Rotura hepática espontánea en síndrome de HELLP / Spontaneous hepatic rupture in HELLP syndrome

Informamos de un tercer caso de hematoma subcapsular hepático roto, en una mujer gestante que cursando 36 semanas de embarazo presentó un síndrome de Hellp. En el período de marzo 1991 a septiembre, 2002 hubo un total de 85.791 partos, con 3 casos de hematoma subcapsular hepático roto, lo que da una incidencia de 1 en 28.597 partos. No se presentaron casos de muerte materna, pero solo 1 de los recién nacidos sobrevivió.

Embarazo ovárico / Ovarian pregnancy

Se presenta caso clínico infrecuente de embarazo ovárico en paciente portadora de infertilidad secundaria a factor tubario.

Placenta previa percreta con invasión vesical / Placenta previa percreta with bladder invasion

Se presentan 3 nuevos casos de placenta percreta con invasión a vejiga ocurridos en nuestro Servicio. Uno de ellos fue diagnosticado durante el embarazo, los otros dos casos fueron hallazgos intraoperatorios. La evolución clínica de las tres pacientes fue satisfactoria.

We report three new cases of placenta previa percreta involving the urinary bladder ocurred in our service. One of them was diagnosed antepartum. The other two were found during surgery. All patient had satisfactory outcome.

Pielonefritis aguda complicada durante el embarazo / Complicated acute pyelonephritis during pregnancy

Se presentan dos casos de pielonefritis aguda complicada. El primero de ellos evolucionó con un Síndrome de Distress respiratorio del adulto; el segundo inicialmente simuló un cuadro de abdomen agudo, evolucionando también con algún grado de compromiso respiratorio.

In this oportunity we analize two cases of acute pyelonephritis during pregnancy that happened in the Hospital Barros Luco, the first case got complicated with an adult respiratory distress syndrome, the second case inicially was diagnosed as an acute abdomen, and throughout its evolution got complicated as well with a respiratory compromise.

Eventos vitales, soporte social y depresión en el postparto / Life events, social support and depression in the postpartum

Se analiza el efecto de dos variables psicosociales, eventos vitales y soporte social, sobre el desarrollo de un cuadro depresivo en el postparto. Se encontró que las puérperas depresivas diferían de las normales en presentar un número mayor de sucesos vitales y un puntaje total más alto de esta escala. La variable soporte social no tiene carácter predictivo, sin embargo presenta un efecto de interacción sobre los eventos vitales

Eclampsia: experiencia de 8 casos / Eclampsia: experience of 8 cases

Se analiza la experiencia acumulada en eclampsia en los últimos 8 años. Sobre un total de 80.194 partos, hubo 81 pacientes, que presentaron eclampsia, lo que da una incidencia de 1 por mil. El 84,6 por ciento ocurrió en primíparas; el 45,7 por ciento de las pacientes eran menores de 20 años. El 61,7 por ciento presentó las convulsiones durante la gestación, el 22,2 por ciento durante el trabajo de parto y el 16,1 por ciento durante las primeras 24 horas postparto. Hubo 11 pacientes que convulsionaron a pesar de encontrarse en ese momento con terapia de sulfato de Mg. Un 21,3 por ciento de pacientes, presentó convulsiones con cifras tensionales iguales o menores de 140/100 mmHg. En el 25,9 por ciento las cifras de proteinuria eran normales. El 75,3 por ciento de las gestaciones se resolvió mediante operación cesárea, siendo la principal indicación las malas condiciones cervicales. La morbilidad neonatal más frecuente fue el RCIU y el distress respiratorio. La mortalidad perinatal fue de 13,2 por ciento. Hubo 3 muertes maternas 3,7 por ciento

Aspectos obstétricos y perinatales en trasplantadas renales / Obstetrical and perinatal aspects in renal transplanted women

En este estudio se analizan 14 mujeres embarazadas trasplantadas renales, con control y resolución de su embarazo en nuestro Servicio. Cinco de ellas con más de un embarazo. El promedio de latencia al inicio de la gestación es de 39,3 meses. En relación a la PA, el 73 por ciento presentaba cifras en rango aceptable previo al embarazo y el 28 por ciento evoluciona en el puerperio con PA sobre 140/90. En los casos en que el embarazo se prolonga pasado el primer trimestre, se produjo un 93 por ciento de éxito, hubo 41 por ciento prematuros, 38 por ciento RCIU y 10 por ciento abortos. La resolución del embarazo fue por cesárea en un 83 por ciento

Cuadros depresivos en el postparto y variables asociadas en una cohorte de 125 mujeres embarazadas / Depressive disorders in the postpartum and associated variables in a sample of 125 pregnancy women

Se estudia el desarrollo de cuadros depresivos en el puerperio en una cohorte de 125 mujeres embarazadas y diversos factores asociados a este fenómeno. Se encontró un incidencia de 8.8 por ciento y una prevalencia de 20.5 por ciento para este trastorno. El análisis de riesgo mostró que la actitud negativa hacia su embarazo, el antecedente de depresión en el tercer trimestre de éste y la insatisfacción con su relación de pareja, son los factores que se asociaron en forma significativa

Infarto del miocardio y embarazo / Myocardial infarction and pregnancy

Se presenta caso clínico de una paciente de 42 años que sufrió infarto del miocardio secundario a un espasmo coronario, mientras cursaba una gestación de 30 1/2 semanas. Se analizan las bases del diagnóstico, su evolución y las complicaciones

