Evaluation of antigens from various Leishmania species in a Western blot for diagnosis of American tegumentary leishmaniasis.

A Western blot method that uses antigens from culture promastigote forms of Leishmania (Viannia) braziliensis, L. (Leishmania) amazonensis, L. (Leishmania) tropica, and a trypanosomatid (strain 268T) isolated from naturally infected tomatoes was evaluated for laboratory diagnosis of American tegumentary leishmaniasis (ATL). Serum samples were obtained from 108 patients with ATL (group I), 23 chagasic patients (group II), 32 patients with other diseases (group III), and 78 healthy individuals (group IV). The overall analysis showed a sensitivity of 76.90%, 90.40%, 78.50%, and 87.90%, a specificity of 100%, 93.80%, 87.80%, and 77.10%, a positive predictive value of 100%, 94.00%, 89.50%, and 72.50%, a negative predictive value of 75.70%, 90.00%, 75.40%, and 90.20%, and a concordance coefficient kappa of 0.7358, 0.8400, 0.6491, and 0.6287 for L. (V.) braziliensis, L. (L.) amazonensis, L. (L.) tropica, and strain 268T antigens, respectively. The antigenic profile recognized by serum samples from patients with ATL and with Chagas' disease permits serologic distinction between these infections.

Avaliação do glicolipídio fenólico (PGL-I) no diagnóstico da hanseníase / ?

Foi realizada uma avaliação do teste de aglutinação de partículas de gelatina contendo o antígeno glicolipídio fenólico trissacarídico (PGL-I) no sorodiagnóstico da hanseníase (MLPA). Os pacientes foram separados de acôrdo com suas formas clínicas e tempo de tratamento, totalizando 1011 amostras. Nos pacientes paucibacilares (MHI e MHT), o teste MLPA não foi eficaz no diagnóstico sorológico e no acompanhamento dos pacientes em tratamento. Nos pacientes multibacilares (MHB e MHV) o teste MLPA demonstrou ser bastante sensível e específico e promissora a sua utilização no diagnóstico, no acompanhamento de pacientes multibacilares em tratamento, no diagnóstico de contatos hansenianos (suspeitos) e também no diagnóstico precoce de portadores sadios, sem sintomas aparentes (infecção subclínica). Para verificação da qualidade de um determinado teste sotológico, a Organização Mundial de Saúde (O.M.S.) recomenda que se determine o índice Kappa, utilizando como padrão o teste ELISA. O teste de aglutinação MLPA apresentou o índice Kappa de 0,852, classificado como quase perfeito (grau mais elevado do índice de Kappa). Os resultados do teste de MLPA foram também comparados com os resultados da bacterioscopia durante o tratamento dos hansenianos e se mostrou mais sensível apresentando um decréscimo mais lento dos títulos sorológicos do que a queda dos índice bacteriológicos. Devido à sua especificidade, sensibilidade, facilidade de execução e baixo custo, o teste sorológico MLPA associado à bacterioscopia e intradermoreação de Mitsuda constitui um teste bastante adequado no diagnóstico da hanseníase, principalmente da forma clínica mais grave da doença, a virchowiana.