Amiloidosis intestinal diagnosticada por 18F-FDG PET/TC / Intestinal amyloidosis diagnosed by 18F-FDG PET/CT

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Segmentación de gliomas con PET/TC con 18F-fluorocolina. Estudio multiaproximación / Segmentation of gliomas in 18F-fluorocholine PET/CT. A multiapproach study

OBJETIVO: El objetivo fue doble, valorar el acuerdo interobservador en la segmentación tumoral y la búsqueda de una metodología fiable y aplicable en la segmentación de gliomas usando PET/TC con 18F-fluorocolina. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron 25 pacientes con glioma, procedentes de un estudio prospectivo no randomizado (Functional and Metabolic Glioma Analysis). Se analizó la variabilidad interobservador usando umbrales fijos. Diferentes estrategias se emplearon en la segmentación. Primero, se realizó una segmentación semiautomática, seleccionando el mejor umbral del SUVmáx-% para cada lesión. Posteriormente, se determinó una variable del SUVmáx-% dependiente del SUVmáx. Finalmente se realizó una segmentación usando un valor de umbral fijo de SUVmáx. Para ello, se realizó un muestreo de 10 regiones de interés (ROI de 2,8cm2) localizadas en cerebro normal. El valor superior obtenido de la media del muestreo+/-3 desviaciones estándar se usó como valor de corte. Todos los procedimientos fueron testados y clasificados como válidos o no en la segmentación tumoral en consenso por dos observadores. RESULTADOS: En la segmentación piloto, la media+/-DE del SUVmáx, SUVmedio y el umbral del SUVmáx-% fue de 3,64+/-1,77; 1,32+/-0,57 y 2,132+/-8,39, respectivamente. El valor óptimo del umbral SUVmáx-% mostró una asociación significativa con el SUVmáx (Pearson=-0,653; p = 0,002). Sin embargo, el modelo de regresión lineal del total de la muestra no fue bueno lo que justificó la división de la misma en dos grupos homogéneos, definiendo dos fórmulas para predecir el umbral del SUVmáx-%. Para el tercer procedimiento, el valor obtenido de la media SUVmáx+3 DE fue de 0,33. Este valor permitió segmentar correctamente una elevada proporción de casos, aunque no todos. CONCLUSIÓN: Se encontró una gran variabilidad interobservador en la segmentación tumoral. Ninguno de los métodos fue capaz de segmentar correctamente todos los gliomas probablemente debido a la amplia heterogeneidad en la PET/TC con 18F-fluorocolina

AIM: Our aim was two-fold, to study the interobserver agreement in tumour segmentation and to search for a reliable methodology to segment gliomas using 18F-fluorocholine PET/CT. METHODS: 25 patients with glioma, from a prospective and non-randomized study (Functional and Metabolic Glioma Analysis), were included. Interobserver variability in tumour segmentation was assessed using fixed thresholds. Different strategies were used to segment the tumours. First, a semi-automatic tumour segmentation was performed, selecting the best SUVmax-% threshold for each lesion. Next we determined a variable SUVmax-% depending on the SUVmax. Finally a segmentation using a fixed SUVmax threshold was performed. To do so, a sampling of 10 regions of interest (ROI of 2.8cm2) located in the normal brain was performed. The upper value of the sample mean SUVmax+/-3 SD was used as cut-off. All procedures were tested and classified as effective or not for tumour segmentation by two observer's consensus. RESULTS: In the pilot segmentation, the mean+/-SD of SUVmax, SUVmean and optimal SUVmax-% threshold were: 3.64+/-1.77, 1.32+/-0.57 and 21.32+/-8.39, respectively. Optimal SUVmax-% threshold showed a significant association with the SUVmax (Pearson=−0.653, p=.002). However, the linear regression model for the total sample was not good, that supported the division in two homogeneous groups, defining two formulas for predicting the optimal SUVmax-% threshold. As to the third procedure, the obtained value for the mean SUVmax background+3 SD was 0.33. This value allowed segmenting correctly a significant fraction of tumours, although not all. CONCLUSION: A great interobserver variability in the tumour segmentation was found. None of the methods was able to segment correctly all the gliomas, probably explained by the wide tumour heterogeneity on 18F-fluorocholine PET/CT

Medidas de heterogeneidad global y esfericidad con 18F-FDG PET/TC en el cáncer de mama: relación con la biología tumoral, valor predictivo y pronóstico / Global heterogeneity assessed with 18F-FDG PET/CT. Relation with biological variables and prognosis in locally advanced breast cancer