Herpes gestationis / Herpes gestationis

Exponemos el caso de una paciente que cursando un embarazo de 32 semanas presenta Herpes gestationis, manejado en nuestro servicio. El caso tuvo una evolución similar a la descrita en la bibliografía, con buena respuesta a la terapia esteroidal. El recién nacido padeció un cuadro similar al de la madre remitiendo en forma espontánea

Eclampsia: análisis clínico de 42 casos / Eclampsia: clinical analysis of 42 cases

Se analizaron 42 casos de eclampsia atendidos en el servicio de Obstetricia, Ginecología y Neonatología del Hospital Barros Luco-Trudeau entre el 1 de abril de 1985 y el 31 de enero de 1989. En este lapso hubo 35.998 partos, lo que da una incidencia de 1,1 por mil partos. El 86% de las eclampsias ocurrió en primíparas. El 52% de las pacientes eran menores de 20 años. El 52% convulsionó durante la gestación, el 31% en el trabajo de parto y el 17% durante las primeras 24 horas post parto. Ocho pacientes (19%) convulsionaron durante el tratamiento con sulfato de Mg. En el 21% de las pacientes las cifras de presión previas a las crisis fueron iguales o inferiores a 140/100 mmHg. En el 31% las cifras de proteinuria eran normales. Hubo un 69% de cesáreas, cuya principal idicación fue dada por las malas condicones cervicales. La morbilidad neonatal más frecuente correspondió RCIU y al distress respiratorio; la mortalidad perinatal correspondió a un 7% (todos los casos con peso menor de 1.100 gr). Hubo sólo una muerte materna lo que da una mortalidad de 2,4%

Manejo obstétrico y perinatal en miastenia gravis / Obstetrical and perinatal management in myasthenia gravis

En los 7 embarazos referidos en este trabajo sólo ocurrió un caso de descompensación de MG durante la gestación, debido al uso de un aminoglucósido para tratar un cuadro de pielonefritis aguda. No hubo exacerbaciones durante el trabajo de parto, ni en el puerperio. La duración del trabajo de parto no sufrió modificaciones, y no hubo incidentes hemorragíparos en el puerperio. No hubo MG neonatal, y no se debió emplear terapia específica en los RN, que fueron vigilados ciudadosamente

La gestación de 42 o más semanas: protocolo de manejo / Gestation of 42 weeks and more: protocol of management

Se evaluó en forma prospectiva, los resultados perinatales de 98 pacientes con gestación de 42 o más semanas, eliminando aquellas con edad dudosa de embarazo EGD. La vigilancia se realizó con amnioscopía seriada, TNS, test de tolerancia a la contracción (TTC) y perfil biofísico fetal (PBF). El 55,1% de las pacientes inició trabajo de parto en forma espontánea. Se realizó la interrupción de la gestación en el 44,9% restante. Las principales causas de interrupción fueron condiciones sugerentes de alteración de la UFP y las condiciones cervicales favorables para la inducción. El porcentaje de cesárea fue 31,6% siendo más frecuente en el grupo en el que se indicó la interrupción de la gestación. No hubo diferencia en la frecuencia de SFA en ambos grupos. La morbilidad neonatal fue 19,4%, notándose un incremento de ésta a medida que progresa la EG. No hubo mortalidad perinatal

Ecografía rutinaria precoz de nivel I en embarazadas del área metropolitana sur de Santiago / Level I routine early ultrasound examination in pregnancy in the Southern metropolitan area in Santiago

Se presentan los resultados de un programa de ultrasonografía rutinaria precoz de nivel I llevado a cabo en el Area Sur de Santiago, por un período de un año, abarcando 5621 embarazadas. Se analiza el grupo de embarazadas entre 15 y 19 semanas, observándose que 34,46% de mujeres no tienen concordancia entre la amenorrea y la edad de gestación biométrica. Se enfatiza la importancia de la Ecografía precoz al resolver el problema de la edad de gestación dudosa asignando una edad de gestación segura a las pacientes examinadas. En el mismo grupo anterior (15 a 19 semanas) se encontró que un 4,78% de placentas ocupa el orificio cervical interno O.C.I. y región circunvecina. Se comenta que la localización fúndica excluye la posibilidad futura de placenta previa. El programa de ultrasonido diagnóstico I USD-I permitió detectar 25 casos de embarazo múltiple, recalcándose la importancia del diagnóstico precoz que permite una mejoría de las cifras de mortalidad perinatal. El programa de USD-I permitió también el diagnóstico, que clínicamente no se había sospechado, de 40 casos de aborto retenido y feto muerto, 7 casos de mola, 9 casos de huevo anembrionado, 7 malformaciones estructurales fetales MEF, la mayor parte anencéfalos, 5 miomas concomitantes y 6 casos de quistes anexiales que necesitaron tratamiento quirúrgico. Se excluyó embarazo en 150 mujeres enviadas desde consultorio periférico con diagnóstico clínico de gestación. Se enfatiza la importancia y utilidad de un programa de USD-I en el control prenatal

Cáncer vesical primario y embarazo / Bladder primary carcinoma and pregnancy

Se presenta el caso de una paciente de 28 años, embarazada, con hematuria, en la que se confirma el diagnóstico de cáncer vesical, que correspondería al duodécimo informe de la literatura mundial. Se enfatiza la importancia del estudio adecuado de la hematuria en el embarazo. Se hacen alcances acerca de la escasa frecuencia de la asociación de cáncer vesical y embarazo