connected more frequently than second year secondary school students (aged 13-14) (92.1 vs 70.4%; p <0.001). The three main reasons for using Internet were social networks, music download and information, with differences by sex and age. Regarding the risk of the use of ICT the girls reported greater reliance, while boys manifested more risk behaviors. Conclusions: The use of ICT was almost universal in adolescents. Low perception of risk was observed. The risk factors found were overuse, dependence, access to inappropriate content, cyberbullying cases, grooming, sexting and overspending. Some differences were detected by sex, age, urban or rural habitat, type of school, socioeconomic status and academic performance. To minimize these situations, children and adolescents need information about the safe and responsible use of ICT (AU)

Antecedentes perinatales y familiares en trastornos del espectro autista / Perinatal and family history in autism spectrum disorders

OBJETIVO: evaluar los factores de riesgo perinatales y las características parentales en los Trastornos del Espectro Autista (TEA). MÉTODO: Se compararon las condiciones obstétricas y las características parentales entre los TEA y dos grupos control sin TEA (unos del servicio de urgencias y el otro de las consultas de psiquiatría del niño y adolescente y del Hospital de Día). RESULTADOS: Hubo 20 pacientes en cada grupo (17 varones y 3 mujeres), con edades de 6-18 años. En el grupo de Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) hubo 4 Trastorno Autista, 11 Trastorno de Asperger y 5 Trastorno del Espectro Autista no especificado (TGDNE). Técnicas de reproducción asistida en 20% del grupo TGD y 5% en el grupo control B. Todos los del grupo control A fueron gestaciones espontánea (p = 0.039). Hubo diferencias estadísticamente significativas en las enfermedades maternas entre grupo de casos y control A (p = 0.041). Parto fue por cesárea en el 65% del grupo TGD, 35% en el grupo control A y 25% en el grupo control B (p = 0.039). Hubo diferencias estadísticamente significativas en la historia psiquiátrica maternal y familiar entre los 3 grupos (p = 0.008 y p = 0.001). TGD fueron diagnosticados en el 30% de los familiares del grupo de TGD y en ninguno de los grupos controles (p = 0.01). CONCLUSIONES: Este estudio ha encontrado factores de riesgo obstétricos y características parentales relacionadas con TDG de acuerdo con la literatura. Futuro estudios deberían tratar de identificar factores obstétricos y entender su relación con procesos genéticamente influenciados en el desarrollo temprano

OBJECTIVE: To evaluate perinatal risk factors and parental characteristics in Autistic Spectrum Disorder (ASD). METHOD: Obstetric conditions and parental characteristics were compared between ASD and two control groups without ASD (one from emergency room and the other from psychiatry outpatient service and day-care hospital). RESULT: There were 20 patients in each group (17 boys and 3 girls), ages 6-18. The pervasive developmental disorder (PDD) case group had 4 Autistic, 11 Asperger's and 5 pervasive developmental disorder not otherwise specified (PDD-NOS). Assisted pregnancies in 20% of PDD case group and 5% of control group B. All control group A were spontaneous pregnancies (p = 0.039). Statistically significant differences in maternal disease between PDD case and control group A (p = 0.041). Delivered by cesarean section in 65% of PDD case group, against 35% control A group and 25% of control B group (p = 0.039). Statistically significant differences in family and maternal psychiatry history between three groups (p = 0.008 and p = 0.001). ASD has been diagnosed in 30% of relatives in PDD case group and none in control groups (p = 0.01). CONCLUSION: This study found some obstetric and parental risk factors related with ASD, according to the literature. Future research should attempt to identify obstetric factors and understand their relationship with different genetically influenced processes in early development

Resultados del tratamiento quirúrgico de la seudoartrosis de escafoides carpiano con la técnica de Fisk-Fernández / Results of surgical treatment of carpal scaphoid pseudarthrosis using the Fisk-Fernández technique

