Mother-to-child Chagas disease transmission: The challenge of detection and prevention in areas without the risk of vectorial transmission.

Chagas disease (CD) is caused by the parasite Trypanosoma cruzi. Although it is endemic in many Latin American (LA) countries, mother-to-child transmission has caused it to expand to other countries and continents. In places where vector transmission is controlled or absent, the epidemiological importance of T. cruzi transmission of the infected mother to her child during pregnancy or childbirth (i.e., perinatal CD) increases. In countries where CD is not endemic, CD screening should be performed in pregnant or fertile women who are native to LA countries or whose mothers are native to LA countries. Diagnosis is established by detecting anti-T. cruzi IgG antibodies in a serum or plasma sample. Antiparasitic treatment cannot be offered during pregnancy, and since the majority of infected newborns are asymptomatic at birth, a diagnosis is made by direct observation or concentration (microhematocrit) or by using molecular testing techniques. Once the infected child receives a diagnosis, it is essential to offer treatment (benznidazole/nifurtimox) as soon as possible, with good tolerance and effectiveness in the first year of life. Even if the diagnosis is negative at birth, the newborn must be followed up for at least the first 9 months of life.

Effect of a Multi-Ingredient Coriolus-versicolor-Based Vaginal Gel in Women with HPV-Dependent Cervical Lesions: The Papilobs Real-Life Prospective Study.

Human papillomavirus (HPV) is responsible for virtually all cervical cancers in women. HPV infection and persistency may lead to different-grade squamous intraepithelial lesions that can result in high-grade lesions and cancer. The objective was to prospectively evaluate the results of using a Coriolus-versicolor-based vaginal gel (Papilocare®) on HPV-dependent low-grade cervical lesion repair in a real-life scenario. HPV-positive women ≥ 25 years with ASCUS/LSIL cervical cytology results and concordant colposcopy images were included, receiving the vaginal gel one cannula/day for 21 days (first month) + one cannula/alternate days (five months). A 6-month second treatment cycle was prescribed when needed. Repair of the cervical low-grade lesions through cytology and colposcopy, HPV clearance, and level of satisfaction, and tolerability were evaluated. In total, 192 and 201 patients accounted for the total and safety analyses, respectively, and 77.1% repaired cervical lesions at 6 or 12 months (76.0% for high-risk HPV). Additionally, 71.6% achieved HPV clearance throughout the study's duration (70.6% for high-risk HPV). Satisfaction level was rated 7.9 and 7.5 out of 10 at 6 and 12 months, respectively. Only three mild-moderate product-related adverse events were reported, and all of them were resolved by the end of the study. In our study, we observed higher regression rates of low-grade cervical lesions in women treated with Papilocare® vaginal gel than spontaneous regression rates reported in the literature.

Predicción de riesgo de cáncer de mama en mujeres sanas de población española basado en el estudio de variantes genéticas / Prediction of cancer risk based on study of genetic variants in healthy women in the Spanish population

Objetivo: Estratificación de la población general con base en las variantes genotípicas para seleccionar a aquellas mujeres de alto riesgo a desarrollar un cáncer de mama que puedan ser candidatas a un seguimiento individualizado. Material y métodos: Se ha realizado un estudio caso-control en 856 mujeres con cáncer de mama y 839 mujeres controles de la población general pareadas por edad, analizando la asociación entre el riesgo a desarrollar cáncer de mama y un grupo de variantes basado en 76 polimorfismos de un cambio de base (SNP) de susceptibilidad. Resultados: Se han establecido 2curvas de casos y controles con base en las odds ratio (OR) genotípicas que diferencian las 2poblaciones con significación estadística (p = 2,293×10-15). Asimismo, se ha estratificado la población de casos y controles e identificado un 14% de la población que se encontraría en el grupo de alto riesgo con una OR > 2 (> 25% probabilidades de desarrollar un cáncer de mama). Este grupo sería candidato a un seguimiento individualizado. Conclusiones: El Polygenic Risk Score es un predictor del riesgo del cáncer de mama independiente que puede ayudar a seleccionar mujeres con alto riesgo para establecer medidas de seguimiento y tratamiento individualizado en función del riesgo genético

Objective: To stratify the general population based on genotypic variants in order to select women at high risk of breast cancer who could be candidates for individualized follow-up. Material and methods: We performed a case-control study in 856 women with breast cancer and 839 aged-matched control women from the general population. We analysed the association between the risk of developing breast cancer and a group of variants based on 76 susceptibility single nucleotide polymorphisms. Results: Two case-control curves were established based on genotypic odds ratios (OR) that differentiated the 2populations with statistical significance (P=2.293×10-15). Stratification of the case-control population showed that 14% of the population would be at high risk, with an OR>2 (> 25% probability of developing breast cancer). Persons in this group would be candidates for individualized follow-up. Conclusions: The Polygenic Risk Score is an independent predictor of breast cancer risk that may help to select women at high risk, with a view to establishing individualised follow-up and treatment according to genetic risk