OBJETIVO: Determinar la relación de las medidas de heterogeneidad global y la esfericidad tumoral obtenidas en 18F-FDG PET/TC con variables biológicas, así como su papel predictivo y pronóstico en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado (CMLA). MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron 68 pacientes con CMLA, con indicación de tratamiento neoadyuvante (TNA) y18F-FDG PET/TC basal procedentes de un estudio prospectivo multicéntrico en curso. Se determinó el perfil inmunohistoquímico [receptores de estrógenos (RE) y de progesterona (RP), expresión del oncogén HER-2, índice de proliferación Ki-67 y grado histológico tumoral], la respuesta al TNA, la supervivencia global (SG) y la supervivencia libre de enfermedad (SLE). Se realizó la segmentación tridimensional de las lesiones, obteniendo variables SUV, volumétricas y de heterogeneidad global, así como la esfericidad. También se analizó la correlación entre los resultados obtenidos con el perfil inmunohistoquímico, la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante (QN) y la supervivencia, tanto global (SG) como libre de enfermedad (SLE). RESULTADOS: De las pacientes incluidas, 62 recibieron QN, respondiendo a este solo 18.13 pacientes recidivaron y 11 fallecieron durante el seguimiento. Los tumores que no expresaron RE tuvieron un COV inferior (p = 0,018), así como los de Ki-67 alto (p = 0,001) y los de fenotipo de alto riesgo (p = 0,033) frente al resto. Ninguna variable PET mostró asociación con la respuesta a la QN ni con la SG. La esfericidad y el índice SUVmedio/SUVmáx se relacionaron con la SLE de forma inversa (p = 0,041 y p = 0,055, respectivamente) de modo que, por cada décima que aumenta la esfericidad, el riesgo de recurrencia disminuye en un 37%. CONCLUSIONES: Los tumores de mama localmente avanzados incluidos en nuestra muestra se comportaron como lesiones homogéneas y esféricas. Los de mayor volumen se asociaron con menor esfericidad. Las variables de heterogeneidad global y la esfericidad no parecen tener un papel predictivo en la respuesta a la QN ni en la SG. Los tumores más esféricos y con menor variación en la intensidad de gris entre los vóxeles mostraron un menor riesgo de recurrencia

AIM: To analyze the relationship between measurements of global heterogeneity, obtained from 18F-FDG PET/CT, with biological variables, and their predictive and prognostic role in patients with locally advanced breast cancer (LABC). MATERIAL AND METHODS: 68 patients from a multicenter and prospective study, with LABC and a baseline 18F-FDG PET/CT were included. Immunohistochemical profile [estrogen receptors (ER) and progesterone receptors (PR), expression of the HER-2 oncogene, Ki-67 proliferation index and tumor histological grade], response to neoadjuvant chemotherapy (NC), overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) were obtained as clinical variables. Three-dimensional segmentation of the lesions, providing SUV, volumetric [metabolic tumor volume (MTV) and total lesion glycolysis (TLG)] and global heterogeneity variables [coefficient of variation (COV) and SUVmean/SUVmax ratio], as well as sphericity was performed. The correlation between the results obtained with the immunohistochemical profile, the response to NC and survival was also analyzed. RESULTS: Of the patients included, 62 received NC. Only 18 responded.13 patients relapsed and 11 died during follow-up. ER negative tumors had a lower COV (p = 0.018) as well as those with high Ki-67 (p = 0.001) and high risk phenotype (p = 0.033) compared to the rest. No PET variable showed association with the response to NC nor OS. There was an inverse relationship between sphericity with DFS (p = 0.041), so, for every tenth that sphericity increases, the risk of recurrence decreases by 37%. CONCLUSIONS: Breast tumors in our LABC dataset behaved as homogeneous and spherical lesions. Larger volumes were associated with a lower sphericity. Global heterogeneity variables and sphericity do not seem to have a predictive role in response to NC nor in OS. More spherical tumors with less variation in gray intensity between voxels showed a lower risk of recurrence

Papel predictivo y pronóstico de las variables volumétricas metabólicas obtenidas en la 18F-FDG PET/TC en el cáncer de mama con indicación de quimioterapia neoadyuvante / Predictive and prognostic potential of volume-based metabolic variables obtained by a baseline 18F-FDG PET/CT in breast cancer with neoadjuvant chemotherapy indication