Objetivo. Valorar los resultados clínicos y radiológicos obtenidos en el tratamiento de la seudoartrosis de escafoides del carpo inestable en los pacientes tratados en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid con la técnica de Fisk Fernández. Material y método. Revisión de 43 casos de seudoartrosis intervenidos quirúrgicamente mediante técnica de Fisk Fernández, con un seguimiento mínimo de 6 meses, en la que se han valorado el tiempo hasta la intervención quirúrgica, el tratamiento previo, el mecanismo de lesión, tipo de seudoartrosis y la existencia de artrosis radio-carpiana. Hemos realizado una evaluación subjetiva utilizando el cuestionario Scaphoid Score y el DASH y una valoración objetiva mediante la escala modificada de Green & O'Brien, junto con la medida de los ángulos intraescafoideos, radiolunar, escafolunar y la altura del carpo. Resultados. En nuestra serie el tiempo medio hasta consolidación fue entre 16-24 semanas, excepto en 3 pacientes que no consolidaron y precisaron cirugías de rescate. La variación entre los ángulos y la altura pre y postoperatorios del carpo medidos en las radiografías muestra que esta diferencia ha sido estadísticamente significativa. Discusión. Existen diferentes técnicas y materiales de osteosíntesis para el tratamiento de la seudoartrosis. La evaluación de resultados se realiza con escalas objetivas y subjetivas mostrando resultados variables entre estudios. Las diferentes técnicas van encaminadas a evitar la progresión de la enfermedad. Conclusión. La técnica de Fisk Fernández permite la corrección de la deformidad del escafoides, mediante injerto en cuña y la osteosíntesis con agujas de Kirschner o tornillos (AU)

Aim. The aim of the study was to evaluate the clinical and radiological results obtained in the treatment of carpal scaphoid non-union treated at the University Hospital of Valladolid using the Fisk Fernandez technique. Material and methods. A review was performed on 43 cases of surgically treated non-union using Fisk Fernandez technique with a minimum of 6 months follow-up. The time until surgery, previous treatment, the mechanism of injury, type of non-union, and the existence of radio-carpal arthrosis were evaluated. A subjective evaluation was performed using the "Scaphoid Score" and the DASH, plus an objective assessment with the modified Green & O’Brien, together with the measurement of the intra-scaphoid, radioulnar, scapholunate angles, and carpal height. Results. The median time to healing in the series was between 16 to 24 weeks, except in 3 patients who failed to heal and required salvage surgery. There was a statistically significant variation between the preoperative and postoperative angles and carpal height measured in the X-rays. Discussion. There are different osteosynthesis techniques and materials for the treatment of non-union. The evaluation of results performed using objective and subjective scales showed variable results between studies. Different techniques are aimed at preventing the progression of the disease. Conclusion. The Fisk Fernandez technique enables the deformity of the scaphoid to be corrected by wedge grafting and internal fixation with Kirschner wires or screws (AU)

Consumo de sustancias adictivas en los adolescentes de 13 a 18 años y otras conductas de riesgo relacionadas / Drug consumption in adolescents 13 to 18 years old and other related risky behaviors

Introducción: uno de los mayores problemas de salud pública es el consumo de tóxicos y las conductas de riesgo relacionadas con los mismos. Objetivo: analizar la prevalencia de consumo de sustancias adictivas en los adolescentes escolarizados de la provincia de Valladolid, así como su relación con diversos factores. Material y métodos: se utilizó un cuestionario de 101 preguntas relacionadas con el consumo de alcohol, rendimiento escolar, ocio, accidentes, tabaco, drogas, maltrato, relaciones con los demás, alimentación y sexualidad, de la que se extrajeron los datos relacionados con el alcohol, el tabaco y otras drogas. El número final de alumnos encuestados fue de 2412 escolares de 13 a 18 años en la provincia de Valladolid, durante el año 2012. Resultados: un 77,2% de los encuestados había tomado bebidas alcohólicas alguna vez; un 36,7%, tabaco; un 17%, cannabis; un 2,5%, tranquilizantes con receta; un 1,9%, speed o anfetaminas; un 1,3%, tranquilizantes sin receta; un 1,1%, éxtasis; un 1%, cocaína, y un 0,7%, inhalantes volátiles. Un 38,3% de los adolescentes había consumido dos o más sustancias. La edad media de inicio del consumo de alcohol y tabaco se situó entre los 13 y los 14 años, y de drogas ilegales, entre los 15 y los 16 años. Se observó asociación de hábitos de riesgo y factores que influyeron en el desarrollo de los mismos. Conclusiones: muchos adolescentes inician el consumo de drogas en la edad pediátrica. El policonsumo es un patrón muy prevalente que aumenta los riesgos. El pediatra de Atención Primaria puede hacer mucho en aspectos preventivos, diagnósticos y terapéuticos (AU)

