Reabilitação estética anterior por meio de aumento de coroa clínica e laminados cerâmicos / Aesthetic and functional rehabilitation by crown lengthening and laminate ceramic veneers

Procedimentos como aumento de coroa clínica e/ou laminados cerâmicos são utilizados para reabilitação de pacientes que possuem coroa clínica curta, espaços interdentais na região anterior e situações que prejudiquem a estética do sorriso. O objetivo deste trabalho é apresentar uma sequência clínica para a reabilitação estética na região anterior por meio de aumento de coroa clínica associado a laminados cerâmicos, utilizando um protocolo previsível para o planejamento reabilitador. Foi realizada a anamnese, a confecção de modelos de gesso e a sequência fotográfica para o planejamento digital. Foram utilizadas as ferramentas do Digital Smile Design e transferido para o modelo de gesso por meio do enceramento progressivo. Guias de silicone para prova em boca foram confeccionados, e após a aprovação do paciente foi realizado o aumento de coroa clínica seguindo o mock-up como guia cirúrgico. Após a cicatrização, novos modelos de gesso foram confeccionados para o planejamento dos laminados cerâmicos. O mock-up foi testado novamente em boca e, após a aprovação do paciente, os mínimos desgastes necessários foram realizados. A arcada superior foi moldada com silicone de adição para obtenção de modelos de trabalho e confecção dos laminados cerâmicos, que foram cimentados após a aprovação do paciente. Este trabalho apresenta uma sequência simples para a reabilitação estética anterior, utilizando o planejamento digital e o aumento de coroa clínica associados com laminados cerâmicos.

Procedures such as clinical crown augmentation and ceramic laminate products are used for rehabilitation of patients who have short clinical crown, interdental spaces in the anterior region, or are dissatisfied with the aesthetics of their smile. The objective of this clinical work is to present an esthetic rehabilitation in the anterior region by means of increase of clinical crown surgery and ceramic laminates, using a preventive protocol for the planning of the clinical case. Patient anamnesis, dental casts, and photo analysis were made for digital planning. The DSD tools were transferred to the dental casts through the progressive waxing technique. Also, silicone keys were fabricated, and upon patient approval, clinical crown lengthening was performed with the mock-up as the surgical guide. After tissue healing, new dental casts were made to plan the ceramic laminates. Again, the mock-up was tried in the mouth and after patient approval, minimal tooth preparations were made. An impression of the maxillary arch was made with addition silicone to obtain the working casts and to fabricate the ceramic restorations, which were delivered and cemented after patient approval. This paper presents a simple and easy sequence to rehabilitate the esthetic aspect in the anterior upper region using the digital planning and crown lengthening associated to the ceramic laminates.

Concentração de fluoreto nos dentifrícios a base de MFP/CaCO3 mais vendidos no Brasil, ao final dos seus prazos de validade / Fluoride concentration in most sold MFP/CaCO3 -based Brazilian toothpastes at the expiration time

Dentifrício fluoretado deve conter pelo menos 1.000 ppm (mg F/kg) do seu flúor total (FT) na forma quimicamente solúvel (FST) para ter o potencial máximo de interferir com o processo de cárie. Em formulações de dentifrícios contendo cálcio no abrasivo, a concentração de FST (íon flúor + íon MFP) diminui em função do tempo de armazenamento. Os quatro dentifrícios a base de MFP/CaCO3 mais vendidos no Brasil são capazes de manter 1.000 ppm de FST nos produtos pelo prazo de um ano de fabricação, mas não é conhecido o que ocorre até o final do prazo de validade. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a concentração de FST nesses dentifrícios ao final do seu prazo de validade. Após as análises iniciais realizadas em 2010, os cremes dentais (n=30) foram armazenados à temperatura laboratorial (25°C) e as concentrações de FT e FST foram novamente determinadas em 2012, próximo a data de vencimento (36 meses). As análises foram feitas utilizando protocolo validado de extração, as determinações foram feitas com eletrodo íon específico e os resultados expressos em ppm F (mg F/kg). A concentração (média±dp;n=30) de FT encontrada (1.415,2±62,8) estava de acordo com o declarado pelo fabricante (1.450 ppm F), porém a de FST foi 44% menor (814,7±74,7). Ao final do prazo de validade, os dentifrícios brasileiros mais vendidos não mantêm uma concentração de FST máxima desejável, mostrando tanto a importância do Cirurgião-Dentista na orientação do paciente como a necessidade da revisão da resolução Anvisa nº 79 que regulamenta a matéria sobre dentifrícios

Fluoride toothpaste should contain at least 1,000 ppm (mg F/kg) of fluoride chemically soluble to have the maximum potential to interfere with the caries process. In formulations containing calcium--based abrasives, the concentration of total soluble fluoride (TSF = fluoride ion + MFP ion) decreases according to the storage time. The four MFP/CaCO3-based toothpastes most consumed in Brazil are able to maintain 1,000 ppm of TSF throughout one year of manufacturing, but it is not known if it would be maintained up to the expiration date. Thus, this study evaluated the concentration of TSF in these toothpastes at the end of expiration date. As control, the total fluoride (TF) concentration was also determined. After the analysis of fresh samples conducted in 2010, the toothpastes tube (n=30) were stored at temperature of 25°C and the determinations of TF and TSF concentrations were again assessed in 2012, close to the expiration date of the toothpastes (3 years). The analyses were made using a validated protocol of extraction, the determinations were made with an ion specific electrode and the results were expressed in ppm F (mg F/kg). The concentration (mean±SD;n=30) of TF found (1.415.2±62.8) was according to the declared by the manufacturer (1.450 ppm), but the TSF was 44% lower (814.7±74.7). At expiration, the most sold MFP/CaCO3-based brazilian toothpastes do not maintain the maximum TSF concentration required, showing not only the relevance of the Dentist to advise the patients about this subject, but also the necessity to review the Brazilian regulation about toothpastes