Evaluacion de la funcion sistolica y diastolica del ventriculo izquierdo en el infarto agudo de miocardio por ecograma aortico / Aortic echogram in the evaluation of systolic and diastolic left ventricular function in acute myocardial infarction

Se investigó en un grupo de pacientes portadores de infarto agudo de miocardio (IAM), un método incruento para la determinación del volumen minuto cardíaco (VM) y la función ventricular diastólica a partir del ecograma aórtico. Los parámetros utilizados para la determinación del VM fueron: el promedio de apertura inicial y final sistólica de la ssigmoideas (ASA), período eyectivo del ventrículo izquierdo (PE) amplitud del movimiento de la pared psoterior aórtica durante la eyección (AA). La fórmula empleada y que fuera previamente publicada es la siguiente: VM = (ASA x xPE) x 100 + AA x xFC. La función ventricular diastólica se evaluó utilizando el índice de vaciamiento auricular izquierdo (IVAI) descripto por Strunk y col. El mismo se expresa por la relación X?OA donde X corresponde al movimiento de la pared posterior aórtica (PPA) en el primer tercio de la diástole y OA comprende todo el movimiento de la PPA durante la diástole pasiva. A todos los pacientes se les realizaron determinaciones del VM por termodilución y registro de presión capilar (PC), obteniendose en total 20 mediciones en 14 pacientes. Para el VM se observó buena correlación lineal (r = 0,81). Respecto a la función ventricular diastólica, el IVAI alcanzó un valor de 0,49 (ñ 0,23) para un normal de 0,82 (p < 0,01) hallándose significativamente disminuido, evidenciando la rigidez de la cámara. Consideramos que la utilización del ecograma aórtico y el análisis de los movimientos de la PPA constituye un procdedimiento repetible y confiable que permite estimar la situación hemodinámica en el IAM

Evaluacion de la funcion sistolica y diastolica del ventriculo izquierdo en el infarto agudo de miocardio por ecograma aortico / Aortic echogram in the evaluation of systolic and diastolic left ventricular function in acute myocardial infarction

Se investigó en un grupo de pacientes portadores de infarto agudo de miocardio (IAM), un método incruento para la determinación del volumen minuto cardíaco (VM) y la función ventricular diastólica a partir del ecograma aórtico. Los parámetros utilizados para la determinación del VM fueron: el promedio de apertura inicial y final sistólica de la ssigmoideas (ASA), período eyectivo del ventrículo izquierdo (PE) amplitud del movimiento de la pared psoterior aórtica durante la eyección (AA). La fórmula empleada y que fuera previamente publicada es la siguiente: VM = (ASA x xPE) x 100 + AA x xFC. La función ventricular diastólica se evaluó utilizando el índice de vaciamiento auricular izquierdo (IVAI) descripto por Strunk y col. El mismo se expresa por la relación X?OA donde X corresponde al movimiento de la pared posterior aórtica (PPA) en el primer tercio de la diástole y OA comprende todo el movimiento de la PPA durante la diástole pasiva. A todos los pacientes se les realizaron determinaciones del VM por termodilución y registro de presión capilar (PC), obteniendose en total 20 mediciones en 14 pacientes. Para el VM se observó buena correlación lineal (r = 0,81). Respecto a la función ventricular diastólica, el IVAI alcanzó un valor de 0,49 (ñ 0,23) para un normal de 0,82 (p < 0,01) hallándose significativamente disminuido, evidenciando la rigidez de la cámara. Consideramos que la utilización del ecograma aórtico y el análisis de los movimientos de la PPA constituye un procdedimiento repetible y confiable que permite estimar la situación hemodinámica en el IAM (AU)

[Evaluation of systolic and diastolic left ventricular function in acute myocardial infarction by aortic echogram]. / Evaluación de la función sistólica y diastólica del ventrículo izquierdo en el infarto agudo de miocardio por ecograma aórtico.

A noninvasive method for the measurement of the cardiac output and diastolic ventricular function was evaluated by aortic echogram in a group of patients with acute myocardial infarction (AMI). The following parameters were employed: average of initial and late aortic cusp separation (ACS), left ventricular ejection time (EP) and amplitude of aortic posterior wall during ejection (AA). The following formula was used: cardiac output (CO) = (ACS x EP) x 100 + AA x HR. Diastolic ventricular function was evaluated by the left auricle emptying index (LAEI) described by Strunk et al. This last relationship X/OA where X is the movement of the aortic posterior wall (AP) at the first third of passive diastole, and OA is the total aortic movement during the passive diastole. All patients were followed by cardiac output measurements by thermodilution and pulmonary capillary pressure (PCP). Twenty measurements were made in fourteen subjects; for CO a good lineal correlation was found (r = 0.81). As for diastolic ventricular function, LAEI reached a value of 0.49 (+/- 0.23); normal value was 0.82 (p less than 0.01); it was significantly diminished showing the stiffness of the chamber. The utilization of aortic echogram and the analysis of movement of APW result in a non invasive reliable procedure that can be repeated to evaluate the hemodynamic situation in AMI.