Introduction: one of the most important problems in our public health system nowadays is drug consumption and the risky behaviors related to it. Objective: to analyze drug consumption prevalence in adolescents attending high school in the province of Valladolid and its relation with other factors. Material and methods: a 101 question survey about alcohol consumption, school performance, leisure time, accidents, tobacco, drugs, mistreatment, relationship with other persons, food habits and sexual behavior has been used. The final number of students 13 to 18 years old surveyed was 2,412 in the Valladolid province during the year 2012. Results: had taken at least one alcoholic drink 77.2%, 36.7% had smoked tobacco, 17% had smoked cannabis, 2.5% had taken relaxing and sleeping pills with medical prescription, 1.9% had taken speed or amphetamines, 1.3% had taken relaxing and sleeping pills without medical prescription, 1.1% had taken speed, 1% had consumed cocaine and 0.7% had inhaled volatile inhalants at some time. A proportion of 38.3% of them had consumed two or more substances. The average for starting tobacco and alcohol consumption is from 13 to 14 years old, and 15 to 16 years old for illegal drugs. There has been a correlation between some risky habits and the factors that helped to develop them. Conclusions: a lot of adolescences start drug use in the pediatric age. Multidrug use is a prevalent standard that increases risks. Pediatricians in Primary Medical Care have a lot of work to do in different points such as prevention, diagnosis and treatment

Consumo y actitud ante el alcohol de los adolescentes de 13-18 años de edad en la provincia de Valladolid / Alcohol consumption and attitudes about adolescents 13 to 18 years in Valladolid

Objetivo: Estudiar la prevalencia de consumo y la actitud ante el alcohol en los adolescentes escolarizados de la provincia de Valladolid. Métodos: De un total de 18.888 alumnos matriculados en los centros de enseñanza secundaria durante el curso escolar 2011-2012, se seleccionó una muestra de 2.412 escolares. Se realizó una amplia encuesta de carácter anónimo y autocumplimentada, extrayendo los datos relacionados con el alcohol. Resultados: Un 77,2% de escolares había ingerido alcohol al menos en una ocasión. La edad de inicio en el consumo se situó entre los 13 y los 14 años. El 64% de los encuestados declaró haber tenido una intoxicación aguda en el último año. El patrón de consumo más frecuente fue el de fin de semana, en bares o pubs, y los combinados o cubatas fueron las bebidas más consumidas. Un 8,3% de los encuestados había conducido (moto o coche) bajo los efectos del alcohol, y un 20,4% montado en coche o moto del conductor que lo había ingerido. El consumo de alcohol se relacionó con el consumo de las amistades, el hábito de fumar, el uso de drogas y otros factores. Por el contrario, mantener una buena relación con el padre y los profesores funcionó como un factor de protección. Conclusiones: Nos encontramos con resultados demoledores en cuanto al consumo de alcohol y las borracheras en los adolescentes. Consideramos prioritario realizar esfuerzos y disponer de recursos institucionales en educación para frenar el hábito de consumir alcohol de los adolescentes (AU)

Objective: To study the prevalence of consumption and attitudes towards alcohol among adolescent students in the province of Valladolid. Methods: From a total of 18,888 students schools during the 2011-2012 school year, we selected a sample of 2,412 schoolchildren. We conducted an extensive survey of anonymous and autofilled, extracting data related to alcohol. Results: 77.2% of students had drunk alcohol at least once. The age of starting consumption was between 13 and 14 years. 64% of respondents reported having had an acute intoxication in the past year. Drunkenness was more common in older patients, with no differences in gender. The most common pattern of consumption was the weekend, in bars or pubs, combined or mixed drinks being the most consumed beverage. 8.3% of respondents had conducted (bike or car) under the influence of alcohol, and 20.4% had mounted in car or motorcycle where the driver had been drinking. The final regression model showed that alcohol consumption is associated with consumption of friendships, smoking, drug use and other factors. Instead maintain a good relationship with the father and teachers behave as a protective factor. Conclusions: We met with devastating results regarding alcohol consumption and drunkenness in adolescents. We consider institutional priority efforts and resources in education, to curb alcohol habit among adolescents (AU)

