Preparo dental com pontas ultrassônicas e cimentação com resina termomodificada / Clinical sequence of ceramic laminates ­ dental preparation with ultrasonic tips and thermically modified resin cementation

Paciente apresentava dentes 12 e 22 com formatos conoides e restaurações insatisfatórias, os demais dentes eram hígidos e apresentavam formato natural. Assim, o tratamento adotado foi a remoção das restaurações insatisfatórias associada a preparos minimamente invasivo e laminados confeccionados com cerâmica feldspática nos dentes 12 e 22. As restaurações em resina composta apresentavam proporções e anatomias adequadas, adotando-as como guia para os preparos dentais. Inicialmente, foram utilizadas brocas diamantadas em alta rotação para o preparo inicial e, em seguida, pontas ultrassônicas para remoção da resina composta e finalização dos preparos. Realizou-se a moldagem com silicone de adição e os laminados cerâmicos foram confeccionados pela técnica da aplicação sobre troquel refratário. Clinicamente, realizou-se a prova das cerâmicas e a cimentação após aprovação da paciente. A fase da cimentação seguiu o seguinte protocolo: isolamento absoluto, profilaxia dos preparos dentais, condicionamento ácido e aplicação de sistema adesivo. As superfícies internas dos laminados foram condicionadas e então aplicados silano e sistema adesivo. A resina composta foi aquecida e inserida na superfície dos laminados, que foram posicionados sobre os preparos dentais com o auxílio do instrumento ultrassônico até a sua posição final. Após a remoção dos excessos, realizou-se a fotopolimerização do conjunto, polimento da interface adesiva, ajustes oclusais e polimentos finais. O caso foi realizado com acompanhamento clínico e radiográfico de 12 meses, e favorável prognóstico. (AU)

This patient had conoid teeth at the 12 and 22 positions with unsatisfactory restorations. The remaining teeth were healthy. Thus, the treatment adopted was the removal of the restorations associated with minimally invasive preparations and feldspathic ceramics on tooth numbers 12 and 22. The restorations in composite resin had adequate proportions and anatomy, adopting them as a guide for dental preparations. Initially, diamond burs were used in high-rotation speed for the initial preparation, and then ultrasonic tips for removal of the composite resin and finalization. An impression was carried out with addition silicone and the ceramic laminates made using the refractory die technique. Clinically, the ceramics were tried-in and cemented after patient approval. The cementation phase was made as the following: rubber dam isolation, prophylaxis, acid etching and adhesive application. The inner laminate surfaces were conditioned, silanated, and received the adhesive system. The composite resin was heated and inserted into the laminates, which were placed on the dental preparations with the the ultrasonic instrument to their final position. After excess removal, photactivation was made and the adhesive interface was polished, followed by occlusal adjustments and fi nal polishing. After clinical and radiographic follow-up of 12 months, a favorable prognosis was observed. (AU)

Reabilitação estética anterior por meio de aumento de coroa clínica e laminados cerâmicos / Aesthetic and functional rehabilitation by crown lengthening and laminate ceramic veneers

Procedimentos como aumento de coroa clínica e/ou laminados cerâmicos são utilizados para reabilitação de pacientes que possuem coroa clínica curta, espaços interdentais na região anterior e situações que prejudiquem a estética do sorriso. O objetivo deste trabalho é apresentar uma sequência clínica para a reabilitação estética na região anterior por meio de aumento de coroa clínica associado a laminados cerâmicos, utilizando um protocolo previsível para o planejamento reabilitador. Foi realizada a anamnese, a confecção de modelos de gesso e a sequência fotográfica para o planejamento digital. Foram utilizadas as ferramentas do Digital Smile Design e transferido para o modelo de gesso por meio do enceramento progressivo. Guias de silicone para prova em boca foram confeccionados, e após a aprovação do paciente foi realizado o aumento de coroa clínica seguindo o mock-up como guia cirúrgico. Após a cicatrização, novos modelos de gesso foram confeccionados para o planejamento dos laminados cerâmicos. O mock-up foi testado novamente em boca e, após a aprovação do paciente, os mínimos desgastes necessários foram realizados. A arcada superior foi moldada com silicone de adição para obtenção de modelos de trabalho e confecção dos laminados cerâmicos, que foram cimentados após a aprovação do paciente. Este trabalho apresenta uma sequência simples para a reabilitação estética anterior, utilizando o planejamento digital e o aumento de coroa clínica associados com laminados cerâmicos.

