Hemorragia posparto temprana en puérperas atendidas en el Hospital General Provincial Docente de Ciego de Ávila / Postpartum haemorrhage in puerperal women treated at the General Provincial Teaching Hospital of Ciego de Ávila

Introducción: la hemorragia posparto es una de las complicaciones obstétricas más temidas y una de las tres primeras causas de morbimortalidad materna en el mundo. Objetivo: describir las características de la hemorragia posparto de acuerdo a algunas variables clínicas, volumen de sangre administrado y procedimiento quirúrgico aplicado en puérperas que presentaron hemorragia posparto temprana.Método: se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en 101 puérperas, atendidas en el Hospital General Provincial Docente Dr Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila durante el 2013, que fueron trasfundidas con hemoderivados como parte del tratamiento de la hemorragia posparto temprana. Resultados: las causas principales de sangrado fueron: atonía uterina, restos ovulares y alteraciones de inserción placentaria. En estas últimas se presentaron los casos con mayor deterioro hemodinámico. El legrado uterino y la sutura de los desgarros del canal del parto fueron los procedimientos quirúrgicos más practicados para tratar la hemorragia.Conclusiones: la atonía uterina, las anomalías de inserción placentaria y los restos ovulares fueron las causas que produjeron el mayor número de hemorragias pospartos tempranas. Entre las puérperas con alteraciones de inserción placentaria existió mayor presencia de signos clínicos de choque y se necesitó reponer mayor cantidad de volumen como parte del tratamiento. El legrado uterino y la sutura de los desgarros fueron los procedimientos quirúrgicos más practicados(AU)

Introduction: postpartum hemorrhage is one of the most feared obstetric complications and one of the three leading causes of maternal morbidity and mortality in the world.Objective: to describe the characteristics of postpartum hemorrhage according to some clinical variables, volume of blood administered and surgical procedure applied in puerperal women who presented early postpartum haemorrhage.Method: a transversal descriptive observational study was carried out in 101 puerperal women, attended at the General Provincial Teaching Hospital Dr. Antonio Luaces Iraola of Ciego de Ávila during 2013, who were transfused with blood products as part of the treatment of early postpartum haemorrhage.Results: the main causes of bleeding were: uterine atony, ovular remains and alterations of placental insertion. In the latter cases were presented with greater hemodynamic deterioration. The uterine curettage and the suture of the tears of the canal of childbirth were the surgical procedures more practiced to treat the hemorrhage.Conclusions: uterine atony, anomalies of placental insertion and ovular remains were the causes that produced the highest number of early postpartum haemorrhages. Among the puerperal women with alterations in placental insertion, there was a greater presence of clinical signs of shock and it was necessary to replace more volume as part of the treatment. The uterine curettage and the suture of the tears were the most practiced surgical procedures(AU)

Preeclampsia grave y mola hidatiforme embrionada con feto vivo / Severe preeclampsia and embryonic hydatidiform mole with live fetus

Introducción: la preeclampsia es un estado propio del embarazo humano que se presenta con posterioridad a las 18 de semanas de gestación. Su presentación antes de ese tiempo, si bien es rara, se asocia a enfermedad trofoblástica gestacional o embarazo molar. La enfermedad trofoblástica gestacional se caracteriza por una degeneración hidrópica de las vellosidades coriales placentarias, habitualmente en ausencia del feto.Objetivo: describir un caso de preeclampsia grave antes de las 20 semanas de gestación, asociado a un embarazo molar con feto vivo, inusual según las revisiones recientes de la literatura.Presentación del caso: paciente de 31 años de edad y 15 semanas de gestación Acudió al Servicio de Urgencias de Ginecobstetricia del Hospital Provincial General Docente Dr Antonio Luaces Iraola por presentar falta de aire intensa, dispepsia, y dolor en la base del pulmón derecho. Se le realizaron el examen físico y los complementarios. En el ultrasonido obstétrico se observaron un feto -pequeño para el tiempo de gestación-, placenta grande con degeneración hidrópica y anejos semejantes a quistes tecaluteínicos, y escaso líquido. El diagnóstico fue mola hidatiforme parcial con feto vivo. Discusión: aunque en la mola parcial no es frecuente identificar anomalías fetales específicas, casi siempre se encuentra retardo en el crecimiento fetal. El aspecto ecográfico clásico de la mola parcial corresponde al de una placenta agrandada, de 4 cm o más de grosor, con espacios multiquísticos, avasculares y anecoicos.Conclusiones: ante una preeclampsia grave precoz se debe establecer su posible relación con una mola hidatiforme parcial embrionada(AU)