Consumo de tabaco, riesgo de dependencia nicotínica y factores asociados en los adolescentes de la provincia de Valladolid / Cigarette smoking, risk of nicotine dependence and factors associated in adolescents in the province of Valladolid (Spain)

Objetivo: Estudiar la prevalencia, patrón de consumo de tabaco en los adolescentes, el riesgo de dependencia micotínica y factores asociados. Métodos: Se realizó una encuesta relacionada con la salud a 2.412 adolescentes escolarizados de 13 a 18 años de la provincia de Valladolid, durante marzo-mayo del 2012. Se analizaron los datos sobre tabaco, la dependencia nicotínica mediante el test de Fagerström adaptado a adolescentes y la asociación del consumo de tabaco con variables sociodemográficas y factores de riesgo. Resultados: El 36,7% habían experimentado con el tabaco (39,7% chicas y 34% chicos, p=0,004). La edad de inicio se situó entre los 13 y 14 años. Un 26,2% comenzó a fumar antes de los 12 años, en mayor porcentaje los chicos. Los más jóvenes iniciaron antes el consumo de tabaco. En los últimos 30 días habían fumado el 24,3% y fumaban a diario el 10,4%. El 42% fumaban 2-5 cigarrillos/día, y el 7,7% más de 10 (10,8% chicos, 4,8% chicas). El 96,7% tenían una dependencia nicotínica baja-moderada. El hábito tabáquico se asoció con el consumo de drogas y otras conductas de riesgo. Resultaron factores de protección el leer libros y el hacer deporte, entre otros

Aims: Study the prevalence, pattern of smoking in teenagers, the risk of nicotine dependence and factors associated. Methods: A health -related survey was conducted at 2.412 schoolchildren aged from 13 to 18 years old in the province of Valladolid during March-May of 2012. We analyzed the data on tobacco, nicotine dependence using a version adapted to adolescents of the Fagerstrom test and the association of smoking with socio-demographic variables and risk factors. Results. 36.7% had experimented with tobacco (39.7% girls and 34% boys, p=0,004). The age of starting consumption was between 13 and 14 years old. A 26.2% began smoking before the age of 12, this percentage was higher in boys. The youngest started before tobacco consumption. A 24,3% had smoked in the last 30 days and smoked daily 10,4%. 42% smoked between 2-5 cigarettes per day, and 7,7% more than 10 cigarettes day (10.8% boys, 4.8% girls). Most (96.7%) showed low-moderate nicotine dependence. Smoking was associated with the consumption of drugs and other risky behaviors. Protective factors were reading books and doing sport, among others. Conclusions: There is a largest earliness in onset and increased consumption of tobacco in men, but higher prevalence of experimentation in women .Teenagers experimenting with tobacco at younger ages. Environment and risk behaviour related to smoking. Prevention programs should begin before age 10

Lesiones no intencionales. Factores de riesgo en seguridad vial y práctica de actividades acuáticas en adolescentes de 13 a 18 años / Unintentional injuries. Risk factors in road traffic safety and aquatic activity in 13 to 18 years old adolescents

Introducción: los accidentes o lesiones no intencionales constituyen un problema de salud pública por su prevalencia, morbimortalidad y elevados costes sanitarios. El conocimiento de los factores de riesgo de los accidentes ha permitido la elaboración de programas eficaces para su prevención y control. Objetivo: conocer la prevalencia de las lesiones no intencionales que han precisado atención médica en el último año y analizar las conductas de riesgo en seguridad vial y actividades acuáticas en los adolescentes de la provincia de Valladolid (España), así como su relación con diversos factores. Material y métodos: se realizó una encuesta a una muestra de 2412 escolares de 13 a 18 años de edad de la provincia de Valladolid durante el año 2012, con preguntas relacionadas con hábitos, comportamientos y conductas relacionadas con la salud. Se presentan los datos sobre accidentabilidad y factores de riesgo en seguridad vial y actividades acuáticas. Resultados: la proporción de adolescentes que han sufrido algún accidente o lesión que requirió asistencia médica en el último año fue del 14%. Como factores de riesgo en la seguridad vial, destaca que el 81,5% refiere no usar el casco cuando monta en bicicleta, el 6% en moto y un 1,2% no se abrocha el cinturón de seguridad cuando va en coche. Detectamos varios factores de riesgo de accidentes en actividades acuáticas. Diversas variables sociodemográficas, económicas y conductas de riesgo se asocian al riesgo de accidentabilidad. Conclusiones: encontramos en nuestro estudio factores de riesgo en la seguridad vial de los adolescentes y en la práctica de actividades acuáticas. Son necesarias medidas legislativas, campañas publicitarias y programas educativos en la escuela y en el medio sanitario, para reducir el riesgo de muerte y lesiones por accidentes en adolescentes (AU)