AEEM-SEGO position statement on menopausal hormone therapy / Posicionamiento AEEM-SEGO sobre la terapia hormonal de la menopausia

According to the latest data from the medical literature, the Spanish Menopause Society (Asociación Española para el Estudio de la Menopausia [AEEM]) has brought together a group of experts to re-evaluate the use of menopausal hormone therapy so that women can make an informed, evidence-based decision to determine the most appropriate dose, formulation, route of administration, and duration of menopausal hormone therapy. There is some disagreement between scientific evidence on the efficacy and safety of menopausal hormone therapy and how this evidence is perceived by menopausal women and the clinicians who care for them, leading to an unnecessary loss of quality of life in those who reject it or in the unjustified fear of those who choose to use it. A critical review of the most recent available literature was conducted. The review mainly covered randomized clinical trials and epidemiological studies published since January 2015. This paper reviews clinical trials published since then, as well as new information on the potential risks and benefits of HT for the treatment of menopausal symptoms. Decisions about menopausal hormone therapy should be based on a woman’s specific health risks, age, and time since onset of the menopause, as well as on the goals of therapy. The Spanish Menopause Society (Asociación Española para el Estudio de la Menopausia) and the Spanish Society of Gynecology and Obstetrics (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia) updated their position statement on menopausal hormone therapy. This statement updates the clinical practice guidelines on the menopause

Conocidos los últimos datos de la literatura médica, la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia ha reunido a un grupobde expertos para reevaluar el uso de la terapia hormonal de la menopausia con el fin de adoptar una decisión informada, basada en la evidencia que determina el tipo más apropiado de dosis, formulación, vía de administración y duración del uso de la terapia hormonal de la menopausia. Existe una discordancia entre las evidencias de carácter científico, sobre la eficacia y la seguridad de la terapia hormonal de la menopausia y la percepción que tienen de ello las mujeres que están en la menopausia y los médicos que las atienden, lo que redunda en una pérdida innecesaria de la calidad de vida en las que lo rechazan o en el temor injustificado de las que optan por su utilización. Se ha realizado una revisión crítica de la literatura disponible más reciente, fundamentalmente de ensayos clínicos aleatorizados y estudios epidemiológicos, publicados desde enero de 2015. El presente documento revisa los nuevos ensayos clínicos publicados desde entonces, así como nueva información sobre los posibles riesgos y beneficios de la terapia hormonal de la menopausia para el tratamiento de los síntomas de la menopausia. Las decisiones sobre la terapia hormonal de la menopausia deben basarse en los riesgos de salud específicos de cada mujer, la edad o el tiempo desde la menopausia y los objetivos de la terapia. La Asociación Española para el Estudio de la Menopausia y la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia actualizaron su posicionamiento con respecto a la terapia hormonal de la menopausia. Dicho posicionamiento de la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia/Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia actualiza las guías de práctica clínica de menopausia ya publicadas

Papel de ospemifeno en el tratamiento de la atrofia vulvovaginal en la mujer posmenopáusica / Role of ospemifene in the treatment of vulvar and vaginal atrophy in postmenopausal woman

A pesar de que los síntomas de atrofia vulvovaginal (AVV) tienen un impacto significativo en la vida de una mujer, el grado de insatisfacción con las terapias disponibles es elevado. Si además consideramos que muchas mujeres son reacias a aceptar los tratamientos vaginales o no pueden utilizarlos, se hace patente la necesidad médica no cubierta en el manejo de la AVV. Ospemifeno es el primer tratamiento oral que no contiene hormonas indicado para mujeres posmenopáusicas con AVV no candidatas a estrógenos locales, y el único modulador selectivo de los receptores estrogénicos (SERM) con actividad antagonista en la mama, neutral en el útero y agonista en los huesos y vagina. Ospemifeno restaura el epitelio vaginal mejorando significativamente los síntomas de sequedad vaginal y dispareunia, y la salud sexual. Además de un óptimo tratamiento, los profesionales deberían abordar proactivamente la salud vaginal como parte del cuidado de la mujer posmenopáusica, especialmente a la luz del escaso conocimiento que muestran las mujeres acerca de esta condición (AU)

