Hypertension, diabetes and obesity are associated with lower cognitive performance in community-dwelling elderly: Data from the FIBRA study / A hipertensão, o diabetes e a obesidade estão associados ao menor desempenho cognitivo em idosos residentes na comunidade: dados do estudo fibra

ABSTRACT. Background: Systemic hypertension (SH), diabetes mellitus (DM) and abdominal obesity may negatively impact cognitive performance. Objective: To evaluate the association between SH, DM and abdominal obesity and cognitive performance among cognitively unimpaired elderly. Methods: A cross-sectional study of individuals aged 65+ from seven Brazilian cities was conducted. SH and DM diagnoses were self-reported and abdominal circumference was objectively measured. Individuals who scored below the education-adjusted cutoff scores on the Mini-Mental State Examination (MMSE) were excluded. Results: Among 2,593 elderly, 321 (12.38%) had SH, DM and abdominal obesity concomitantly (Group I) and 421 (16.23%) had none of the three diseases (Group II). Group I had a higher proportion of individuals that were women, aged 70-74 years, illiterate and with lower income. Group I had a higher number of participants with low cognitive performance (28.04% vs. 17.58% in Group II). Variables associated with poor cognitive performance were: female gender (OR: 2.43, p < 0.001); and lower education (OR: 0.410, p < 0.001). The presence of the three diseases and age were not significant in the education-adjusted model. Conclusion: There was an association between cognition and the presence of SH, DM and obesity. However, education seems to be decisive in determining cognitive performance in the presence of these three conditions.

RESUMO. Introdução: Hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus (DM) e obesidade abdominal são doenças crônicas comuns entre os idosos e podem afetar negativamente o desempenho cognitivo. Objetivo: Avaliar a associação entre HAS, DM e OA sobre o desempenho cognitivo de idosos sem comprometimento cognitivo significativo. Métodos: Estudo transversal de uma amostra probabilística de indivíduos com 65 anos e mais, de sete cidades brasileiras (estudo FIBRA). Variáveis sociodemográficos, diagnóstico de HAS e DM foram relatados pelos participantes e a circunferência abdominal foi medida pelos pesquisadores. Aplicou-se o Mini Exame do Estado Mental (MEEM), excluindo-se os que pontuaram abaixo da nota de corte ajustada para educação. Resultados: Na amostra de 2.593 idosos, 321 (12,38%) foram identificados como tendo HAS, DM e OA simultaneamente (Grupo I) e 421 (16,23%) não tinham nenhuma das três (Grupo II). O Grupo I evidenciou proporção maior de mulheres, idosos com 70-74 anos, analfabetos e renda mais baixa. O Grupo I apresentou número maior de participantes com baixo desempenho cognitivo (28,04% vs. 17,58% no grupo II). As variáveis associadas com baixo desempenho cognitivo foram: sexo feminino (razão de chances, OR: 2,43, p < 0,001); baixa escolaridade (OR: 0,410, p < 0,001). A concomitância das três doenças e a idade não foram significativas no modelo ajustado para escolaridade. Conclusão: Verificou-se associação entre baixo desempenho cognitivo e a presença das três doenças cardiometabólicas (HAS, DM e obesidade). No entanto, a escolaridade parece ser decisiva na determinação do desempenho cognitivo na presença destas três condições.

Relações entre desempenho cognitivo, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e obesidade abdominal em idosos da comunidade / Associations among cognitive performance, hypertension, diabetes mellitus and obesity among brazilian elderly living in the community

Objetivo: Avaliar a relação entre hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus (DM) e obesidade abdominal e o desempenho cognitivo de idosos sem déficit cognitivo sugestivo de demência. Métodos: Estudo transversal, amostra probabilística de idosos acima dos 65 anos, em sete cidades brasileiras que incluiu variáveis sociodemográficas; variáveis autorreferidas de HAS e DM e aferição da circunferência abdominal; aplicação do Mini Exame do Estado Mental (MEEM), sendo excluídos aqueles com pontuação abaixo da nota de corte ajustada para nível de escolaridade. Resultados: Amostra total de 2.593 idosos, sendo identificados 321 (12,38%) com a concomitância dos três diagnósticos (Grupo I) e 421 (16,23%) sem estes diagnósticos (Grupo II). No Grupo I, 28,04% apresentou baixo desempenho no MEEM e 17,58% no Grupo II (p<0,001). No Grupo I registrou-se maior proporção de mulheres, de idosos na faixa etária de 70 a 74 anos, de analfabetos e daqueles com menor renda mensal. Também neste Grupo registrou se maior ocorrência de baixo desempenho cognitivo, 28,04% em comparação com 17,58% do Grupo II (p<0,001). As variáveis que se associaram a baixo desempenho cognitivo foram: gênero feminino (OR:2,43, p<0,001) e escolaridade (OR:0,410, p<0,001), ou seja, a cada ano de escolaridade a chance de baixo desempenho cognitivo diminuía em 59%, sendo que a presença das três doenças e idade não se mostraram relevantes no modelo. Conclusão: O estudo demonstrou que ha associação entre comprometimento cognitivo e a presença das três doenças crônicas cardiovasculares e metabólicas mais comuns (HAS, DM, obesidade), porem, a escolaridade tem papel decisivo no desempenho cognitivo de idosos da comunidade.

Objective: Assess the relationship between Systemic Hypertension (SH), Diabetes Mellitus (DM) and abdominal obesity on the cognitive performance of elderly individuals with no cognitive impairment suggestive of dementia. Method: Cross-sectional study, probabilistic sample of subjects aged above 65, residing in seven Brazilian cities. Socialdemografic variables, SH and DM diagnoses were self-reported by participants and abdominal circumference was assessed objectively by research assistants. The Mini Mental State Examination (MMSE) was administered and individuals who scored below the education adjusted cutoff scores were excluded. Results: In a total sample of 2,593 elderly subjects, 321 (12.38%) were identified as having the three affections concurrently (Group I) and 421 (16.23%) were recognized as having none of the three (Group II). Group I recorded a higher proportion of women, aged 70-74 years old, illiterated people and those with lower income. Also in this group was reported a higher incidence of low cognitive performance, 28.04% compared to 17.58% in Group II (p <0.001). The variables associated with poor cognitive performance were: being female (OR:2.43, p<0.001) and school age (OR:0.410, p<0.001 ), what means that each year of schooling decreases the chance of lowering cognitive performance in 59%. The presence of the three diseases and age were not significant in the model. Conclusion: The study showed that there is an association between cognitive impairment and the presence of the three most common chronic cardiovascular and metabolic diseases (SH, DM and obesity), however, the school age has a decisive role in the cognitive performance of elderly community.