Evaluación de la función sistólica y diastólica del ventrículo izquierdo en el infarto agudo de miocardio por ecograma aórtico. / [Evaluation of systolic and diastolic left ventricular function in acute myocardial infarction by aortic echogram]

A noninvasive method for the measurement of the cardiac output and diastolic ventricular function was evaluated by aortic echogram in a group of patients with acute myocardial infarction (AMI). The following parameters were employed: average of initial and late aortic cusp separation (ACS), left ventricular ejection time (EP) and amplitude of aortic posterior wall during ejection (AA). The following formula was used: cardiac output (CO) = (ACS x EP) x 100 + AA x HR. Diastolic ventricular function was evaluated by the left auricle emptying index (LAEI) described by Strunk et al. This last relationship X/OA where X is the movement of the aortic posterior wall (AP) at the first third of passive diastole, and OA is the total aortic movement during the passive diastole. All patients were followed by cardiac output measurements by thermodilution and pulmonary capillary pressure (PCP). Twenty measurements were made in fourteen subjects; for CO a good lineal correlation was found (r = 0.81). As for diastolic ventricular function, LAEI reached a value of 0.49 (+/- 0.23); normal value was 0.82 (p less than 0.01); it was significantly diminished showing the stiffness of the chamber. The utilization of aortic echogram and the analysis of movement of APW result in a non invasive reliable procedure that can be repeated to evaluate the hemodynamic situation in AMI.

El volumen minuto cardíaco calculado a partir del ecograma aórtico en el infarto agudo de miocardio / The cardiac output calculated from aortic echogram in acute myocardial infarction

La posibilidad de utilizar un método incruento para la determinación del volumen minuto cardíaco (VM) a partir del ecograma aórtico, fue investigada en pacientes portadores de infarto agudo de miocardio. Los parámetros utilizados fueron: apertura inical y final sistólica de las sigmoideas aórticas (ASA), período eyectivo del ventrículo izquierdo (PE)y amplitud del movimiento de la pared posterior aórtica durante la eycción (AA). La fórmula empleada y que duere previamente publicada es la siguiente: VM = (promedio ASA x PE) x 100 + AA x frecuencia cardíaca. Se analizaron 20 mediciones obtenidas en 14 pacientes y se las comparó con los valores registrados en los mismos pacientes y simultáneamente por la técnica de termodilución; se observó una buena correlación lineal (r: 0,81) entre ambos métodos, lo que permite la utilización de la fórmula propuesta en la evaluación no invasiva de la función ventricular izquierda en pacientes con infarto agudo de miocardio y particularmente en su seguimiento individual. No obstante será necesario reunir mayor número de casos para comparar especialmente aquellos con valores máximo y mínimo de volumen minuto

El volumen minuto cardíaco calculado a partir del ecograma aórtico en el infarto agudo de miocardio / The cardiac output calculated from aortic echogram in acute myocardial infarction

La posibilidad de utilizar un método incruento para la determinación del volumen minuto cardíaco (VM) a partir del ecograma aórtico, fue investigada en pacientes portadores de infarto agudo de miocardio. Los parámetros utilizados fueron: apertura inical y final sistólica de las sigmoideas aórticas (ASA), período eyectivo del ventrículo izquierdo (PE)y amplitud del movimiento de la pared posterior aórtica durante la eycción (AA). La fórmula empleada y que duere previamente publicada es la siguiente: VM = (promedio ASA x PE) x 100 + AA x frecuencia cardíaca. Se analizaron 20 mediciones obtenidas en 14 pacientes y se las comparó con los valores registrados en los mismos pacientes y simultáneamente por la técnica de termodilución; se observó una buena correlación lineal (r: 0,81) entre ambos métodos, lo que permite la utilización de la fórmula propuesta en la evaluación no invasiva de la función ventricular izquierda en pacientes con infarto agudo de miocardio y particularmente en su seguimiento individual. No obstante será necesario reunir mayor número de casos para comparar especialmente aquellos con valores máximo y mínimo de volumen minuto (AU)

Molsidomine in the treatment of acute heart failure.

In this report we present the results of hemodynamic monitoring with a Swan-Ganz balloon catheter in 14 patients with heart failure associated with acute myocardial infarction, before and during 8 hours after a single oral dose of molsidomine (6 mg). Molsidomine induced the following changes: heart rate was reduced between 1.6% and 4.7% (significant at 4 hours, p less than 0.05); systolic blood pressure decreased 8.4% at 1 hour (p less than 0.05); pulmonary capillary pressure decreased approximately 30% (significant and lasting until 8 hours after administration, p less than 0.002); cardiac index did not change significantly, although individual analysis showed an increase in 6 of 12 cases; stroke volume index increased by 6% (significant at 1 hour, p less than 0.025); and left ventricular stroke work index increased from 9.8% to 24.5% (significant at 1 and 4 hours, p less than 0.01 and 0.025). These findings show the beneficial hemodynamic effects of molsidomine in patients with heart failure complicating acute myocardial infarction.

Haemodynamic effects of oral molsidomine in pump failure complicating myocardial infarction.

Haemodynamic monitoring, using a Swan-Ganz balloon catheter, was done in 14 patients with pump failure associated with acute myocardial infarction, before and for 8 h after single 6 mg oral dose of molsidomine. The following changes effects were found: HR fell by 1.6 to 4.7% (significant at 4th hour; p less than 0.05); SBP was 8.4% lower after 1 h (p less than 0.05); PCP was decreased by approximately 30%, a significant effect that lasted for 8 hours (p less than 0.002). CI did not change significantly, although individual analysis showed it to have increased in 6 out of 12 cases. Stroke volume index was increased by about 6% (significant after 1 h, p less than 0.025). The left ventricular stroke work index also increased from 9.8 to 24.5% (significant after 1 and 4 h, p less than 0.01 and 0.025). These findings show the beneficial haemodynamic effects of molsidomine in pump failure complicating acute myocardial infarction.