Objetivo. Investigar la utilidad de las variables metabólicas obtenidas en la 18F-FDG PET/TC en la predicción de la respuesta a quimioterapia neoadyuvante (QNA) y el pronóstico en el cáncer de mama locamente avanzado (CMLA). Material y métodos. Estudio prospectivo que incluye a 67 pacientes con CMLA, indicación de QNA y 18F-FDG PET/TC basal. Se obtuvieron las variables SUV (SUVmáx, SUVmedio y SUVpico) y volumétricas, tales como el volumen tumoral metabólico (VTM) y la glucólisis total lesional (GTL). Los tumores se agruparon en fenotipos moleculares y fueron clasificadas como respondedores y no respondedores tras la finalización de la QNA. Se obtuvo el estado libre de enfermedad (eLE), supervivencia libre de enfermedad (SLE) y supervivencia global (SG). Se realizó análisis univariante y multivariante para estudiar el potencial de todas las variables en la predicción de la eLE, SLE y SG. Resultados. Catorce pacientes se clasificaron como respondedoras. La media ±DE de la SLE y de la SG fue de 43±15 y 46±13 meses, respectivamente. El SUV y la GTL mostraron una relación significativa (p<0,005) con la respuesta histológica, con mayores valores en las pacientes respondedoras con respecto a las no-respondedoras. El VTM y la GTL mostraron asociación con el eLE (p=0,015 y p=0,038, respectivamente). La mediana, media y DE del VTM y la GTL para pacientes en eLE fue de 8,90, 13,73, 15,10 y del 33,78, 90,54 y 144,64, respectivamente. La mediana, media y DS del VTM y la GTL para pacientes en no eLE fueron del 16,72, 29,70 y 31,09 y del 90,89, 210,98 y 382,80, respectivamente. No se encontró relación con las variables de SUV y el eLE. Las variables volumétricas se asociaron de forma significativa con la SG y con la SLE, aunque en el análisis multivariante solo el VTM se relacionó con la SG. Ninguna variable de SUV mostró asociación con el pronóstico. Conclusión. Las variables metabólicas obtenidas con la 18F-FDG PET/TC, de forma distinta a las variables de SUV, fueron buenos predictores tanto de la respuesta al tratamiento quimioterápico neoadyuvante y el pronóstico (AU)

Aim. To investigate the usefulness of metabolic variables using 18F-FDG PET/CT in the prediction of neoadjuvant chemotherapy (NC) response and the prognosis in locally advanced breast cancer (LABC). Material and methods. Prospective study including 67 patients with LABC, NC indication and a baseline 18F-FDG PET/CT. After breast tumor segmentation, SUV variables (SUVmax, SUVmean and SUVpeak) and volume-based variables, such as metabolic tumor volume (MTV) and total lesion glycolysis (TLG), were obtained. Tumors were grouped into molecular phenotypes, and classified as responders or non-responders after completion of NC. Disease-free status (DFs), disease-free survival (DFS), and overall survival (OS) were assessed. A univariate and multivariate analysis was performed to study the potential of all variables to predict DFs, DFS, and OS. Results. Fourteen patients were classified as responders. Median±SD of DFS and OS was 43±15 and 46±13 months, respectively. SUV and TLG showed a significant correlation (p<0.005) with the histological response, with higher values in responders compared to non-responders. MTV and TLG showed a significant association with DFs (p=0.015 and p=0.038 respectively). Median, mean and SD of MTV and TLG for patients with DFs were: 8.90, 13.73, 15.10 and 33.78, and 90.54 and 144.64, respectively. Median, mean and SD of MTV and TLG for patients with non-DFs were: 16.72, 29.70 and 31.09 and 90.89, 210.98 and 382.80, respectively. No significant relationships were observed with SUV variables and DFs. Volume-based variables were significantly associated with OS and DFS, although in multivariate analysis only MTV was related to OS. No SUV variables showed an association with the prognosis. Conclusion. Volume-based metabolic variables obtained with 18F-FDG PET/CT, unlike SUV based variables, were good predictors of both neoadjuvant chemotherapy response and prognosis (AU)

PET/TC con 18F-FDG como predictor de la biología tumoral y del pronóstico en el cáncer epitelial ovárico / 18F-FDG PET/CT as predictor of tumour biology and prognosis in epithelial ovarian carcinoma

