Utilidad de las plantillas conformadas / Benefits of insoles custom-made

Propuesta. Objetivar la utilidad de las plantillas instrumentadas en una consulta hospitalaria para la correcta prescripción de plantillas conformadas y la necesidad de revisión de las mismas hasta su adaptación. Diseño. Estudio prospectivo. Material y métodos. Se estudiaron 59 pacientes (53,7±13 años y predominio femenino, 74,6%). De 103 pies analizados, 67 (65%) presentaban dolor en antepié y 36 (35%) en medio-retropié (talalgia y/o fascitis plantar). Mediante plantillas instrumentadas (Biofoot/IBV, Valencia) se valoraron las presiones plantares basales y tras colocación de plantillas conformadas (picos máximos, PM y presiones medias, Pm) así como el dolor mediante EVA. Resultados. Tras una media de dos revisiones, se consiguieron unas plantillas conformadas que lograban una disminución de todas las presiones, aportando un alivio sintomático significativo (EVA basal de 64±18, final de 31±20, p<0,05), mayor en la patología del retropié. En las metatarsalgias, se redujeron significativamente los picos de presión del antepié (PM de 1.851,0kPa), y en las talalgias del retropié (PM de 1.357,2kPa), en un 16 y 45% respectivamente. Se logró un descenso de todas las presiones medias, significativo en la zona externa, retropié y antepié. No existió correlación entre la disminución de las PM y la disminución del EVA. Conclusión. Mediante plantillas, es posible lograr una mejoría sintomática en las algias plantares, cuando están bien conformadas, siendo necesarias varias correcciones incluso cuando se realizan con ayuda de mapa de presiones. Las plantillas instrumentadas son una buena herramienta de trabajo en la consulta que facilita la correcta prescripción y chequeo de las mismas (AU)

Proposal. To objective the usefulness of instrumented insoles for the prescription of the custom-made insoles and need of control. Design. Prospective study. Material and methods. We studied 59 patients (53.7±13 years and female predominance, 74.6%). From 103 feet examined, 67 (65%) had pain in forefoot and 36 (35%) in mid-hindfoot (heel pain and/or plantar fascitis). Using instrumented insoles (Biofoot/IBV Valencia), plantar pressures were assessed at baseline and after placement of custom-made insoles (peak PM and mean pressure, Pm) and pain by VAS. Results. After an average of two reviews, we got a few insoles that achieve a reduction of all the pressure, providing significant symptomatic relief (VAS baseline of 64±18, end 31±20, p<0.05), higher in the pathology of hindfoot. In metatarsalgias, were significantly reduced peak forefoot pressure (PM of 1851.0kPa), and the hindfoot in the heel pain (PM of 1357.2kPa) for 16% and 45% respectively. There was a decrease in all mean pressures, significant in the hindfoot and forefoot. There was no correlation between the reduction of PM and the decline in EVA. Conclusion. Using custom-made insoles, can be achieved symptomatic improvement in plantar algias where these are well formed, still needed several corrections of the same, even when performed with the aid of pressure map. The instrumented insoles are a good tool that facilitates the correct manufacture of the same (AU)

Efecto de las plantillas conformadas en pacientes con algias plantares / Effect of custom-made insoles in patients with plantar pain

Propuesta: Correlacionar alivio sintomático, presiones plantares y fuerzas de reacción durante la deambulación de pacientes afectados de algias plantares tras colocación de plantillas conformadas. Material y métodos: Se estudiaron 35 pies afectados de metatarsalgia y 20 pies con talalgia (32 pacientes). Se utilizó la plataforma de marcha (NedAMH/Instituto de Biomecánica de Valencia [IBV]) y las plantillas instrumentadas (sistema Biofoot/IBV) de modo previo y posterior a la colocación de plantillas. Se obtuvieron las fuerzas anteroposteriores de frenado y propulsión, verticales de oscilación y despegue, y mediolaterales, así como los picos de presión máxima y presiones medias en cada zona. El dolor se valoró mediante la escala visual analógica (EVA). Se utilizó el paquete informático SPSS. 15 para el tratamiento de datos. Resultados: Las plantillas no consiguen una marcha más rápida o más estable, pero logran aumento de frenado y de propulsión. La significativa disminución del 30% en los picos de presión del antepié se correlaciona con la oscilación, el frenado y la propulsión. Igualmente se obtiene una disminución de las presiones medias de todas las zonas, que en la zona anterior se correlaciona con la diferencia en la fuerza de despegue. La EVA mejora significativamente (p<0,001), pasa de 67,4 a 32,2. En metatarsalgias, la variación de la EVA se correlaciona con los cambios en los picos de presión del retropié, el despegue y la propulsión. En las talalgias, también se relaciona con los cambios de presiones del antepié y el retropié y las variaciones en todas las fuerzas de reacción. Conclusión: Las plantillas logran una disminución efectiva de las presiones máximas del antepié en las metatarsalgias y del retropié en las talalgias, con aumento de las fuerzas de frenado y propulsión y una mejoría significativa de la EVA (AU)

