Ten-year follow-up of an anatomical hydroxyapatite-coated total hip prosthesis.

We report our results after ten year follow-up of 107 consecutive ABG-I hip prostheses implanted between June 1990 and December 1992: Only 84 prostheses were still in the study after ten years, but only six patients had undergone surgical revision. We can consider our clinical outcomes as excellent, with a whole-implant survival rate greater than 96%, a mean Merle D'Aubigne and Postel score increasing from 7.97 before operation to 16.17 at ten year follow-up, and a personal subjective assessment as excellent or good in 82.14% of patients. However, radiographic outcomes are more worrying: around 90% of patients show a stress-shielding phenomenon and granulomatous lesions in the proximal femur, and more than 82% suffer polyethylene wear greater than one millimetre (mean 1.68 mm). We think that zirconia stem heads and hooded antiluxation PE inserts are determining factors in the process of PE wear and, secondarily, in cancellous bone resorption and bone osteolysis.

Cambios remodelativos periprotésicos a 7 años con el vástago ABG-I / Periprosthetic remodeling changes with the ABG-I stem in 7 years

Es conocido que las diferencias en el diseño del vástago femoral de una artroplastia de cadera determinan diferencias en el remodelado periprotésico. Para cuantificar los cambios densitométricos a largo plazo causados por un vástago de apoyo metafisario se realizó un estudio prospectivo, controlado y de tipo mixto en una población de 32 pacientes afectos de coxopatía monolateral, en quienes se implantó una prótesistotal de cadera tipo ABG-I, con un seguimiento de 7 años. La cadera contralateral sana, se utilizó como control. Como criterio de evolución se utilizó la variación de masa ósea en las siete áreas de Gruen, determinada densitométricamente en el preoperatorio y tras la intervención, a los 15 días, 6 y 12 meses, 5 y 7 años. En la cadera control se realizaron determinaciones en el preoperatorio, a los 12 meses, 5 y 7 años. Al final del seguimiento se objetivó que el vástago ABG mostraba una adecuada conservación ósea en zonas medias metafisarias y distales. Sin embargo, la pérdida de masa ósea a los 7 años en la zona 1 fue del 23,7 por ciento y en la zona 7 del 43,9 por ciento. A pesar de haber sido concebido para lograr un apoyo eminentemente metafisario y pretender la conservación ósea a este nivel, el vástago ABG realiza la transmisión de cargas en la transición metafiso-diafisaria, con conservación ósea a ese nivel y atrofia por desuso en áreas proximales. Sin embargo, este hecho no parece tener repercusión clínica, con obtención uniforme de buenos resultados (AU)