Objetivo. Investigar la relación del valor máximo estandarizado de captación (SUVmáx) de la lesión ovárica con el subtipo histopatológico (I/II) y su implicación en la respuesta al tratamiento y en el pronóstico de las pacientes con carcinoma epitelial de ovario (CEO). Material y métodos. Análisis retrospectivo de 31 pacientes con CEO y 18F-FDG-PET/TC previo al tratamiento, determinándose el SUVmáx de la lesión ovárica y realizándose diagnóstico histopatológico del tumor y seguimiento clínico-radiológico. Se estudió la relación del SUVmáx con el tipo histológico (tipos I y II) y el estadio tumoral, así como la implicación de este y otros parámetros (histología, estadio) en la evolución de las pacientes (respuesta completa [RC], supervivencia global [SG], supervivencia libre de enfermedad [SLE], estado libre de enfermedad a los 12 meses [LE12m] y a los 24 meses [LE24m]). Resultados. El SUVmáx medio en lesiones tipo I fue menor que en las tipo II (6,3 y 9,3, respectivamente; p=0,03). Se obtuvo un valor de corte de SUVmáx de 7,1 en la identificación del CEO tipo II (sensibilidad: 77,8%; especificidad: 69,2%; AUC=0,748; p=0,02). No se halló relación significativa entre SUVmáx y estadio tumoral. Alcanzar RC fue más frecuente en estadios precoces; riesgo relativo (RR) de 1,64; p=0,003, en tumores tipo I y en los de menor SUVmáx. El estadio tumoral fue determinante en la SLE (p=0,04), en el LE24m (p=0,07) y en la SG (p=0,08). Observamos SLE más prolongadas y mayor porcentaje de pacientes LE24m en tumores tipo I (RR: 1,32; p=0,26). Conclusiones. El SUVmáx se relacionó con el tipo histológico del CEO. No se encontró relación entre la actividad glucolítica del tumor primario con la respuesta y el pronóstico (AU)

Objective. To investigate the relationship between maximum standardised uptake value (SUVmax) of ovarian lesions and histopathology subtypes, and their involvement in the response and prognosis of patients with epithelial ovarian carcinoma (EOC). Material and methods. A retrospective analysis of 31 patients with EOC and 18F-FDG-PET/CT before treatment, including an assessment of the SUVmax of ovarian lesion. Histopathological diagnosis and follow-up was performed. A study was made on the relationship between the SUVmax and histological type (type I and II) and tumour stage, as well as the role of various parameters (SUVmax, histology, stage) on the patient outcomes (complete response [CR], overall survival [OS], disease-free survival [DFS], and disease-free [DF] status, at 12 and 24 months). Results. The medium SUVmax in type I lesions was lower than in type II (6.3 and 9.3, respectively; P=.03). A 7.1 cut-off was set for SUVmax in order to identify type II EOC (sensitivity: 77.8%, specificity: 69.2%; AUC=0.748; P=.02). No significant relationship was found between tumour stage and SUVmax. CR was more common in early stages; relative risk (RR) of 1.64; P=.003, as well as in type I tumours and a lower SUVmax. Tumour stage was decisive in DFS (P=.04), LE24m (0.07) and OS (P=.08). Longer DFS and a higher percentage of DF 24m were observed in type I tumours (RR: 1.32; P=.26). Conclusions. SUVmax was related to EOC histology, so could predict the response and prognosis of these patients. No association was found between glycolytic activity of the primary tumor with the response and prognosis (AU)

Utility of 18F-FDG-PET/CT in patients suspected of paraneoplastic neurological syndrome: importance of risk classification

Purpose. To assess the diagnostic impact of 18F-FDG-PET/CT in patients suspected of paraneoplastic neurological syndrome (PNS) based on our own pre-test risk classification (PRC). Methods. A multicenter retrospective longitudinal study was conducted from 2006 to 2014. We designed a seven-point scoring system using the clinical syndrome characteristics [classical (CS) and non-classical syndromes (NCS)] and its location (central, peripheral, in the neuromuscular junction or combined), onconeural antibodies and tumor markers. Patients were classified as low (score 0-2), intermediate (3-4) and high (5-7) pre-test risk of PNS. FDG-PET/CT was classified as negative or positive. Final diagnosis according Graus’ criteria (definite, possible or no PNS) was established. Relations between clinical and metabolic variables with the final diagnosis were studied. Results. 73 patients were included, with a follow-up time of 33 months. Eleven (15 %) patients were finally diagnosed with neoplasm (8 invasive cancers). Ultimately, 13 (18 %) and 24 (33 %) subjects were diagnosed as definite or possible PNS. All the patients with final diagnosis of neoplasm had a CS (p = 0.005). PET/CT was helpful to diagnose 6/8 (75 %) invasive cancers. PET/CT findings were associated with the final diagnosis of neoplasm (p = 0.003) and the diagnosis of PNS attending to Graus’ criteria (p = 0.019). PRC showed significant association with the final diagnosis of neoplasm and PET/CT results. A majority of patients (10/11) diagnosed of neoplasm had intermediate/high-risk. Conclusions. Our PRC seems to be a valid tool to select candidates for PET/CT imaging in this setting. PET/CT detected malignancy in a significant proportion of patients with invasive cancer (AU)

