Análisis coste-efectividad de la administración del palivizumab en la profilaxis de las bronquiolitis graves por virus respiratorio sincitial / Cost-effectiveness analysis of the administration of palivizumab as prophylaxis of severe bronchiolitis due to respiratory syncytial virus

Fundamento. Existen diversos ensayos clínicos sobre el palivizumab que muestran una reducción de las hospitalizaciones en niños a Anàlisi cost-efectivitat de l’administració del palivizumab en la profilaxi de les bronquiolitis greus per virus respiratori sincicial Anna García-Altés 1,2,3, Núria Paladio 3,4, Cristian Tebé 3,4, Joan M.V. Pons 3,4 1 Fundación Instituto de Investigación en Servicios de Salud. 2 Agència de Salut Pública de Barcelona. 3 CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP). 4 Agència d’Avaluació Tecnologia i Recerca Mèdiques. Barcelona riesgo de infección grave por virus respiratorio sincitial. Sin embargo, su alto precio de venta al público hace que sea necesaria su evaluación. Objetivo. El objetivo de este estudio es analizar la eficiencia de la administración del palivizumab en la profilaxis de las bronquiolitis graves por virus respiratorio sincitial. Método. Se ha realizado un análisis coste-efectividad de la administración del palivizumab mediante un modelo de análisis de decisiones. La perspectiva de análisis utilizada es la del financiador, el horizonte temporal de 1 año y de toda la esperanza de vida de los niños, y la tasa de descuento del 3%. Se han incluido los costes directos (fármaco, administración e ingreso hospitalario) y se han realizado diversos análisis de sensibilidad. Resultados. Las ratios coste-efectividad incrementales obtenidos están entre 17.337,10 y 68.380,77 €/ingreso evitado, y entre 166.721,18 y 1.476.568,81 €/año de vida ganado. Para los prematuros menores o iguales a 32 semanas de edad gestacional, el precio de un tratamiento de tres dosis tendría que ser de 400 € (133,33 € por dosis) para obtener una ratio inferior a 30.000 €/año de vida ganado; el precio de un tratamiento de tres dosis tendría que ser de 140,08 € (46,69 € por dosis) para que la ratio sea menor que el coste de 5 días de ingreso hospitalario. Conclusiones. Incluso en el caso más favorable, el coste del tratamiento con palivizumab es muy superior al de todo el ingreso hospitalario y el coste incremental por año de vida ganado es muy superior a los umbrales comúnmente aceptados(AU)

Background. Several clinical trials of palivizumab have shown a decrease of hospitalizations for severe respiratory syncytial virus infection. However, its high price makes it necessary for an evaluation to be done. Objective. The objective of this study was to assess the efficacy of the administration of palivizumab on the prophylaxis of severe bronchiolitis related to respiratory syncytial virus. Method. A cost-effectiveness analysis was performed by means of a decision analysis model. We used a payer perspective, a one-year and life expectancy time horizon, and a 3% discount rate. Direct costs were included (drug, administration, and hospital admission), and several sensitivity analyses were performed. Results. Incremental cost-effectiveness ratios obtained were between 17,337.10 and 68,380.77 € per avoided hospitalization, and between 166,721.18 and 1,476,568.81 € per life year gained. For premature infants younger than 32 weeks of gestational age, the price of a 3-dose treatment should be 400 € (133.33 € per dose) to obtain a ratio lower than 30,000 € per life year gained; the price of a 3-dose treatment should be 140.08 € (46.69 € per dose) to obtain a ratio cheaper than the cost of a 5 in-hospital days. Conclusions. Even in the most favorable scenario, the cost of the treatment with palivizumab is much higher than the cost of a complete hospitalization episode, and the incremental cost per life year gained is much higher than commonly accepted thresholds(AU)

La hospitalización por bronquiolitis aguda en Cataluña de 1996 a 2006 / Hospital admission rates for acute bronchiolitis in Catalonia between 1996 and 2006

Fundamento. La bronquiolitis aguda (BA) es la causa más frecuentede infección del tracto respiratorio inferior en menores deL’hospitalització per bronquiolitis aguda aCatalunya de 1996 a 2006Cristian Tebé 1, 2, Núria Paladio 1, 2, Anna García 2, 3, 4, Joan MV. Pons 1, 21 Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques. Barcelona. 2 CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP). 3 Agènciade Salud Pública de Barcelona. 4 Fundación Instituto de Investigación en Servicios de Salud. Barcelona2 años. Comporta frecuentes hospitalizaciones y en algunos casosafectaciones respiratorias graves.Objetivo. El objetivo del trabajo fue conocer la tasa de hospitalizaciónpor bronquiolitis en menores de 2 años en Cataluña en losperíodos estacionales de 1996 a 2006, y caracterizar los ingresoscon peor pronóstico.Método. Se realizó un estudio observacional basado en el análisisdel Conjunto Mínimo Básico de Datos de Altas hospitalarias. Losingresos que requirieron intubación endotraqueal y/o ventilaciónmecánica con presión positiva fueron considerados graves.Resultados. La tasa de ingresos por BA osciló entre los 1,5 y los2,1 ingresos por 100 niños/as. La infección se dio más en niños(57%) y en los menores de 6 meses (78%). La estancia media fuede 5 días (rango intercuartílico 4 días) y la mortalidad afectó al0,1% de los casos en todo el período. En un modelo de regresiónlogística utilizando la variable compuesta de muerte y gravedad,y ajustando por sexo, edad y período estacional, los pacientescon anomalías congénitas presentaron una oportunidad relativade 6,8 (IC 95% 5,3-8,7).Conclusiones. La tasa de hospitalización por bronquiolitis se mantuvoestable, siendo del orden de tres veces mayor en los menoresde 6 meses. Tanto la mortalidad como los casos graves, de acuerdocon otros estudios realizados en España, fueron poco frecuentes yse centraron en pacientes con anomalías congénitas(AU)

Background. Acute bronchiolitis (AB) is the most frequent causeof infection of the lower respiratory tract in children younger than2 years of age. It is a main cause of hospitalizations and in somecases, of severe respiratory problems in this age group.Objective. The aim of this study was to determine the admissionrates for AB in children < 2 years of age in Catalonia between 1996and 2006, and to investigate adverse prognostic factors.Method. An observational study based on the analysis of MinimumBasic Data Set of Hospital Discharges was performed. Alladmissions requiring ventilatory support with positive pressurewere considered severe.Results. The admission rate for AB ranged from 1.5 and 2.1 admitsper 100 children. AB was more prevalent in males (57%) and inchildren younger than 6 months (78%). The median stay was 5days (± 4 days), and the mortality rate was 0.1%. In a regressionmodel using death and severity as variables, and adjusting for sex,age, and seasonal period, patients with congenital defects had anodds ratio of 6.8 (95% CI 5.3-8.7).Conclusions. The hospitalization rate for AB was stable throughoutthe selected period, and it was 3 times higher for infants < 6mo. Mortality and severity were associated with the presence ofcongenital defects(AU)