Procedures such as clinical crown augmentation and ceramic laminate products are used for rehabilitation of patients who have short clinical crown, interdental spaces in the anterior region, or are dissatisfied with the aesthetics of their smile. The objective of this clinical work is to present an esthetic rehabilitation in the anterior region by means of increase of clinical crown surgery and ceramic laminates, using a preventive protocol for the planning of the clinical case. Patient anamnesis, dental casts, and photo analysis were made for digital planning. The DSD tools were transferred to the dental casts through the progressive waxing technique. Also, silicone keys were fabricated, and upon patient approval, clinical crown lengthening was performed with the mock-up as the surgical guide. After tissue healing, new dental casts were made to plan the ceramic laminates. Again, the mock-up was tried in the mouth and after patient approval, minimal tooth preparations were made. An impression of the maxillary arch was made with addition silicone to obtain the working casts and to fabricate the ceramic restorations, which were delivered and cemented after patient approval. This paper presents a simple and easy sequence to rehabilitate the esthetic aspect in the anterior upper region using the digital planning and crown lengthening associated to the ceramic laminates.

Reabilitação protética provisória em resina acrílica por meio do sistema CAD/CAM ­ acompanhamento de um ano / Provisional acrylic prosthetic rehabilitation using the CAD/CAM system ­ one-year follow-up

Pacientes com perdas dentárias posteriores sobrecarregam os dentes anteriores, causando desgastes dentários e, em muitos casos, fraturas, alterando a dimensão vertical de oclusão (DVO). Este trabalho teve como objetivo apresentar um caso clínico de perda dental posterior com desgaste e fratura dos dentes anteriores, e alteração da dimensão vertical. Paciente apresentava implantes dentais instalados na região posterior superior e inferior. Foram instalados minipilares sobre os implantes, cuja profundidade gengival era maior do que 1 mm, e os outros implantes moldados diretamente da plataforma. A moldagem foi realizada utilizando transferentes para moldeira aberta. Foram utilizados Jig de Lúcia e cilindros de titânio para o registro oclusal do paciente, e posterior montagem em articulador. Foram instalados scanbodies sobre os análogos colocados nos modelos do paciente, que foram jateados com pó opacifi cador e levados em um scanner de bancada para o escaneamento ­ primeiramente, os modelos; em seguida, o registro interoclusal. Os dados foram processados no software do sistema para a realização dos projetos das coroas provisórias e enviados para uma fresadora M5 da Zirkonzanh. As coroas foram fresadas em um bloco de resina acrílica e instaladas, e os ajustes necessários foram realizados. Após a colocação dos provisórios posteriores, foram realizadas nova moldagem e montagem em articulador semiajustável para o enceramento dos dentes anteriores. Após o paciente aprovar o enceramento, foram confeccionadas facetas em resina fotopolimerizável nos elementos dentais anteriores. Após um ano de acompanhamento, as coroas sobre implante apresentaram aspectos favoráveis e ausência de fraturas.

Patients with posterior tooth loss overload the anterior teeth, causing dental wear and in many cases fractures, altering the vertical dimension of occlusion (OVD). This paper aims to present a clinical case of posterior tooth loss with wear and fracture of the anterior teeth and alteration of the vertical dimension. The patient presented with dental implants installed in the upper and lower posterior regions. Minipillars were installed on the implants where the gingival depth was greater than 1 mm and a direct impression was made on the other´s implant platforms. Using open tray transfers. Lucia JIG and titanium cylinders were used for the occlusal registration and assembly in the articulator. Scanbodies were connected over the dental implant analogs, which were sandblasted with opacifi er powder and taken on a bench scanner for scanning. First the models and then the interocclusal register. Data were processed in the system software for the provisional crown designs and sent to an M5 zirkonzanh milling machine and the crowns milled in a block of acrylic resin. The crowns were installed and the necessary adjustments were made. After the installation of the posterior extensions, new impressions and semi-adjustable articulator assembly were performed to waxup the anterior teeth. Upon patient's approval, veneers were made in light-cured resin in the anterior dental elements. After a year of follow-up the dental implant crowns have favorable aspects and absence of fractures.