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BCGitis detected by 18F-FDG PET/CT after treatment of bladder urothelial carcinoma / BCGitis detectada por 18F-FDG PET/TC después de un tratamiento de carcinoma urotelial de vejiga

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PET/TC con 18F-FDG en la valoración de pacientes con sospecha de síndrome paraneoplásico neurológico / 18F-FDG PET/CT in the evaluation of patients suspected of paraneoplastic neurological syndrome

Objetivo. Definir el impacto diagnóstico de la PET/TC con 18F-FDG en función de las características clínicas del síndrome paraneoplásico neurológico (SPN). Material y métodos. Estudio retrospectivo multicéntrico y longitudinal de pacientes con sospecha de SPN. El cuadro clínico se clasificó en síndrome clásico (SC) o no clásico (SNC). Tras el seguimiento se estableció el diagnóstico de SPN definitivo o posible. Los cuadros que no encajaron en ninguna de las categorías previas se catalogaron como no clasificables. Se analizó el estado de los anticuerpos onconeuronales. La PET/TC se clasificó en positiva o negativa para la detección de malignidad. Se determinó la relación entre los hallazgos PET/TC y el diagnóstico final. Se analizaron las diferencias entre variables (Chi cuadrado de Pearson) y la relación entre el resultado de la PET/TC y el diagnóstico definitivo. Resultados. Se analizaron 64 pacientes. El 30% de los cuadros clínicos se catalogaron como SC y el 42% como SNC. Tras el seguimiento el 20% se clasificó en SPN posible y el 16% en definitivo. El 13% de los pacientes tenía anticuerpos onconeuronales positivos. El hecho de poseer un SPN definitivo se relacionó con un resultado positivo de la PET/TC (p = 0,08). Se demostró relación significativa entre la positividad de los anticuerpos y el diagnóstico final de proceso neoplásico (p = 0,04). La PET/TC fue eficaz en la correcta localización tumoral en 5/7 casos con cáncer invasivo. Conclusiones. La PET-TC mostró un mayor porcentaje de resultados positivos en pacientes con diagnóstico de SPN definitivo. A pesar de la baja prevalencia de malignidad en nuestra serie, la PET/TC detectó malignidad en una significativa proporción de pacientes con cáncer invasivo (AU)

Objective. This study aimed to determine the diagnostic impact of 18F-FDG PET/CT based on the clinical features of paraneoplastic neurological syndrome (PNS). Material and methods. Multicenter retrospective and longitudinal study of patients with suspicion of PNS. The clinical picture was classified into classic (CS) and non-classic syndrome (NCS). After the follow-up, the definitive or possible diagnosis of PNS was established. The pictures that did not match any of the previous criteria were categorized as non-classifiable. The state of the onco-neural antibodies was studied. The PET/CT was classified as positive or negative for the detection of malignancy. The relationship between PET/CT findings and the final diagnosis was determined. The differences between variables (Pearson test X2) and the relationship between the results of the PET/CT and the final diagnosis were analyzed. Results. A total of 64 patients were analyzed, classifying 30% as CS and 42% as NCS. After the follow-up, 20% and 16% of subjects were diagnosed as possible and definitive PNS, respectively. Positive onco-neural antibodies were found in 13% of the patients. A definitive diagnosis of PNS was associated with a positive PET/CT (P = .08). A significant relation between antibodies expression and final diagnosis of neoplasia (P = .04) was demonstrated. The PET/CT correctly localized malignancy in 5/7 cases of invasive cancer. Conclusions. The PET/CT showed a higher percentage of positive results in patients with definitive diagnosis of PNS. Despite the low prevalence of malignancy in our series, the PET/CT detected malignancy in a significant proportion of patients with invasive cancer (AU)