Introduction: preeclampsia is a state of human pregnancy that occurs after 18 weeks of gestation. Its presentation before that time, although rare, is associated with gestational trophoblastic disease or molar pregnancy. Gestational trophoblastic disease is characterized by a hydropic degeneration of the placental chorion villi, usually in the absence of the fetus.Objective: to describe a case of severe preeclampsia before 20 weeks' gestation, associated with a molar pregnancy with a live fetus, an unusual case according to recent reviews in the literature.Presentation of the case: a patient of 31 years of age and 15 weeks of gestation. She came to the Gyneco-Obstetrics Emergency Service of the Provincial General Teaching Hospital Dr. Antonio Luaces Iraola for presenting dyspnoea, dyspepsia, and pain in the base of the right lung. Physical and complementary exams were carried out. In the obstetrical ultrasound were observe a fetus -small for the time of gestation-, a large placenta with hydropic degeneration and appendages similar to tecaluteinics cysts, and little liquid. The diagnosis was partial hydatidiform mole with live fetus.Discussion: although specific fetal anomalies are not frequent in partial mole, fetal growth retardation is almost always found. The classic echographic aspect of the partial mole corresponds to that of an enlarged placenta, of 4 cm or more in thickness, with multi-cystic, avascular and anechoic spaces.Conclusions: before precocious preeclampsia should be establish its posible relationship with an embryonic partial hydatidiform mole(AU)

Factores de riesgo de la asfixia perinatal / Risk factors for perinatal asphixia

Introducción: el término asfixia perinatal es muy controvertido y su empleo requiere extremo cuidado por sus implicaciones éticas y legales; se define como tal el síndrome resultante de la suspensión o grave disminución del intercambio gaseoso fetal, que genera varios cambios irreversibles: hipoxia, hipercapnia, acidosis metabólica, fracaso de la función de al menos dos órganos y, en algunos casos, la muerte.Objetivo: identificar los factores de riesgo de asfixia perinatal en niños nacidos vivos. Método: se realizó un estudio observacional analítico de cohorte retrospectivo de todos los nacimientos vivos ocurridos en el Servicio de Maternidad del Hospital Provincial General Docente Dr Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila, en el período de enero de 2014 a diciembre de 2015. El universo constó de 5 490 recién nacidos clasificados según su exposición a los factores de riesgo de asfixia perinatal. Para la recogida de los datos se empleó un cuestionario validado por expertos; los resultados se expusieron en tablas, expresados en frecuencias absolutas y porcentajes.Resultados: en los casos de hipoxia al nacer los factores de riesgo relevantes fueron las gestorragias (20 por ciento hematomas retroplacentarios y 15,7 por ciento placentas previas), el líquido amniótico meconial, el empleo de oxitocina para iniciar o continuar el trabajo de parto y el parto distócico; la distocia de cuello fue la principal complicación relacionada con depresión al nacer. Conclusiones: las complicaciones en el trabajo de parto son factores de riesgo importantes para la presentación de asfixia perinatal; la cesárea electiva no contribuye a disminuir su incidencia(AU)

Introduction: the term perinatal asphyxia is very controversial and its use requires extreme care for its ethical and legal implications; it is defined as the syndrome resulting from the suspension or severe reduction of fetal gas exchange, which generates several irreversible changes: anoxia, hypercapnia, metabolic acidosis, failure of at least two organs and, in some cases, death. Objective: to identify risk factors for perinatal asphyxia in live births.Method: an observational retrospective cohort study of all live births occurred at the Maternity Service of the Provincial General Teaching Hospital Dr Antonio Luaces Iraola of Ciego de Ávila, from January 2014 to December 2015 was carried out. The universe consisted of 5 490 newborns classified according to their exposure to risk factors for perinatal asphyxia. For data collection, a questionnaire validated by experts was used; the results were presented in tables, expressed in absolute frequencies and percentages. Results: in cases of hypoxia at birth, the relevant risk factors were management (20 percent retroplacental hematomas and 15,7 percent previous placentas), meconial amniotic fluid, use of oxytocin to initiate or continue labor and dystocia; neck dystocia was the main complication related to depression at birth.Conclusions: complications in labor are important risk factors for the presentation of perinatal asphyxia; elective caesarean section does not contribute to decrease its incidence(AU)

Comportamiento de algunas variables relacionadas con la cesárea primitiva / Behavior of some variables related to the primitive cesarean section

Introducción: El aumento de la operación cesárea eleva la Morbimortalidad materna-perinatal. Objetivo: Describir el comportamiento de algunas variables relacionadas con la cesárea primitiva. Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo en el período comprendido entre el 1ro de enero al 31 de diciembre del 2011. El universo estuvo constituido por 3001 partos que se realizaron y quedó conformada la muestra por 1048 pacientes operadas de cesáreas primitivas. Los datos se recogieron de las historias clínicas y del libro de parto. Resultados: La mayoría de las gestantes son intervenidas con un embarazo a término. La enfermedad que más se asoció al embarazo fue la anemia y de las que complican el embarazo la más frecuente fue el oligohidramnios. Conclusiones: El móvil predominante de la indicación quirúrgica fue el estado fetal intranquilizante(AU)

Introduction: The increase of cesarean surgery rises maternal-perinatal morbidity and mortality. Objective: To describe some variables due to womens first cesarean surgery. Methods: An observational and descriptive study was carried out in a period of time since January 1st to December 31 in 2011. The universe was composed of 3001 deliveries and the sample was composed of 1048 women that had their first cesarean surgery. The data were collected in the book of deliveries. Results: Most of the pregnant women are operated with a pregnancy to term. The most commonly disease associated with pregnancy was anemia and in the complicating pregnancy was oligohydramnios. Conclusions: The predominant mobile surgical indication was unsettling fetal state(AU)