Avaliação da eficiência antibacteriana de géis e pomadas utilizados no interior de implantes / Assessment of the efficiency of antibacterial gels and ointments used inside dental implants

Diversas substâncias antibacterianas são utilizadas nos parafusos dos componentes sobre implantes para prevenir a proliferação bacteriana no interior destes e a microinfiltração bacteriana. Este estudo tem como objetivo comparar a eficiência de diversas concentrações dos géis de clorexidina (1%, 2% e 2,5%) e tetraciclina (1%, 2% e 2,5%) e a pomada Neosporin, antibacterianos utilizados no interior de implantes. A eficiência antibacteriana foi determinada pelas zonas de inibição obtidas por meio do método de difusão em ágar, em placas previamente semeadas com Escherichia coli (ATCC 35218). O diâmetro da inibição antibacteriana foi mensurado (mm) e estatisticamente analisado (One-way ANOVA, α = 0.05). De acordo com os resultados deste estudo, os géis de tetraciclina 1%, 2% e 2,5% apresentaram maior halo inibitório, sendo estatisticamente significante, com médias de halos de 14,8 mm, 15,4 mm e 15,3 mm, respectivamente, enquanto que os géis de clorexidina 1%, 2% e 2,5% apresentaram médias de halos de 6,31 mm, 6,31 mm e 6,36 mm; a pomada de Neosporin® apresentou halo, com média de 3,28 mm, sendo os menores halos de inibição. Pode-se concluir que os géis de tetraciclina apresentam maior eficiência na atividade antibacteriana, sendo, dentre os materiais testados, o gel de tetraciclina a 1% o mais indicado para ser utilizado por não apresentar diferenças significantes em relação a outras concentrações desta substância (AU).

To prevent bacterial microleakage and growth, several antibacterial substances are randomly used inside dental implants. This study aimed to compare the efficiency of three antibacterial substances in different concentrations, used inside implants: chlorhexidine gel (1%, 2% and 2.5%) and tetracycline gel (1%, 2% and 2.5%) and Neosporin ointment. Antibacterial efficiency was determined by the diameter of inhibition zones obtained through agar diffusion method on plates previously seeded with Escherichia coli (ATCC 35218). The diameter of the antibacterial inhibition was measured (mm) and submitted to statistical analysis (One-way ANOVA, α= 0.05). According to the results of this study, statistically significant differences were observed among the substances. Tetracycline gels have presented the largest growth inhibition zones with means of 14.8 mm (1%)15.4 mm (2%) and 15.3 mm (2.5%), while chlorhexidine gel had mean zones of 6.31 mm (1%), 6.31 mm (2%) and 6.36 mm (2.5%); Neosporin® ointment had the lower zones with an average of 3.28 mm. It can be concluded that tetracycline gels are more effective against the antibacterial activity (AU).

Reabilitação protética com componentes dinâmicos ­ relato de caso / Prosthetic rehabilitation with dynamic components ­ case report

Os componentes dinâmicos surgiram como alternativa para reabilitar implantes inclinados em até 20°, possibilitando o restabelecimento da estética, função e reduzindo os custos do procedimento. Sendo assim, o objetivo deste trabalho é apresentar um relato de caso utilizando esses componentes. Durante o exame clínico foi diagnosticado que os implantes apresentavam profundidade gengival rasa, inclinação e paralelismo desfavoráveis. Dessa forma, foi optado pela utilização de pilares retos com componentes dinâmicos, que irão corrigir a inclinação do orifício de acesso do parafuso da prótese definitiva.

Dynamic components were created as an alternative to rehabilitate tilted implants until 20º angled. This component allows aesthetic and function rehabilitation with lower cost comparing to angled abutments. The aim of this study was to present a case report us-ing these dynamic components. The patient presented tilted implants with gingival shallow depth, with unfavourable parallelism. Thus, straight abutment and dynamic components were concomitantly used to correct the access screw hole inclination of final the prosthesis.

Influence of the Prosthetic Index Into Morse Taper Implants on Bacterial Microleakage.

PURPOSE: To evaluate the influence of Morse taper implant index on microleakage. MATERIALS AND METHODS: Thirty implants and abutments were divided into 3 groups (n = 10): CM1 (universal post and implant without index), CM2 (universal post and implant with index), and CM3 (abutment and implant with index). To evaluate the microleakage from the implant inner part, the implants were inoculated with Streptococcus sanguinis solution at a 0.5 McFarland and incubated for 7 days at 37°C in Eppendorf tubes with sterile broth. To evaluate the microleakage into the inner part of implant, these were inoculated with sterile Schaedler broth and immersed in a Fusobacterium nucleatum solution at a 0.5 McFarland. The samples were incubated for 30 days in an anaerobic chamber. RESULTS: Nine samples of each group of the first methodology showed no presented bacterial contamination. No samples of the second methodology demonstrated turbidity of the broth. CONCLUSION: The presence of the prosthetic internal index had no influence on bacterial microleakage of Morse taper implants under static conditions, for both methodologies.