ABSTRACT
Objetivos: evaluar la aplicación de los umbrales de intervención basados en FRAX en mujeres chilenas. Recategorizar elriesgo de fractura osteoporótica para optimizar la selección de mujeres elegibles para intervención.Métodos: seleccionamos de la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2016-2017 (tercera versión) 1782 mujeres de 50 y másaños. Calculamos la probabilidad de fracturas osteoporóticas mayores y fracturas de cadera utilizando el modelo FRAXchileno. Calculamos la proporción de mujeres elegibles para tratamiento y evaluación de la densidad mineral ósea aplicandoumbrales de intervención específicos por edad de 50 a 90 años y un umbral híbrido que combina umbrales dependientes dela edad hasta los 75 años y, a partir de entonces, un umbral fijo con una única probabilidad de fractura hasta los 90 años.Resultados: veintidós mujeres (1,23 %) tenían una fractura previa y eran elegibles para tratamiento por este motivo.Utilizando umbrales específicos por edad, otras 33 mujeres fueron elegibles para tratamiento porque la probabilidad defractura osteoporótica mayor estaba por encima del umbral superior de evaluación. En 1107 (62,12 %) mujeres, se recomienda medir la densidad mineral ósea para poder recalcular el FRAX con la inclusión de la densidad mineral ósea del cuellofemoral. Con el umbral híbrido, otras 44 (3,69 %) mujeres fueron elegibles para el tratamiento y se recomendó la mediciónde la densidad ósea en 1169 mujeres (65,50 %). Si el tratamiento se asignaba solo con FRAX sin densidad mineral ósea,el número de mujeres elegibles para el tratamiento era de 70 (5,15 %) con un umbral de intervención específico para laedad y de 120 (6,72 %) con el umbral híbrido.Conclusiones: el umbral híbrido identifica más mujeres elegibles para tratamiento que los umbrales específicos poredad. La probabilidad promedio de fractura fue mayor con el umbral híbrido. Sobre esta base, nuestra posición es que serecomiende el umbral híbrido.(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Pain Threshold , Hip Fractures , Osteoporotic Fractures , Femur Neck , Bone Density , Chile , Surveys and Questionnaires , Osteoporosis , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
The FRAX tool incorporates data on the incidence of fractures and mortality in each country. The epidemiology of fractures changes over time, this makes it necessary to update the specific FRAX model of each population. It is shown that there are differences between old and new FRAX models in older individuals. PURPOSE: A new FRAX® model for Ecuador was released online in April 2019. This paper describes the data used to build the revised model, its characteristics, and how intervention and assessment thresholds were constructed. METHODS: The national rates of hip fracture incidence standardized by age and sex from the age of 40 years for 2016 were used to synthesize a FRAX model for Ecuador. For other major fractures, Ecuadorian incidence rates were calculated using ratios obtained in Malmö, Sweden, for other major osteoporotic fractures. The new FRAX model was compared with the previous model released in 2012. Assessment and intervention thresholds were based on age-specific probabilities of a major osteoporotic fracture equivalent to women with a previous fracture. RESULTS: Fracture incidence rates increase with age. The probability of hip or major fractures at 10 years increased in patients with a clinical risk factor, lower BMI, female sex, a higher age, and a lower BMD T-score. Compared to the previous model, the new FRAX model gave similar 10-year fracture probabilities in men and women age less than70 years but substantially higher above this age. Notwithstanding, there were very close correlations in fracture probabilities between the two models (> 0.99) so that the revision had little impact on the rank order of risk. CONCLUSIONS: The FRAX tool provides a country-specific fracture prediction model for Ecuador. This update of the model is based on the original FRAX methodology, which has been validated externally in several independent cohorts. The FRAX model is an evolving tool that is being continuously refined, as the databases of each country are updated with more epidemiological information.