Introduction: unintentional injuries or accidents signify a public health issue due to their prevalence, morbidity, mortality and high health costs. Accident risk factors’ knowledge has allowed making efficient control and prevention programs. Objective: evaluating the unintentional injuries needing medical assistance during the last year and assessing Valladolid adolescents’ road traffic safety and aquatic activity practice risk behaviors and their relationship with other factors. Material and Methods: a survey with questions related to healthy habits, behaviors and conducts was conducted to a sample of 2412 students of 13 to 18 years old of Valladolid (Spain) during 2012. Data related with the risk of accident rate and risk factors on road traffic safety and aquatic activities. Results: 14% of adolescents have suffered some kind of accident or injury that required medical assistance during the last year. Road traffic safety risk factors were: not using safety helmet when riding a bicycle in 81.5% of adolescents and 6% in the case of riding a motorbike, 1.2% of them do not fasten their seat belt in cars. A few risk factors are noticed in aquatic activities practice. Several sociodemographic and economic variables and risk behaviors are associated with the risk of accident. Conclusions: our study identifies adolescents’ road traffic safety and aquatic activity practice’ risk factors. Legislative measures, publicity spots, educational programs in school and sanitary environment are required in order to reduce the adolescents’ risk of death and injuries in accidents (AU)

Estado de ánimo de los adolescentes y su relación con conductas de riesgo y otras variables / Mood of adolescents and its relation to risk behaviors and other variables

Introducción: la adolescencia es una etapa de la vida en la que se desarrollan nuevas capacidades mentales que permiten a los adolescentes construir sus propias ideas y adoptar estilos de vida. En este trabajo se describen los estados de ánimo y los factores relacionados. Métodos: se realizó una encuesta a una muestra de 2412 escolares de 13 a 18 años de edad de la provincia de Valladolid, matriculados en centros educativos con segundo, tercero y cuarto de Enseñanza Secundaria Obligatoria y primero y segundo de Bachillerato LOGSE. Se consideraron seis aspectos del estado de ánimo para clasificarlo como positivo o negativo. Se ha analizado, mediante un modelo de regresión logística, la asociación entre los estados de ánimo negativos y los factores sociodemográficos, económicos y las conductas de riesgo. Resultados: la frecuencia de estado de ánimo negativo fue del 14,9%, más alta en el sexo femenino -16,9% (odds ratio [OR]: 1,63; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 1,23 a 2,15; p = 0,001)- y en los que cursaban segundo de Bachillerato -20,7% (OR: 1,95; IC 95%: 1,29 a 2,97; p = 0,002)-. Se ha encontrado asociación de estados mentales negativos con situaciones familiares distintas a la no convivencia con el padre, la madre y/o hermanos y con no tener trabajo remunerado el padre y la madre. También se relacionan con tener notas peores que la media, agobiarse por no tener conexión a Internet, acceso frecuente a fotos o vídeos de contenido sexual, robar, sentirse maltratado física o psicológicamente, haber sufrido acoso sexual o tener un peso por encima de lo normal. Como factores de protección estaría tener hermanos, siendo estadísticamente significativa la categoría de dos o más. Conclusiones: la prevalencia de problemas mentales en adolescentes observada en nuestro estudio es similar de manera global a otros trabajos y menor en el sexo femenino. Diversas variables sociodemográficas, económicas y conductas de riesgo se asocian a estados de ánimo negativos. La valoración de estos aspectos en la consulta puede ser útil para detectar adolescentes de riesgo (AU)

