Estándares para las Convivencias cubanas de niños y adolescentes con diabetes / Standards for residential weeks for diabetic children and adolescents in Cuba

Introducción: las Convivencias para niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 surgen en Cuba en el año 1993, como una alternativa para la educación diabetológica; desde entonces, se realizan en la mayoría de las provincias del país. Objetivo: estandarizar la organización y realización de las Convivencias para niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1. Desarrollo: durante una semana se adiestran a los pacientes y sus familiares (por separado) en el manejo integral de la diabetes mellitus tipo 1. Las Convivencias combinan las actividades educativas con la evaluación clínica del paciente, por lo que incluye además el monitoreo glucémico diario, el ajuste del tratamiento, la realización de complementarios, así como la evaluación por diferentes especialidades. La estandarización ofrece los detalles del proceso, los horarios y lugares recomendados para cada actividad, las técnicas educativas según los grupos de edades, y las técnicas para la evaluación de la actividad. Conclusión: las Convivencias constituyen un proceder a la vez educativo, terapéutico y recreativo, que permite conocer no solo el estado de salud de los pacientes en general, sino también, la situación familiar existente alrededor del niño o adolescente que vive con diabetes. La acción holística de la convivencia resulta indispensable a fin de perfeccionar el tratamiento de la diabetes; así como, optimizar la calidad de vida de los pacientes que la padecen(AU)

Introduction: the residential weeks for children and adolescents with type 1 diabetes mellitus emerge in Cuba in 1993 as an alternative for education on diabetes; since then, they are held in most provinces. Objective: to standardize the organization and holding of the residential weeks for children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. Development: during a week, the patients and their relatives (separately) are trained in the comprehensive management of type 1 diabetes mellitus. Residential weeks combine the educational activities with the clinical evaluation of the patient, so they include daily glycemic monitoring, adjustment of treatment, the performance of supplementary tests as well as their evaluation by different specialties. Standardization offers the details of the process, the recommended schedules and places for each activity, the educational techniques by age groups and the evaluation techniques of the activity.Conclusions: the residential week represents an educational, therapeutic and recreational procedure that allows knowing not only the health status of the patient but also the existing family situation of the child and the adolescent living with diabetes. The holistic action of the residential week is indispensable to improve the diabetes treatment as well as to optimize the quality of life of patients suffering it(AU)

Estándares para las Convivencias cubanas de niños y adolescentes con diabetes / Standards for residential weeks for diabetic children and adolescents in Cuba

Introducción: las Convivencias para niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 surgen en Cuba en el año 1993, como una alternativa para la educación diabetológica; desde entonces, se realizan en la mayoría de las provincias del país. Objetivo: estandarizar la organización y realización de las Convivencias para niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1. Desarrollo: durante una semana se adiestran a los pacientes y sus familiares (por separado) en el manejo integral de la diabetes mellitus tipo 1. Las Convivencias combinan las actividades educativas con la evaluación clínica del paciente, por lo que incluye además el monitoreo glucémico diario, el ajuste del tratamiento, la realización de complementarios, así como la evaluación por diferentes especialidades. La estandarización ofrece los detalles del proceso, los horarios y lugares recomendados para cada actividad, las técnicas educativas según los grupos de edades, y las técnicas para la evaluación de la actividad. Conclusión: las Convivencias constituyen un proceder a la vez educativo, terapéutico y recreativo, que permite conocer no solo el estado de salud de los pacientes en general, sino también, la situación familiar existente alrededor del niño o adolescente que vive con diabetes. La acción holística de la convivencia resulta indispensable a fin de perfeccionar el tratamiento de la diabetes; así como, optimizar la calidad de vida de los pacientes que la padecen(AU)