Foco pulmonar facticio con 18F-FDG: posible error en la interpretación de la PET-CT / Lung hot spot as pitfall in PET-CT interpretation: focal lung uptake of 18F-fluorodeoxyglucose

Aportamos dos casos de pacientes oncológicos en seguimiento rutinario con este tipo de artefacto, sin correlato morfológico en la TAC. Se procedió a la repetición del estudio en uno de ellos, lo que permitió comprobar una normalización de dicha hipercaptación, orientando a un posible artefacto. La PET-TAC con FDG se ha convertido en una herramienta imprescindible en el manejo del paciente oncológico. La distribución normal de la FDG y los posibles artefactos (pitfalls), incluidos aquéllos derivados de la corrección de atenuación basada en la TAC, han sido descritos en diversas revisiones. Sin embargo, sólo recientemente se ha publicado algún caso de falso positivo en forma de captación focal pulmonar de FDG(AU)

18F-FDG PET-CT has become an essential tool in oncology patient management. The normal distribution of the FDG and the possible artifacts (pitfalls), including those from CT-based attenuation correction, have already been described in several reviews. However, only a few cases of FDG focal lung uptake have been reported recently. We present two cases of oncology patients during a routine follow-up with this type of pitfall, without morphological correlation in the CT scan. We repeated the study in one of them, which made it possible to verify normalization of the hyperuptake, orienting us towards a possible pitfall(AU)

Solitary focus in the liver in a thyroid cancer patient after a whole body scan with 131 iodine

A 51-year-old woman diagnosed with follicular variant of papillary thyroid carcinoma underwent a total thyroidectomy followed four weeks later by an ablative dose of 3.7 GBq of 131I. A whole body scan 5 days after ablation showed an intense uptake within the thyroid bed and a focal uptake located in the right lung base or liver dome. Computed tomography examination revealed a hypodense hepatic node in segment VII resembling a liver metastasis. Histological examination after ultrasound-guided fine-needle aspiration characterized the lesion as a liver abscess. The abscess regressed after antibiotic therapy. Liver metastases from papillary thyroid carcinoma are uncommon. On the other hand, false positive findings of 131I whole body scans have been described. A focal hepatic uptake might represent a metastasis (rare in papillary carcinomas) or be related to other causes (cysts, inflammation or infection, non-thyroidal neoplasms, etc.)

Se presenta el caso de una mujer de 51 añosdiagnosticada de carcinoma papilar de tiroides, variante folicular, sometida a tiroidectomía total seguida 4 semanas después por una dosis ablativa de 3,7 GBq de 131I. El rastreo corporal total a los 5 días mostró una intensa captación en el lecho tiroideo, y una captación focal localizada en la base del pulmón derecho o la cúpula hepática. La tomografía axial computarizadasubsecuente reveló un nódulo hipodenso en el segmentoVII hepático, sugestivo de metástasis. El estudio patológico del material obtenido mediante punción-aspiración con aguja fina (PAAF) lo caracterizó como absceso hepático. Tras tratamiento antibiótico se objetivó regresión del mismo. Las metástasishepáticas de carcinoma papilar de tiroides son infrecuentes y, por otro lado, se han descrito con anterioridad falsos positivos del rastreo con 131I. Una captación focal hepática podría representar una metástasis (rara en carcinomas papilares) o estar relacionada con otras causas (quistes, inflamación o infección, tumores no tiroideos, etc.) (AU)

Gammagrafía ósea en la enfermedad de Erdheim-Chester / Bone scintigraphy in erdheim-chester disease

La enfermedad de Erdheim-Chester (EEC) es una enfermedad rara, con menos de 80 casos publicados en el mundo. Consiste en una histiocitosis de células no Langerhans que se manifiesta habitualmente en forma de dolor, por compromiso óseo, aunque es la afectación extraósea la que marca el pronóstico. Aunque el diagnóstico definitivo precisa un estudio anatomopatológico (habitualmente a través de una biopsia ósea), los hallazgos radiológicos, y también los gammagráficos, son quasi-patognomónicos. En este trabajo presentamos 2 casos de EEC y sus respectivas gammagrafías óseas. Ambos muestran los hallazgos típicos descritos en la literatura. Observamos hipercaptaciones bilaterales simétricas en las diáfisis y metáfisis de los huesos largos, fundamentalmente en las extremidades inferiores, estando respetadas las epífisis (en el primer caso sólo parcialmente) y el tercio medio de las diáfisis, así como el esqueleto axial. (AU)