ABSTRACT
La enfermedad celiaca (EC) es una causa importante de elevaciónde transaminasas: entre un 5 y un 10% de los pacientes con elevacióncrónica, criptogénica, de las transaminasas presentan EC y, alcontrario, la EC puede estar asociada a diferentes enfermedades hepáticas.En efecto, un amplio abanico de patología hepática puedeasociarse a EC, tanto en niños como en adultos, que pueden resumirseen: a) daño hepático mínimo caracterizado por la ausencia desíntomas o signos clínicos asociables a una enfermedad hepática crónicay con cambios histológicos no específicos que desaparecen despuésde la introducción de una dieta sin gluten; b) hepatopatías deetiología autoinmune, incluyendo la hepatitis autoinmune, la colangitisesclerosante primaria y la cirrosis biliar primaria, en las que la respectivaevolución no está influenciada por la introducción de dieta singluten; y c) insuficiencia hepática grave y cirrosis hepática criptogénicadescompensada, potencialmente tratables con la dieta sin gluten.Todas estas patologías están condicionadas por diferentes factoresindividuales y por una predisposición genética. La progresióny la reversibilidad del daño hepático en los diferentes cuadrospatológicos, pueden estar condicionadas por la exposición al gluteny la edad, precoz o tardía, en la cual ha sido introducido en ladieta. Hay suficiente evidencia clínica para recomendar un atentocribado cruzado tanto para el diagnóstico del daño hepático asintomáticoen los pacientes con EC como para el diagnóstico de laEC en los pacientes con daño hepático criptogénico
Celiac disease (CD) is an important cause of serum aminotransferaseelevation: between 5 and 10% of patients with persistentand cryptogenetic transaminase elevation may have CD. Infact, a wide spectrum of liver injuries in children and adults maybe related to CD, particularly: a) mild parenchymal damage characterizedby absence of any clinical signs or symptoms suggestingchronic liver disease, and by non-specific histological changes reversibleon a gluten-free diet; b) chronic liver damage with autoimmuneetiology, including autoimmune hepatitis, primary sclerosingcholangitis, and primary biliary cirrhosis, which may beassociated with CD but are generally unaffected by gluten withdrawal;and c) severe liver failure and decompensated cryptogeneticliver cirrhosis, potentially treatable with a gluten-free diet.Such different types of liver injuries may represent one same disorderwhere individual factors, such as genetic predisposition,precocity, and duration of exposure to gluten may influence reversibilityof liver damage. A rigorous cross-checking for asymptomaticliver damage in CD individuals and, conversely, for CD inany cryptogenic liver disorder, including end-stage liver failure, isrecommended