Introduction: the residential weeks for children and adolescents with type 1 diabetes mellitus emerge in Cuba in 1993 as an alternative for education on diabetes; since then, they are held in most provinces. Objective: to standardize the organization and holding of the residential weeks for children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. Development: during a week, the patients and their relatives (separately) are trained in the comprehensive management of type 1 diabetes mellitus. Residential weeks combine the educational activities with the clinical evaluation of the patient, so they include daily glycemic monitoring, adjustment of treatment, the performance of supplementary tests as well as their evaluation by different specialties. Standardization offers the details of the process, the recommended schedules and places for each activity, the educational techniques by age groups and the evaluation techniques of the activity. Conclusions: the residential week represents an educational, therapeutic and recreational procedure that allows knowing not only the health status of the patient but also the existing family situation of the child and the adolescent living with diabetes. The holistic action of the residential week is indispensable to improve the diabetes treatment as well as to optimize the quality of life of patients suffering it(AU)

Consideraciones clínicas, epidemiológicas y terapéuticas sobre la miocardiopatía chagásica crónica / Clinical, epidemiologic and therapeutic considerations on Chronic Chagas Cardiomyopathy

Introducción: La enfermedad de chagas es una zoonosis causada por el protozoario Trypanosoma cruzi, se reconocen clínicamente tres fases: aguda, indetermedia y crónica, la miocardiopatía chagásica crónica es la principal manifestación de la fase crónica. Objetivo: Conocer las principales características clínicas, epidemiológicas y la terapéutica de los pacientes ingresados con el diagnóstico de miocardiopatía chagásica crónica en el Centro Diagnóstico Integral del municipio Bejuma, Estado Carabobo, República Bolivariana de Venezuela. Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo, de tipo trasversal en el periodo comprendido del primero de septiembre del 2007 al 31 de agosto del 2009, el universo de trabajo estuvo constituido por 395 pacientes mayores de 18 años ingresados en el periodo antes mencionado, la muestra quedó conformada por 43 pacientes. Resultados: El sexo masculino fue el más afectado y el grupo de edad de 76 o más años fue el que predominó en ambos sexos; el 72.0 por ciento de los pacientes no recuerda haber recibido picadura por la vinchuca; los edemas periféricos y la disnea de esfuerzo fueron las principales manifestaciones clínicas al ingreso; la alteración electrocardiográfica más frecuente fue el bloqueo de rama derecha; los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina II y los diuréticos de asa fueron los medicamentos más empleados. Conclusiones: La miocardiopatía chagásica crónica constituyó el 10.8 por ciento de todos los ingresos, la mayoría de los pacientes contagiados con el Trypanosoma cruzi no conocían que sufrían de la enfermedad y los que la conocían desconocen el riesgo de muerte súbita por arritmias (AU)

Introduction: The Chagas Disease is a zoonosis caused by the protozoa Trypanosoma cruzi, three phases are clinically recognized: acute, indeterminate and chronic, the Chronic Chagas Cardiomyopathy is the main manifestation of the chronic phase. Objective: To know the main clinical, epidemiologic characteristics and the therapeutics of the admitted patients with Chronic Chagas Cardiomyopathy diagnosis in the Integral Diagnostic Center of Bejuma, Carabobo State, Bolivarian Republic of Venezuela. Method: An observational descriptive, cross sectional study was carried out from September 1rst, 2007 to August 31, 2009, the work universe was constituted by 395 patients older than 18 years admited in the period mentioned before, the sample was constituted by 43 patients. Results: the masculine sex was the most affected and the age group of 76 years and more was the one that prevailed in both sexes; 72.0 percent of patients do not remember to have got sting for the vinchuca; the peripheral edemas and exertional dyspnea were the main clinical manifestation; the more frequent electrocardiography alteration was the right Bundle-Branch Block; the inhibiting of angiotensin-converting enzyme and the loop diuretics were the most used medicines. Conclusions: Chronic Chagas Cardiomyopathy constituted 10.8 percent of all admited cases, most of the patients infected with Trypanosoma cruzi did not know that they were suffering this disease and those who knew it do not know the risk of sudden death for arrhythmias (AU)

