Simpatectomía transtorácica como tratamiento para la hiperhidrosis palmar / Transthoracic sympathectomy, treatment for palmar hyperhidrosis

La hiperhidrosis primaria es una enfermedad benigna con una prevalencia del 1% a nivel de la población occidental y tiene una incidencia hereditaria del 13 al 57%. se caracteriza por la producción excesiva de sudor en una o más regiones anatómicas como la palmar, plantar, axilar o facial. Las glándulas sudoríparas son ecrinas y son inervadas por fibras colinérgicas del sistema nervioso simpático. La resección quirúrgica de la cadena simpática paravertebral ha sido reconocida como el tratamiento de elección de la hiperhidrosis primaria...

Tratamiento conservador de embarazo ectópico cervical / Cervical Ectopic Pregnancy Conservative Treatment

El tratamiento conservador de embarazo cervical es poible en centros de tercer nivl de complejidad donde se cuente con servicios de Obstetricia, Imágenes, Hemodinamia y UTI. Presenta una tasa de fracasos del 8 al 20 porciento determinada fundamentalmente por la edad gestacional al momento del diagnóstico

Tratamiento conservador de embarazo ectópico cervical / Cervical Ectopic Pregnancy Conservative Treatment

El tratamiento conservador de embarazo cervical es poible en centros de tercer nivl de complejidad donde se cuente con servicios de Obstetricia, Imágenes, Hemodinamia y UTI. Presenta una tasa de fracasos del 8 al 20 porciento determinada fundamentalmente por la edad gestacional al momento del diagnóstico

Extensión del uso prenatal de corticoides para la inducción de la madurez pulmonar fetal / Extension of the prenatal use of corticoids for the fetal lung maturation

Al no hallar datos de nuestro país acerca de la extensión del uso prenatal de corticoides para la inducción de la madurez pulmonar fetal, nos propusimos efectuar una encuesta con un diseño de observación descriptiva, aprovechando las actividades docentes de nuestro grupo, tomando nota además, del nivel de capacitación de los profesionales consultados. Se interrogó acerca del uso rutinario o no de corticoides solos o asociados con TRH en 4 situaciones clínicas: amenaza de parto prematuro y rotura prematura de membranas antes de las 30 semanas de gestación y entre las 30 y 34 semanas. También se dieron 3 opciones para justificar el uso no rutinario. Fueron obtenidas 101 respuestas. En la amenaza de parto prematuro el uso rutinario alcanzó casi el 85 por ciento, mientras que en la rotura prematura de membranas varió entre el 58 por ciento y el 63 por ciento según la edad gestacional. Tanto en la amenaza de parto prematuro como en la rotura prematura de membranas la frecuencia de asociación corticoides-TRH fue significativamente mayor en el grupo menor de 30 semanas con respecto al grupo entre 30 y 34 semanas, siendo el principal argumento para no usarlo sistemáticamente la carencia de efecto beneficioso

Extensión del uso prenatal de corticoides para la inducción de la madurez pulmonar fetal / Extension of the prenatal use of corticoids for the fetal lung maturation

Al no hallar datos de nuestro país acerca de la extensión del uso prenatal de corticoides para la inducción de la madurez pulmonar fetal, nos propusimos efectuar una encuesta con un diseño de observación descriptiva, aprovechando las actividades docentes de nuestro grupo, tomando nota además, del nivel de capacitación de los profesionales consultados. Se interrogó acerca del uso rutinario o no de corticoides solos o asociados con TRH en 4 situaciones clínicas: amenaza de parto prematuro y rotura prematura de membranas antes de las 30 semanas de gestación y entre las 30 y 34 semanas. También se dieron 3 opciones para justificar el uso no rutinario. Fueron obtenidas 101 respuestas. En la amenaza de parto prematuro el uso rutinario alcanzó casi el 85 por ciento, mientras que en la rotura prematura de membranas varió entre el 58 por ciento y el 63 por ciento según la edad gestacional. Tanto en la amenaza de parto prematuro como en la rotura prematura de membranas la frecuencia de asociación corticoides-TRH fue significativamente mayor en el grupo menor de 30 semanas con respecto al grupo entre 30 y 34 semanas, siendo el principal argumento para no usarlo sistemáticamente la carencia de efecto beneficioso (AU)