Colesterol materno como marcador de riesgo del bajo peso al nacer / Maternal cholesterol as risk marker of low birth weight

Se realizó un estudio observacional descriptivo con el objetivo de caracterizar el valor del colesterol materno durante el primer trimestre del embarazo, como marcador de riesgo del bajo peso al nacer en gestantes pertenecientes al Policlínico Norte de la ciudad de Ciego de Ávila, en el período comprendido de enero a diciembre del 2010. El universo de estudio estuvo constituido por 21 gestantes que tuvieron recién nacidos cuyo peso al nacer fue menos de 2500 g. Los datos se recogieron de la historia clínica individual de la madre y del carné obstétrico de la gestante. Entre los principales resultados están: que el mayor número de niños bajo peso al nacer fueron hijos de madres con edades comprendidas entre 20 y 34 años con niveles normales de colesterol;prevalecieron en las mujeres clasificadas como desnutridas con niveles bajos de colesterol, igualmente se presentaron con mayor frecuencia en el grupo de mujeres con ganancia de peso adecuada con colesterol normal y en el grupo de mujeres que ingresaban en los hogares maternos. Se concluye la presencia de un incremento del bajo peso al nacer en las gestantes con los valores anormales del colesterol, así como una relación estrecha con la valoración nutricional a la captación del embarazo (AU)

An observational descriptive study was carried out with the aim to characterize the maternal cholesterol value of the first pregnancy trimester, as risk marker of low birth weight in pregnant woman belonging to the north area policlinic in Ciego Avila, from January to December, 2010. The study universe was constituted by 21 pregnant women that contributed newborn babies whose weight was less than 2500 g. The information was gathered from the individual medical record of the mother and from the obstetric card of the pregnant woman. The main results are: the biggest low birth weight number of children were mothers' children between 20 and 34 years with normal levels of cholesterol; they prevailed in undernourished women with low cholesterol levels, it also was presented with frequency in women with profit of adequate weight with normal cholesterol and in the group of women who were joining the maternal home. In this study it concludes the presence of a low birth weight increase in pregnant woman with the abnormal values of cholesterol as well as a strengthen relation with the nutritional evaluation to the pregnancy attraction (AU)

Relación de algunas variables epidemiológicas en pacientes con el diagnóstico de NIC asociado a VPH / Relationship of some epidemiological variable in patients with cervical intraepithelial neoplasm diagnosis associated to Human papillomavirus

Se realizó un estudio observacional descriptivo sobre la incidencia del virus del papiloma humano asociado a las neoplasia intraepitelial cervical en pacientes atendidas en la consulta de patología de cuello en el año 2009 del Hospital Provincial “Dr. Antonio Luaces Iraola” de Ciego de Ávila. El universo estuvo constituido por las 152 pacientes que se les diagnosticó neoplasia intraepitelial del cuello uterino en el periodo estudiado y la muestra estuvo constituida por las 141 pacientes con el diagnóstico del virus del papiloma humano asociado a la neoplasia intraepitelial cervical. A esta muestra se les aplicó encuestas donde se recogieron las variables edad, primeras relaciones sexuales, paridad, hábitos tóxicos, grados de diagnóstico citológico y lesiones colposcópicas, para un posterior procesamiento de los datos de forma computarizada, se llega a las siguientes conclusiones: La relación de las neoplasia intraepitelial cervical asociadas al virus del papiloma Humano fue de un 92.8 por ciento, la lesión de bajo grado tipo I obtuvo el mayor número de casos con un 67 por ciento. Los tres factores de riesgo que mayor relación mostrados fueron: La edad de comienzo de las relaciones sexuales en el grupo de 16 a 20 años con 59.6 por ciento y el hábito de fumar con 68 por ciento y las lesiones colposcópicas que predominaron fueron el mosaico y el punteado (AU)

A descriptive observational study was carried out on the Human papillomavirus Infection associated to the Cervical Intraepithelial Neoplasm in patients attended in Cervix Pathology Department in the Provincial Hospital Dr. Antonio Luaces Iraola, Ciego de Ávila, during the year 2000 and with the aim to estimate the incidence of this virus and relate some clinical and epidemiological variables in patients with Cervical Intraepithelial Neoplasm (NIC). The universe was constituted by 152 patients with Cervical Intraepithelial Neoplasm and the sample was constituted by 141 patients with Human papillomavirus. A survey was applied where the following variables were gathered: age, first sexual relations, parity, toxic habits, cytologic diagnoses degree and colposcopic injuries. The information was processed in a computerized form. The main results were the relation of Human Papillomavirus and Cervical Intraepithelial Neoplasm (NIC) with 92.8 percent, the low degree injury type I obtained the biggest number of cases with 67 percent. The beginning of sexual intercourse in groups of 16 to 20 years with 59.6 percent, smoking with 68% were the three risk factors that showed more relation and the mosaic and punctation were the colposcopic injuries that prevailed. It concludes the existence of the high relation between the Human papillomavirus and the cervical intraepithelial Neoplasm (AU)