Tuberculosis intestinal. Informe de 18 casos / Intestinal tuberculosis. A reprot of eighteen ceses

Se estudia la tuberculosis intestinal; se exponen los síntomas, lesiones más frecuentes y su localización, así como los medios auxiliares de diagnóstico y su tratamiento. Se encontraron 18 expedientes clínicos de siete hospitales de Ciudad de La Habana en la última década, y se analizan los síntomas, hallazgos físicos, lesiones más frecuentes y su localización, exámenes complementarios realizados, técnicas operatorias empleadas, evolución de la enfermedad y la mortalidad. Se destaca que es una enfermedad poco frecuente en nuestro medio, que el diagnóstico es difícil de realizar y que el tratamiento de elección en la tuberculosis ileocecal es la hemicolectomía derecha (AU)

La interposición yeyunal en el tratamiento quirúrgico de las várices esofágicas sangrantes

Se plantea las dificultades de tratamiento que existen en los pacientes portadores de una hipertensión portal infrahepática con esplenectomía previa. Se presenta un paciente en quien se practicó, con buenos resultados, una técnica que no había sido realizada previamente en nuestro medio: la interposición yeyunal esofagogástrica, asociada a vagotomía troncular bilateral y piloroplastia (operación de Merendino y Dillard). Se analizan las ventajas de la interposición yeyunal y se considera que constituye un procedimiento de utilidad en aquellos pacientes en quienes no se puedan realizar o fracasen las técnicas de derivación esplenorrenal o mesentéricocava. Se aconseja la práctica de esta técnica de interposición yeyunal en el mismo acto quirúrgico en que se determine la imposibilidad de realizar las operaciones de derivación (AU)

Empleo del aparato de sutura P.K.S.-25 en la cirugía del tractus digestivo; experiencia en el Hospital Docente "Gral. Calixto García"

De acuerdo con nuestra experiencia, parece recomendable el empleo del P.K.S. en las suturas esofágicas, tanto al yeyuno, como al estómago y también en las derivaciones biliointestinales. Estimamos especialmente útil su uso en las operaciones de interposición por trasplante yeyunal. Se preconiza su empleo para la realizaciónde la píloroplastia, según la técnica de Pérez Oramas, de fácil y rápida ejecución. La sutura mecánica facilita y permite la más rápida complexión de anastomosis que, realizadas manualmente son en extremo laboriosas y difíciles. El empleo del P.K.S. no elimina las posibles complicaciones que ocurren en la técnica manual pero sí disminuye su frecuencia y gravedad. Sin embargo, debe esperarse una mayor experiencia para establecer un juicio definitivo sobre las indicaciones precisas de su uso (AU)

Tumores de las glándulas salivales; revisión de la casuística del Hospital Docente "Gral. Calixto García"

Se hace una revisión de los tumores de las glándulas salivales, precisándose su frecuencia en relación con los tumores en general y con la localización particular a cada glándula. Se señala la preferencia de estos tumores por la glándula parótida y la importancia quirúrgica que tiene este hechodebido a las relaciones íntimas de la misma con el nervio facial. Se presenta una clasificación de los tumores salivales basadas en las de Bhaskar y Feote y Frazell y se precisa que del 80 al 90 porciento de estos tumores está constituido por el llamado tumor mixto. Se acepta que el tumor mixto es un epitelioma modificado y, por lo tanto, un tumor maligno, con caracteres evolutivos peculiares que lo hacen aparecer como benigno durante largos períodos de su desarrollo (AU)

Trasplante e interposición yeyunal con ayuda de un aparato de sutura mecánica

Se hace un breve recuento de la fisiopatología de la esofagitis por reflujo, revisando la etiología de la afección. Se considera que el tratamiento médicopaleativo, en la mayoría de los casos no obtiene buenos resultados, al no suprimir el reflujo gastroesofágico. El único tratamiento quirúrgico efectivo es aquel que, extirpando la zona lesionada, restablece al propio tiempo un mecanismo esfinteriano, por medio de un trasplante yeyunal e interposición de éste entre el esófago y el estómago. En las resecciones esófagogástricas, debe restablecerse la continuidad digestiva, constituyendo un mecanismo esfinteriano, como profilaxis de la esofagitis de reflujo iatrogénico. El empleo del aparato de sutura mecánica P.K.S.-25 ofrece indudables ventajas en la realización de la interposición yeyunal (AU)

Empleo de los instrumentos de sutura mecánica en la cirugía del aparato digestivo

Se hace una revisión histórica y clasificación de los instrumentos de sutura y anastomosis aplicables a la cirugía del aparato digestivo, señalándose las características y ventajas de los creados por el Instituto para Instrumentos Quirúrgicos Experimentales de Moscú. Se describen las características y modo de empleo de los aparatos UKY-7, UKY-8, NYKA-60, UKL-60, utilizados en el presente trabajo. Se presentan 31 pacientes operados con estos instrumentos señalándose las particularidades de los mismos, las operaciones realizadas y los resultados inmediatos y tardíos obtenidos, los cuales son plenamente satisfactorios (AU)

Tratamiento de la úlcera péptica gastroduodenal: Fundamentos, indicaciones y métodos

Se revisa la fisiología de la secreción del jugo gástrico y sus relaciones con la etiología y tratamiento de la úlcera péptica gastroduodenal. Se precisa la nomenclatura de las resecciones gástricas. Se señalan las indicaciones y los métodos de tratamientos médicos y quirúrgicos en la úlcera gastroduodenal. Se concluye que las radiaciones y la congelación gástrica, aunque con resultados alentadores, necesitan perfeccionarse y observarse durante más tiempo en mayor número de pacientes, antes de precisar su utilidad óptima (AU)

Esplenectomía, indicaciones y técnica. Revisión de los casos operados en un año en el Hospital Docente "General Calixto García"

Se hace una revisión de la literatura referente a las indicaciones y técnica de la esplenectomía. Se realiza un estudio de las esplenectomías efectuadas durante un año en el Hospital Docente "General Calixto Garcías". Se hace énfasis en el estudio de la fiebre de causa no determinada que se presenta con cierta frecuencia después de la esplenectomía (AU)

Consideraciones sobre un caso poco frecuente de hernia diafragmática congénita complicada

1- Se revisan los aspectos más importantes desde el punto de vista histórico, anatómico, clínico y terapéutico, de las hernias difragmáticas congénitas, con especial referencia a las producidas a través del hiato pleuro-peritoneal de His-Bochdalek. 2- Se presenta un caso raro de hernia diafragmática congénita de tipo embrionario en un adulto de 56 años, asociada a una duplicación pielorenal bilateral. 3- Este paciente fue tratado como un neumotórax a tensión, por punción torácica y aspiración constante, con lo que se le produjo una perforación intratorácica de la cara anterior del fundus gástrico, todo lo cual fue resuelto con el tratamiento quirúrgico practicado. 4- Se hace énfasis en la necesidad de pensar en esta afección (AU)