Proposal: To correlate symptomatic relief, plantar pressures and ground reaction forces during ambulation in patients with painful plantar feet after placement of custom-made insoles. Material and methods: We studied 35 feet affected by metatarsalgia and 20 feet with painful heels (32 patients). We used a walking platform (NEDAMH/IBV) and instrumented insoles (Biofoot/IBV system) pre-and-post placement of custom-made insoles. Anteroposterior braking forces and propulsion, swing and vertical takeoff and medio lateral and peak maximum pressure (MP) and medium pressure (Pm) were obtained in each area. Pain was evaluated with the visual analogical scale (VAS). The SPSS software package 15 for data processing was used. Results: Insoles do not help to achieve a faster walk, or more stability, but they do achieve greater braking and propulsion forces. The significant decrease of 30% in forefoot peak pressures obtained is correlated with the swing, brake and propulsion forces. There is also a decrease in the average pressures for all areas, in which the forefoot's mean pressure is correlated with the take-off force's difference. Patients reported a significant relief of pain (p<0.001), in which the VAS significantly improved, changing from 67.4 to 32.2. In the metatarsalgias, the VAS variation correlates with the changes of the rearfoot pressure peaks, takeoff and propulsion. In painful heels, there is also a relationship between the pressures changes of the in the forefoot and heel and the variations in all ground reaction forces. Conclusion: Insoles achieve an effective reduction of peak pressures values in the forefoot metatarsalgias, and in the heel in painful heels, with an increase of brake and propulsion forces and a significant improvement in the VAS. The differences obtained in the VAS after the use of insoles maintained different correlations in metatarsalgias and painful heels, in peak pressures changes and in ground reaction forces variations (AU)

Valoración clínica e instrumental en la artrosis de rodilla / Clinical and instrumental evaluation in knee arthrosis

Introducción. Se establece el patrón de marcha de pacientes gonartrósicos durante la deambulación y su posible cambio tras infiltraciones con ácido hialurónico. Se analiza la validez para detectar dichos cambios de dosescalas funcionales (EVA y WOMAC) y la plataforma de marcha, determinando su correlación y sensibilidad.Material y métodos. Estudiamos 35 pacientes con gonartrosis moderada-grave bilateral, realizándose una valoración inicial mediante WOMAC, EVA y estudio cinético de marcha, reevaluados tras recibir 3 infiltraciones de ácido hialurónico. Los datos fueron analizados mediante el programaSPSS. Resultados. Los pacientes presentaban una valoración inicialde WOMAC dolor de 9,00 ± 3,2; rigidez de 3,67 ± 1,4 y capacidad funcional de 34,93 ± 13,4; siendo la EVA de65,7 ± 23, sin diferencias entre sexos. Al comparar los datos cinéticos de marcha con individuos sanos, se observauna menor velocidad (0,82 m/seg), aumento del apoyo (0,78 seg), mayor fuerza de frenado y oscilación y menorpropulsión y despegue. Tras las infiltraciones, los pacientes refirieron menos dolor (WOMAC 7,86 ± 3,9) con descenso significativo de la EVA (56,4 ± 19) y mejoría significativa de la capacidad funcional (WOMAC 30,55 ± 12). Se apreció mayor velocidad (0,86 ± 0,15 m/seg), aumento significativode las fuerzas de frenado y propulsión anteroposteriores y descenso de la fuerza de oscilación, acercándose a la normalidad. La mejoría global experimentada no consiguió quela valoración final alcanzase la normalidad (> 90 %). Conclusiones. La escala EVA y el índice WOMAC son útilespara la valoración de pacientes con gonartrosis y sensibles a los cambios experimentados tras infiltraciones conácido hialurónico, observándose una disminución del dolor y una mejoría funcional...(AU)

Introduction. The walking pattern in patients with gonarthrosis and the changes that may occur after Hyaluronic acid (HA) infiltrations are fixed, in orderto analyze the effectiveness of detecting such changes of two function scales (EVA and WOMAC) and that of forceplatforms with the aim of determining the correlation between both methods and their sensitivity. Materials and methods. Thirty-five moderate to severebilateral gonarthrosis patients were examined at an initial evaluation by means of EVA, WOMAC and kinetic analyses of gait. A re-evaluation was performed after 3 HA infiltrations.Data were analyzed by means of SPSS program. Results. At the initial evaluation the patients showed aWOMAC pain score of 9.00 ± 3.2; a WOMAC stiffness score of 3.67 ± 1.4 and a WOMAC functional capacity scoreof 34.93 ± 13.4; and an EVA of 6.57 ± 2.3. These results were the same for both sexes. By comparing data obtainedfrom kinetic analyses of gait among healthy individuals, a lower walking speed is observed (0.82 m/s) along with a longer stance phase (0.78 s), subjects produced more brakingand swing impulse but less propulsive and toeing-off impulse. After the HA infiltrations, the patients referred lowerWOMAC pain scores (7.86 ± 3.9) with a significant decrease of EVA scores (56.4 ± 19) and a significant improvement ofthe functional capacity (WOMAC 30.55 ± 12). The walking speed rose (0.86 ± 0.15 m/s) and the braking impulse andthe antero/posterior ground reaction force impulse increased while swing impulse decreased almost to normalstandards. Nevertheless, all these global improvements did not make the final evaluation results reach normal standards (> 90 %). Conclusions. EVA scale and WOMAC index are useful in the evaluation of gonarthrosis patients, and both methods are sensitive to changes occurred after HA infiltrations, since these function scales state objectively a decrease of pain and a functional capacity improvement...(AU)