Embarazo ectópico cervical: nueva modalidad terapéutica conservadora / Ectopic cervical pregnancy: new therapy

1) Infrecuente patología que hemos observado en el 0,052/1000 de los partos en el Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich. 2) Para poder realizar su diagnóstico, es imprescindible conocer la existencia de esta rarísima patología. 3) La presunción clínica puede ser corroborada por dosaje hormonal, ecografía y resonancia nuclear magnética. 4) En los casos no severamente complicados es exitoso el tratamiento conservados con Metrotexate por vía general, completado o no por vía local y/o raspado y taponamiento del lecho cruento. No siempre es necesario realizar el tratamiento completo, depende de la evolución. 5) En los embarazos ectópicos cervicales diagnosticados tempranamente, existe una altísima posibilidad de conservación de la fertilidad

Embarazo ectópico cervical: nueva modalidad terapéutica conservadora / Ectopic cervical pregnancy: new therapy

1) Infrecuente patología que hemos observado en el 0,052/1000 de los partos en el Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich. 2) Para poder realizar su diagnóstico, es imprescindible conocer la existencia de esta rarísima patología. 3) La presunción clínica puede ser corroborada por dosaje hormonal, ecografía y resonancia nuclear magnética. 4) En los casos no severamente complicados es exitoso el tratamiento conservados con Metrotexate por vía general, completado o no por vía local y/o raspado y taponamiento del lecho cruento. No siempre es necesario realizar el tratamiento completo, depende de la evolución. 5) En los embarazos ectópicos cervicales diagnosticados tempranamente, existe una altísima posibilidad de conservación de la fertilidad (AU)

[Cervical pregnancy. 3 clinical cases]. / Embarazo cervical. Tres casos clínicos.

Three cases of cervical pregnancy are diagnosed by transvaginal ultrasonography. The authors emphasized the opportune medical treatment, avoiding surgical risk.

Fosfatidilglicerol y madurez pulmonar fetal. / Phosphatidylglycerols and fetal lung maturity

La enfermedad de membrana hialina es todavia la mayor causa de muerte de los recien nacidos de pretermino. Las pruebas sobre liquido amniotico presentan diversos inconvenientes entre los cuales el mas trascendente es la alta incidencia de resultados falsos negativos, que determinan a menudo la innecesaria postergacion del nacimiento, y por otra parte la injustificada administracion de corticoides.Un mejor conocimiento de la composicion del surfactante llevo a prestar atencion sobre el fosfatidil-glicerol (FG), cuya determinacion es cualitativa y no es afectada por la contaminacion con sangre, meconio o secreciones vaginales.Se estudiaron 55 moestras provenientes de 43 pacientes; 15 de ellas presentaron rotura prematura de las membranas, y las restantes 28 se hallaban complicadas por diversos riesgos que justificaron conocer la condicion del pulmon fetal. Se empleo la tecnica de cromatografia monodimensional en capa fina. En los casos con rotura prematura de membranas, la presencia de FG tuvo un valor predictivo del 100 acerca de la no ocurrencia de EMH, en el otro lote se efectuo previamente la prueba de Clements; cuando los resultados fueron negativos o dudosos, se busco FG, y si se los hallo presente el valor predictivo acerca de la no ocurrencia de EMH alcanzo al 90 porciento. Se requiere seguir trabajando para ampliar la casuistica y reforzar estas primeras conclusiones

Estudio de la rotura prematura de membranas ovulares. Sistematizacion en el diagnostico y tratamiento. / Premature rupture of ovum membranes.Systematization in the diagnosis and treatment