Despite symptoms of vulvar and vaginal atrophy (VVA) can have a significant impact on a woman’s life, the level of dissatisfaction with available VVA treatments is high. If we also consider that many women are reluctant to accept vaginal treatments or are unable to use it, the unmet medical need in the management of VVA becomes evident. Ospemifene is the first oral treatment that does not contain hormones, for post-menopausal women with VVA who are not candidates for local estrogens, and the only SERM with antagonistic effect in breast, neutral in uterus, and agonistic in bone and vagina. Ospemifene restores the vaginal epithelium and show significant improvements in symptoms of vaginal dryness and dyspareunia and therefore in the woman’s sexual function. Besides an optimal treatment, professionals should proactively address the vaginal health as part of postmenopausal women care, particularly in view of survey results highlighting the poor understanding of this condition that women have (AU)

La vulvovaginitis candidiásica recurrente / Recurrent vulvovaginal candidiasis

La vulvovaginitis candidiásica recurrente (VVCR) es una entidad presente en la práctica diaria en las consultas y en urgencias. Sus síntomas causan molestias crónicas que repercuten seriamente en la calidad de vida de la mujer, empujándola a buscar constantemente una solución que no siempre llega. El diagnóstico debe confirmarse siempre mediante cultivo y el tratamiento debe basarse en el uso de antifúngicos imidazoles, tópicos u orales, con un tratamiento inicial con triple terapia para eliminar los síntomas e intentar eliminar los reservorios; seguida de un tratamiento de mantenimiento durante 6 a 12 meses. Las opciones para la prevención de la VVCR son muy limitadas y, exceptuando la eliminación del agente causal, ninguna otra medida preventiva ha resultado eficaz. Presentamos esta actualización de la VVCR en un intento de ayudar al profesional y colaborar en mejorar la atención de la mujer afecta de VVCR(AU)

Recurrent vulvovaginal candidiasis (RVVC) is a common infection in daily clinical and emergency practice. The symptoms of this infection cause distressing chronic conditions that seriously affect women's quality of life, prompting them to seek solutions that are sometimes hard to find. Diagnosis should always be confirmed by culture and treatment should be based on the use of topical or oral antifungal imidazoles. Triple therapy focused on symptom and reservoir elimination should initially be used, followed by maintenance therapy for 6 to 12 months. The options to prevent RVVC are highly limited and, except for elimination of the causative agent, no other preventive measures have been effective. We provide an updated review of RVVC in an attempt to aid health professionals and improve the care of women with this infection(AU)

Fitoestrógenos y la salud de la mujer / Phitoestrogens and the health of the woman

Los fitoestrógenos son compuestos no esteroides derivados de las plantas que poseen una débil actividad estrógenica. Comprenden 4 grupos químicos: lignanos, isoflavonas, cumestanos y lactonas del ácido resorcílico, siendo el grupo más estudiado las isoflavonas, principalmente las derivadas de la soya como son: Genisteina y Daidzeina. Varios estudios epidemiológicos han demostrados que el alto contenido de la soya en la dieta está asociado a una menor incidencia de ciertas patalogías, como son la enfermedad cardiovascular, algunos cánceres hormonodependientes, como el de mama, endometrio, próstata y colon, la sintomatología climaterica, la osteoporosis, y las alteraciones del ciclo mestrual. Dados que estos compuestos exhiben una acción agonista o antagonista estrógena que es tejido-específica, han sido agrupados dentro de los SERMs. También se ha postulado como responsable de su acción agonista estrógenica, su unión específica al receptor estrógenico B, además de la activación de otro tipo de receptores que estarían vinculados con su potencial anticancerigeno. Numerosos estudios han demostrado su potencial para disminuir los sofocos, mejorar los parámetros de riesgo cardiovascular, prevenir la pérdida mineral ósea asociada a la menopausia, y mejorar la atrofia genitourinaria posmenopáusica. Por otra parte, varios estudios han encontrado que estas moléculas inhiben ciertas enzimas implicadas en la diferenciación y crecimiento tumoral, así como bloquean la proliferación in vitro de lineas celulares de cáncer de mama.

Determinaciones bioquímicas en el líquido amniótico en la primera mitad del embarazo / Biochemical determinations in amniotic fluid in the first half of pregnancy

Se realiza un estudio del líquido amniótico en 128 pacientes a quienes se les practicó una amniocentesis precoz. En todas ellas se determinaron análisis químicos con autoanalizador, SMAC 24, en 11 ocasiones espectroelectroforético y en 16 calcio, magnesio, plomo y cadmio. En 33 casos se obtuvieron muestras de suero materno en el mismo momento de la amniocentesis. Se concluye dando las cifras medias de cada parámetro en líquido amniótico y la comparación con el mismo en suero matero, contribuyendo de esta manera al conocimiento de la composición química del líquido amniótico. Se discuten los resultados de cada uno de estos parámetros destacando las determinaciones de minerales en los que se encuestra que las dos únicas cifras de plomo que están muy por encima de la media coinciden con dos tosemias (13, 18) de los fetos