Introduction: adolescence is a stage of life where new mental abilities are developed and allow adolescents to build their own ideas and adopt different lifestyles. In this paper mood states and related factors are described. Methods: we surveyed a sample of 2,412 schoolchildren aged 13 to 18 years old in the province of Valladolid, studying 2nd, 3rd and 4th year of Secondary Education (ESO) and 1st and 2nd of High School. Six aspects of mood state were considered to be classified as positive or negative. The association between negative mood states and sociodemographic and economic factors and risk behaviors were analyzed using a logistic regression model. Results: the frequency of negative mood states was 14.9%, being higher in females 16.9% (OR: 1.63; IC 95%: 1.23-2.15; p=.001) and those studying second high school 20.7% (OR: 1.95; IC 95%: 1.29-2.97; p=.002). An association has been found between negative mental states and having different family situations, such as not living with both parents and/or brothers and not working neither the father nor the mother. This is also related to having worse grades than the average, being overwhelmed by not having Internet connection, frequently accessing to sexual content, stealing, feeling physical or psychologically mistreated, having suffered of sexual harassment or being overweight. Protective factors were having brothers or sisters, being statistically significant having two or more. Conclusions: the prevalence of mental health problems in adolescents has proved similar to what has been previously published and is lower in females. Several sociodemographic and economic variables and risk behaviors are associated with negative mood states. The assessment of these aspects at the doctor’s office can be useful for detecting adolescents at risk (AU)

Vacunas infantiles no financiadas, ¿cuál es la cobertura en un centro de salud urbano? / Unfunded childhood vaccines. What is the coverage in an urban healthcare center?

Objetivo: determinar la tasa de cobertura de las vacunas infantiles no financiadas y si son administradas correctamente, en los niños atendidos recientemente en un centro de salud urbano de nivel socioeconómico medio. Material y métodos: se realiza un estudio transversal, descriptivo, analizando el registro de vacunas frente al neumococo, rotavirus y varicela de la historia informatizada de los niños atendidos por dos pediatras, que hayan podido recibir todas las dosis recomendadas. Resultados: se han incluido 162 niños susceptibles de vacunación frente a neumococo, 112 para el rotavirus y 160 para varicela. Las tasas de cobertura para la vacunación completa según recomendaciones del Comité Asesor de Vacunas han sido el 64,81, el 66 y el 58,1%, respectivamente. El 11,73% de los que inician la vacunación frente al neumococo y el 2,68% del rotavirus no completan el número de dosis recomendadas. No hubo diferencias de vacunación significativas entre ambos pediatras. Conclusiones: nos encontramos con unos niveles de cobertura vacunal medios y con pautas incompletas. Los recursos económicos de las familias y la labor educativa del personal de Enfermería y Pediatría son los responsables de estas tasas vacunales. Desconocemos el efecto epidemiológico sobre las enfermedades que se quieren prevenir, de estas tasas vacunales. Es necesario fomentar la equidad en las prestaciones sanitarias relacionadas con las vacunas (AU)

Objective: to determine the coverage rate for unfunded childhood vaccines, and whether they were administered correctly, in children seen recently at an urban healthcare center in a middle socioeconomic area. Materials and methods: we performed a cross-sectional descriptive study, analyzing the pneumococcus, rotavirus, and varicella vaccination records in the computerized clinical histories of every child, seen by either of two pediatricians, who could have been given all the doses recommended for these vaccines. Results: the study included 162 children of immunization age for pneumococcal disease, 112 for rotavirus, and 160 for varicella. The coverage rates for complete immunization as specified in the recommendations of the Advisory Committee on Vaccines were 64.81%, 66%, and 58.1%, respectively. 11.73% of those who started pneumococcal vaccination and 2.68% of those who started rotavirus vaccination did not complete the recommended number of doses. There were no significant differences in vaccination rates between the two pediatricians. Conclusions: we found evidence of mid-range vaccine coverage rates and incomplete vaccination courses. The financial resources of the families and the educational efforts of the Nursing and Pediatrics staff account for these vaccination rates. We do not know the epidemiological effect of these vaccination rates on the diseases that they are meant to prevent. We need to promote equity in healthcare services when it comes to immunizations (AU)

Estudio de las características antropométricas y nutricionales de los adolescentes del núcleo urbano de Valladolid / Study of the anthropometric and nutritional characteristics of adolescents in the city of Valladolid

