Caracterización de la mortalidad por infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en el Hospital Arnaldo Milián Castro (Cuba): Estudio de 6 años / Characterization of mortality due to acute myocardial infarction at the Hospital Arnaldo Milián Castro (Cuba): A 6-year study

RESUMEN Introducción: Las enfermedades cardiovasculares aportan el mayor número de defunciones anuales en todo el planeta, por lo que son consideradas un verdadero azote para la humanidad; dentro de estas, cobra relevancia especial la cardiopatía isquémica por exhibir las mayores tasas de mortalidad universal. Objetivo: Caracterizar a los pacientes fallecidos con diagnóstico de infarto agudo de miocardio. Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal con 158 pacientes fallecidos por infarto agudo de miocardio en el Hospital Provincial Universitario Arnaldo Milián Castro de Santa Clara, Villa Clara (Cuba), de 2013 a 2018. Resultados: Predominaron los fallecidos del sexo masculino (83; 52,5%) con edades entre 70 y 79 años (66; 41,8%); 104 fallecidos (65,8%) presentaron al menos cuatro factores de riesgo, con predominio individual de la hipertensión arterial (122; 77,2%), la diabetes mellitus (108; 68,4%) y la dislipidemia (99; 62,7%). La presentación fue típica en ambos sexos (masculino 39 y femenino 55) con localización mayormente anterior extenso y se realizó trombólisis en 51 casos (32,3%), antes de las primeras 12 horas de iniciados los síntomas. La complicación más frecuente fue la disfunción ventricular izquierda (42,4%). No se pudo evaluar la coincidencia diagnóstica en 40 casos, porque no se les practicó necropsia; pero se coincidió totalmente en 86 fallecidos (54,4%) y de forma parcial en 25 (15,8%). Se dejaron de vivir 2774 años y se obtuvo una línea del tiempo descendente. Conclusiones: La mortalidad por infarto agudo de miocardio mostró una ligera tendencia a la disminución de los fallecidos informados por certificado de defunción, con un promedio de 25,2 años de vida potencialmente perdidos.

ABSTRACT Introduction: Cardiovascular diseases account for the largest number of deaths worldwide each year; reason why they are considered a real scourge for humanity. Ischemic cardiomyopathy ranks high among them as it exhibits the highest global mortality rates. Objective: To characterize deceased patients diagnosed with acute myocardial infarction. Method: A cross-sectional descriptive study was carried out with 158 patients who died from acute myocardial infarction in the Hospital Provincial Universitario Arnaldo Milián Castro of Santa Clara, Villa Clara (Cuba), from 2013 to 2018. Results: Males (83; 52.5%) between 70 and 79 years of age (66; 41.8%) predominated. A total of 104 deceased (65.8%) presented at least four risk factors with individual predominance of high blood pressure (122; 77.2%), diabetes mellitus (108; 68.4%) and dyslipidemia (99; 62.7%). The clinical presentation was typical in both sexes (male 39 and female 55), large anterior wall myocardial infarction prevailed, and thrombolysis was performed in 51 cases (32.3%) before the first 12 hours of onset of symptoms. Left ventricular dysfunction was the most frequent complication (42.4%). No necropsy was performed on 40 cases, which did not allow for the assessment of diagnostic coincidence; however, there was a total coincidence in 86 deaths (54,4%) and a partial coincidence in 25 (15,8%). About 2774 years were not lived and a descending time line was attained. Conclusions: Mortality from acute myocardial infarction showed a slight downward trend in the number of deaths reported by death certificate, with an average of 25.2 years of life potentially lost.

Rotura cardíaca como complicación de un infarto agudo de miocardio / Cardiac rupture as a complication of acute myocardial infarction

Introducción: Las principales causas de fallecimiento en pacientes con infarto miocárdico son las arritmias cardíacas y las complicaciones mecánicas; dentro de ellas, la rotura cardíaca provoca un grave deterioro hemodinámico con una elevada mortalidad. Objetivo: caracterizar los pacientes fallecidos por rotura cardíaca como complicación de un infarto agudo de miocardio. Método: Estudio descriptivo, transversal, en el Hospital Universitario Arnaldo Milián Castro de Santa Clara, Cuba, entre 2010 y 2014. Se estudiaron todos los pacientes que fallecieron con diagnóstico clínico de infarto agudo de miocardio, a los que se les realizó autopsia y se confirmó una rotura cardíaca. Resultados: Predominaron el sexo femenino (53,2 por ciento), la edad avanzada (más de 75 años), el hábito de fumar (64,5 por ciento), la hipertensión arterial (61,3 por ciento) y la ausencia de angina (96,8 por ciento). En 43 pacientes (69,4 por ciento) no se utilizó trombólisis, 31 de ellos (72,1 por ciento) tuvieron una forma de presentación atípica del infarto. La rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo (91,9 por ciento) fue la más frecuente. Se identificó taponamiento cardíaco en el 80,7 por ciento de los pacientes y shock cardiogénico en 7,7 por ciento. Casi la mitad de los que presentaron rotura de la pared libre (47,3 por ciento) tuvieron un infarto anterior extenso. Conclusiones: Predominaron los pacientes del sexo femenino, mayores de 75 años, con hábito de fumar, hipertensión arterial y diabetes mellitus. La mayoría de los pacientes no tuvo angina previa, no recibió tratamiento trombolítico y mostró formas clínicas de presentación atípicas. La rotura de pared libre resultó la más frecuente y casi la mitad de quienes la sufrieron tenían un infarto anterior extenso(AU)

Tratamiento Eléctrico de la Fibrilación Auricular Paroxística y Persistente: experiencia en el Hospital Arnaldo Milián Castro / Electrical treatment of the Persistent paroxysmal Artial fibrillation: experience at

A pesar de los nuevos avances en el tratamiento de la fibrilación auricular, la cardioversión eléctrica sigue teniendo un papel importante dentro del arsenal terapéutico. El presente trabajo se realizó con el objetivo de evaluar los resultados de la cardioversión eléctrica intrahospitalaria de pacientes con fibrilación auricular paroxística o persistente. Se analizaron prospectivamente 23 pacientes consecutivos con fibrilación auricular paroxística o persistente sometidos a cardioversión eléctrica. El protocolo consistió en choques de corriente bifásica de 1 a 2 J por Kg de peso, teniendo un máximo de energía de 270 J, en posición anterior, previa sedoanalgesia con propofol. Se realizó seguimiento a un año. El grupo poblacional más afectado fue entre 50 y 60 años, el 86,9 por ciento fue de sexo masculino, el 47,8 por ciento con cardiopatía estructural. El 21,7 por ciento de los pacientes recibieron antiarrítmicos clase III. El procedimiento fue exitoso en el 100 por ciento de los pacientes. Dos pacientes presentaron recidivas para un 8,6 por ciento(AU)