Obesidad y microalbuminuria: artículo de revisión / Obesity and microalbuminuria. Revision article

La obesidad es la epidemia del siglo XXI según la Organización Mundial de la Salud. Es la forma más común de malnutrición y alcanza proporciones ascendentes en países desarrollados como en vías de desarrollo, cuya prevalencia se ha triplicado en las últimas tres décadas. Para 2 por ciento20 esta prevalencia alcanzará el 35 por ciento en Europa y el 45 por ciebnto en América, en Asia pudiera alcanzar el 20 por ciento. Existe en la actualidad gran preocupación por sus consecuencias. Se afirma que más de la tercera parte de las consultas de endocrinología pediátrica corresponden a esta causa. Los efectos deletéreos de la obesidad están relacionados con el riesgo de padecer enfermedades como diabetes, hipertensión arterial sistémica y enfermedad cardiovascular, entre otras. La obesidad y la actividad física son dos determinantes del síndrome metabólico. El primer signo de lesión renal es la microalbuminuria, la cual está en estrecha asociación con la obesidad, la hipertensión arterial, la dislipidemia, la intolerancia a la glucosa o la diabetes mellitus. Se consideró microalbuminuria positiva a los valores comprendidos entre 0,02 y 0,2 g/L; es un marcador de riesgo cardiovascular y de lesión endotelial por lo que se debe indicar para detectar tempranamente las complicaciones del paciente obeso, se usa como estrategia para disminuir las enfermedades crónicas no transmisibles del adulto (AU)

The obesity is the the 21st century epidemic according to the World Health Organization. It is the most common form of malnutrition and It has gone reaching ascending proportions as much in developed countries as developing countries, the prevalence has tripled in the last three decades. For 2020 this prevalence will reach 35 percent in Europe and 45 percent in America, and even in Asia could reach 20 percent. Actuality, there is a big concern about the consequences. It affirms that more than the third part of the queries of consultation in Pediatric Endocrinology corresponds to this cause.The obesity deleterious effects are related to the risk of suffering diseases like diabetes, Systemic arterial hypertension and Cardiovascular Diseases, between others.The obesity and the physical activity are two determinants of the metabolic syndrome. The first sign of kidney injury is the microalbuminuria, which is associated with obesity, arterial hypertension, dyslipidemia, glucose intolerance or diabetes mellitus. It was considered positive microalbuminuria to the values comprised between 0,02 and 0,2 g/L; Microalbuminuria is an indicator of cardiovascular risk and endothelium dysfunction by which has to be indicated for early detection of the obesity complications, using it as a strategy to diminish Chronic non-communicable diseases (AU)

Hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de la 21 hidroxilasa: presentación de un caso / Congenital Adrenal Hyperplasia due to 21 Hydroxylase deficiency: a case report

Se presenta una paciente con el diagnóstico de hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de la 21 hidroxilasa; resultó la primera paciente detectada por el programa de cribado neonatal en la provincia de Ciego de Ávila, lo que permitió un diagnóstico temprano y tratamiento oportuno; se evitó un desenlace fatal durante la crisis adrenal. La incidencia en la población caucasiana es de 1/12000. La paciente presenta antecedentes familiares de consanguinidad y sugiere el diagnóstico la presencia de genitales ambiguos (Prader IV) en el momento del nacimiento; en el trigésimo día de nacida inicia la crisis adrenal, caracterizada por una curva de peso plana, vómitos, irritabilidad, piel pálida, livedo reticularis. Los complementarios mostraron: 17aOH progesterona > 97 nmol/L en dos ocasiones; cromatina oral 25 por ciento; ionograma: Na+ 120 mmol/L; K+ 6.5 mmol/L; gasometría: PH 7.26, PO 2 45.3 mmHg, ABE -8.2 mmol/L, PCO2 41.7 mmHg, sO 77.0 por ciento y SBC 17.5 mmol/L. La paciente recibe al sexto día de nacida tratamiento con prednisona a razón de 5mg/SC/día se le añade posteriormente fludrocortisona 0.05mg/24h (AU)