Objetivos: Descripción de las características antropométricas de una muestra de adolescentes de Valladolid junto al análisis de ingesta dietética del grupo de población. Material y métodos: Estudio de campo observacional descriptivo transversal, de una muestra de 557 adolescentes (14 - 18 años), seleccionada por muestreo probabilística de entre 6 institutos públicos y privados, de distintos barrios de Valladolid. Se realizó un cuestionario de frecuencia de consumo junto a la medición antropométrica. La clasificación de los individuos se realizó mediante el cálculo del Z-score del Índice de Masa Corporal (IMC),los puntos de corte para el IMC de Cole y criterios de la International Diabetes Federation (IDF). El análisis nutricional se realizó mediante un enfoque probabilístico y el índice de adecuación nutricional. Resultados: El exceso de peso es similar en ambos sexos(17%), sin emabargo existe un 15,2% de prevalencia de bajo peso entre las mujeres estudiadas, frente al 4,5% en varones(p<0,005). El 1,3% presentan riesgo de padecer síndrome metabólico. El consumo energético se distribuye: 30-32% lípidos, 45% hidratos de carbono y 16-17% proteínas. La valoración nutricional refleja probable déficit de consumo en yodo, zinc, vitaminas A y E. Conclusiones: La prevalencia de obesos está próxima ala de otras series, pero la prevalencia de sobrepeso es inferior. Es muy importante el porcentaje de mujeres con IMC por debajo de lo normal para su edad y sexo. Existe un exceso de aporte proteico, de grasas saturadas y de colesterol, con un déficit en el consumo de hidratos de carbono, yodo, zinc y vitaminas A y E (AU)

Objectives: A description of the anthropometric characteristics of a sample of adolescents from Valladolid and the analysis of dietary intake of the population. Materials and methods: Observational study of descriptive cross-field of a sample of 557 adolescents (14 - 18years) by probabilistic sampling from 6 public and private, in different districts of Valladolid. We carried out a food frequency questionnaire with anthropometric measurements. The classification of individuals was by calculating the Z-score of body mass index (BMI), the Cole`s cut off points for BMI and criteria of the International Diabetes Federation (IDF). Nutritional analysis: probabilistic approach and the nutrient adequacyratio. Results: Excess weight is similar in both sexes (17%),but there is a 15.2% prevalence of underweight among the women studied, compared to 4.5% in males (p<0.005). 1.3% risk of having metabolic syndrome. Energy consumption is distributed: 30-32% fat, 45% carbohydrates and 16-17% protein. The nutritional deficiency likely reflects consumption in iodine, zinc, vitamins A and E. Conclusions: The prevalence of obesity is close to that of other series, but the prevalence of overweight is lower. It is very important percentage of women with a BMI below normal for their age and sex. There is an excess of protein intake of saturated fat and cholesterol, with a deficit in the consumption of carbohydrates, iodine, zinc and vitamins A and E (AU)

Estudio piloto de consulta telefónica pediátrica / Pilot study of a telephone pediatric consultation

Introducción: Las urgencias pediátricas en Atención Primaria han aumentado enormemente en los últimos años. Los motivos de consulta suelen ser procesos banales, cuadros autolimitados que saturan las urgencias y obstaculizan la atención del niño críticamente enfermo. Presentamos un estudio piloto en población pediátrica de un centro de salud urbano, tras la implementación de consulta telefónica durante 6 meses. Material y métodos: Se realizó un estudio ambispectivo con una fase prospectiva a lo largo de seis meses y un análisis retrospectivo de la información generada. Se incluyeron como sujetos todos aquellos que solicitaban demanda telefónica de consulta. En cada uno de ellos se monitorizaron variables demográficas, socio-sanitarias, epidemiológicas y clínicas. Resultados: Se registraron 419 consultas telefónicas. El 37% fueron atendidas por residentes, 33% por pediatras y 30% por enfermeras dedicadas a pediatría. Los menores de 2 años supusieron el 48% de las consultas atendidas y no hubo diferencias entre sexos. Los motivos más frecuentes de consulta fueron síntomas gastrointestinales y fiebre. En las 24 horas siguientes se comprobó que el consejo fue resolutivo en el 56%, 27% acudió a su pediatra, 15% necesitaron acudir al servicio de urgencias y solo el 1% precisó ingreso. Se obtuvo una puntuación media de satisfacción de 9,24. Conclusiones: Destacamos que la consulta telefónica resuelve adecuadamente la mayoría de los problemas de salud planteados y que proporciona niveles muy altos de satisfacción de la población atendida(AU)