Se realiza una investigacion retrospectiva sobre los resultados obtenidos en un hospital de complejidad moderada (Hospital Pinero de Bs. As.) con la aplicacion de una normatizacion de diagnostico, seguimiento y tratamiento de la rotura prematura de membranas. La citada normatizacion es francamente intervencionista para los embarazos portadores de fetos maduros e intervencionista tras 24 horas de espera, para los embarazos de madurez dudosa. Los embarazos inmaduros participam de uma conducta conservadora. En la institucion donde se realizo la experiencia no se contaba con complejidad importante ni desde el punto de vista obstetrico (laboratorio montado para exhaustivos estudios de madurez o vitalidad fetales, bacteriologia altamente desarrollada, cardiotocografia interna) ni desde el punto de vista neonatologico (respiracion asistida, laboratorio adecuado las 24 horas del dia ni otras metodologias actuales para el manejo de recien nacidos de menos de 1.500 g de peso).Pese a ello y con la ayuda inestimable de un control prenatal muy bueno, los resultados obtenidos fueron satisfactorios

Fosfatidilglicerol y madurez pulmonar fetal. / Phosphatidylglycerols and fetal lung maturity

La enfermedad de membrana hialina es todavia la mayor causa de muerte de los recien nacidos de pretermino. Las pruebas sobre liquido amniotico presentan diversos inconvenientes entre los cuales el mas trascendente es la alta incidencia de resultados falsos negativos, que determinan a menudo la innecesaria postergacion del nacimiento, y por otra parte la injustificada administracion de corticoides.Un mejor conocimiento de la composicion del surfactante llevo a prestar atencion sobre el fosfatidil-glicerol (FG), cuya determinacion es cualitativa y no es afectada por la contaminacion con sangre, meconio o secreciones vaginales.Se estudiaron 55 moestras provenientes de 43 pacientes; 15 de ellas presentaron rotura prematura de las membranas, y las restantes 28 se hallaban complicadas por diversos riesgos que justificaron conocer la condicion del pulmon fetal. Se empleo la tecnica de cromatografia monodimensional en capa fina. En los casos con rotura prematura de membranas, la presencia de FG tuvo un valor predictivo del 100 acerca de la no ocurrencia de EMH, en el otro lote se efectuo previamente la prueba de Clements; cuando los resultados fueron negativos o dudosos, se busco FG, y si se los hallo presente el valor predictivo acerca de la no ocurrencia de EMH alcanzo al 90 porciento. Se requiere seguir trabajando para ampliar la casuistica y reforzar estas primeras conclusiones

Estudio de la rotura prematura de membranas ovulares. Sistematizacion en el diagnostico y tratamiento. / Premature rupture of ovum membranes.Systematization in the diagnosis and treatment

Se realiza una investigacion retrospectiva sobre los resultados obtenidos en un hospital de complejidad moderada (Hospital Pinero de Bs. As.) con la aplicacion de una normatizacion de diagnostico, seguimiento y tratamiento de la rotura prematura de membranas. La citada normatizacion es francamente intervencionista para los embarazos portadores de fetos maduros e intervencionista tras 24 horas de espera, para los embarazos de madurez dudosa. Los embarazos inmaduros participam de uma conducta conservadora. En la institucion donde se realizo la experiencia no se contaba con complejidad importante ni desde el punto de vista obstetrico (laboratorio montado para exhaustivos estudios de madurez o vitalidad fetales, bacteriologia altamente desarrollada, cardiotocografia interna) ni desde el punto de vista neonatologico (respiracion asistida, laboratorio adecuado las 24 horas del dia ni otras metodologias actuales para el manejo de recien nacidos de menos de 1.500 g de peso).Pese a ello y con la ayuda inestimable de un control prenatal muy bueno, los resultados obtenidos fueron satisfactorios

Furosemide action on the creatinine concentration of amniotic fluid.

Creatinine concentration in the amniotic fluid (A.F.) of pre-eclamptic patients without treatment with furosemide was compared to the values obtained in normal pregnant women at the same stage of gestation. These values increased significantly when a diuretic treatment was started; no correlation was found with either maternal serum level or the A.F. volume. Furosemide treatment had no significant effect on A.F. volume in the pre-eclamptic group.