A patient with congenital adrenal hyperplasia by deficit of 21-Hydroxylase is presented; she was the first patient detected by neonatal screening program in Ciego de Avila, that allow an early diagnosis and opportune treatment and avoided a fatal outcome during the adrenal crisis. The incidence in the caucasian population is 1/12000. This patient presents consanguinity familiar antecedents and the diagnosis suggests the presence of ambiguous genitals (Prader IV) at the time of delivery, the adrenal crisis initiate in the thirteenth day of life, characterized by a curve of weight flat, vomits, irritability, pale skin, livedo reticularis; the complementaries show: 17aOH progesterone > 97 nmol/L in two occasions; oral chromatin 25 percent; ionogram: Na+ 120 mmol/L., K+ 6.5 mmol/L; gasometry: PH 7.26, PO2 45.3 mmHg, ABE -8.2 mmol/L, PCO2 41.7 mmHg, sO 77.0 percent y SBC 17.5 mmol/L. In her sixth day of life this patient received treatment with prednisona at the rate of 5mg/SC/day; later, Fludrocortisone 0.05mg/24h was included (AU)

Caracterización de la obesidad exógena en un grupo de pacientes atendidos en consulta de endocrinología pediátrica / Characterization of the exogenous obesity in a group of patients taken care of in consultation of pediatrics endocrinology

Se realizó un estudio observacional descriptivo de carácter prospectivo con el objetivo de determinar la prevalencia de la obesidad exógena en la consulta de Endocrinología Pediátrica del Hospital General Docente Capitán Roberto Rodríguez Fernández de Morón. La muestra estuvo constituida por 48 pacientes en edad pediátrica con obesidad exógena de uno u otro sexo, atendidos de enero a diciembre del año 2010. Los resultados más relevantes fueron los siguientes: la prevalencia de obesidad exógena fue de un 62 por ciento; el grupo de edad más representado fue el de 10 a 18 años con 24 adolescentes para un 50 por ciento; el sexo masculino predominó en un 54,2 pro ciento; el mayor número de obesos se incluyeron en la categoría grave para un 97,7 por ciento; relacionando el grado de obesidad exógena con otras variables estudiadas, la acantosis nigricans y la obesidad abdominal se presentaron con mayor frecuencia en los niños con obesidad grave con un 94,3 por ciento y un 95,8 por ciento respectivamente; dentro de esta misma categoría, el estudio reportó el 8,3 por ciento de pacientes con hipertensión arterial, el 45,8 por ciento con microalbuminuria positiva, 20,0 por ciento con hipercolesterolemia, 14,6 por ciento con hipertrigliceridemia y 27,1 por ciento de hepatopatía grasa no alcohólica. No se reportaron casos con trastornos en la glucemia de ayunas(AU)

It was carry out an observacional descriptive prospective study with the objective to determine the predominance of the exogenous obesity in the consultation of Pediatric Endocrinology of the Teaching General Hospital Capitán Roberto Rodríguez Fernández of Moron. The sample was constituted by 48 patients in pediatric age with exogenous obesity of one or another sex, attended from January until December, 2010. The most excellent results were the following ones: the predominance of exogenous obesity was 62 percent; the most represented age group was from 10 to 18 years with 24 adolescents for 50 percent; the masculine sex prevailed in 54,2 percent; the biggest number of obese were included in the severe category for 97,7 percent; relating the grade of exogenous obesity to other studied variables, the acantosis nigricans and the abdominal obesity appeared with major frequency in the children with severe obesity with 94,3 percent and 95,8 percent respectively; inside the same category, the study reported 8,3 percent of patients with arterial hypertension, 45,8 percent with microalbuminuria print, 20,0 percent with hipercolesterolemia, 14,6 percent with hipertrigliceridemia and 27,1 percent of not alcoholic liver diseases. It were not reported cases with disorders in the fasting glucose(AU)