Multidisciplinary management of a tooth with severe root dilaceration and enamel hypoplasia: a case report.

Dental trauma in primary teeth can cause irreversible changes in the development of permanent tooth germs, including enamel hypoplasia, crown dilaceration, and root dilaceration. This article discusses multidisciplinary treatment of enamel hypoplasia and root dilaceration in the maxillary left central incisor of an 11-year-old girl. A 10-year follow-up is reported to demonstrate the long-term clinical outcomes. At the initial presentation, the patient's mother reported that the child had an accident at the age of 2 years, resulting in intrusive luxation of the primary maxillary left central incisor. After the accident, the patient was monitored for eruption of the permanent successor tooth, and different approaches were proposed during each period of the patient's development on the basis of the clinical diagnosis of root dilaceration and enamel hypoplasia. The crown was restored with composite resin, and the root defect was restored with resin-modified glass ionomer cement. After 10 years, the clinical outcomes highlight that the multidisciplinary approach was successful in preserving the natural tooth with good periodontal health conditions.

Reabilitação estética anterior associando cirurgia periodontal com laminados cerâmicos: relato de caso / Anterior aesthetic rehabilitation associating periodontal surgery with ceramic laminates: case report

Objetivo: Este trabalho teve como objetivo relatar um caso de reabilitação estética através de laminados cerâmicos e cirurgia periodontal como forma de tratamento para a agenesia do elemento dental 22 e sorriso gengival associado à retração labial. Relato do Caso: Paciente, gênero feminino procurou a Clínica Multidisciplinar da Unipar (Sede/Umuarama) relatando insatisfação com a harmonia estética do sorriso, apresentando coroas curtas e agenesia do elemento dental 22. Com base na anatomia do contorno gengival, foi indicada cirurgia de gengivectomia (bisel interno com osteotomia) para a região ântero-superior. Através do enceramento diagnóstico projetou-se o aumento de coroa clínica, obtendo-se assim uma guia, que foi utilizado para a realização do ensaio diagnóstico intrabucal, mock-up, e auxílio na cirurgia periodontal. Após 60 dias a paciente foi encaminhada para a realização dos procedimentos restauradores com a confecção de laminados cerâmicos. Conclusão: Pôde-se concluir através dos resultados clínicos obtidos, que a atuação multidisciplinar devolveu a harmonia estética do sorriso e melhora na qualidade de vida da paciente(AU)

Objective: The aim of this study was to report a case of aesthetic rehabilitation through laminates and periodontal surgery as a form of treatment for the dental element agenesis 22 and gummy smile associated with lip retraction. Case Report: Patient, female gender, came to the Clinic Multidisciplinary of Unipar (head office/Umuarama) reporting dissatisfaction with the smile aesthetic harmony, with short crown and dental element agenesis. Based on gingival contour anatomy, a gingivectomy surgery (inner bevel with osteotomy) was indicated for the anterossuperior region. The increase in clinical crown was projected by the termination of diagnosis, thereby a guide, that it was used for the realization of the intra-oral diagnostic test mock-up, and support at the periodontal surgery. After 60 days the patient referred for the performance of restorative procedures with the making of laminates. Conclusion: It was concluded through clinical results obtained, that the multidisciplinary action gave her the smile aesthetic harmony back and improvement in quality of life(AU)

Implante e provisionalização imediata com resina composta em area estética / Implat and immediate temporization in the aesthetic area with composite resin

O tratamento odontológico tem como objetivo devolver ao paciente a função mastigatória e estética. A implantodontia é uma ciência que busca atingir tais objetivos e tem se desenvolvido consideravelmente nos últimos anos. O protocolo cirúrgico do implante imediato surgiu com a finalidade inicial de aproveitar a arquitetura óssea do alvéolo dentário, para facilitar a instalação do implante. Dessa forma, consegue-se eliminar o segundo estágio cirúrgico. O objetivo deste artigo é relatar um caso clínico em área estética, abordando as vantagens e desvantagens em que a realização do implante com carga imediata foi executada como opção de tratamento. A instalação de componentes protéticos imediatos reduz o tempo de tratamento, minimiza a perda do remanescente ósseo e com isso, otimiza os resultados com relação à função e a estética. Essa técnica apesar de proporcionar mais conforto e comodidade para o paciente necessita ser executada de maneira multidisciplinar e mediante um planejamento prévio criterioso.

Dental treatment aims to restore the patient?s masticatory and aesthetic functions. Implantology is the science that seeks to achieve these objectives and has developed considerably in recent years. The surgical protocol for the immediate implant has originated with the initial purpose of using the tooth socket bone architecture to facilitate the installation of the implant. Thus, the second surgical stage can be eliminated. The objective this article is to report a clinical case in the aesthetic area addressing the advantages and disadvantages where the achievement of the implant with immediate load was performed as a treatment option. The immediate installation of prosthetic components reduces treatment time, minimizing the loss of remaining bone and therefore optimizes the results regarding the function and aesthetics. Although this technique provides more comfort and convenience for the patient, it needs to be performed in a multidisciplinary manner and with a careful pre-planning.

Avaliação da presença de leptina no fluido peri-implantar de pacientes diabéticos tipo 2 / Presenc of leptiin in peri-implant fluid in type-2 diabetic patients

A leptina é um hormônio produzido principalmente pelo tecido adiposo capaz de regular a energia necessária para manter a homeostasia dos tecidos, tendo efeito regulatório sobre o sistema reprodutivo, neuroendócrino, imune e sobre o metabolismo ósseo. Sistemicamente, a leptina atua como um importante modulador da resposta do hospedeiro frente a estímulos infecciosos e inflamatórios, desencadeando no sistema imune, o aumento da produção de citocinas pró-inflamatórias e a ativação de macrófagos. Essas citocinas pró-inflamatórias como, por exemplo, IL-6 e TNF, quando encontradas no plasma em elevadas concentração têm sido consideradas fatores de risco para problemas cardiovasculares, obesidade e diabetes. Apesar de alguns trabalhos investigarem o papel da leptina na progressão da doença periodontal, o papel dessa adipocina não foi investigado no fluido peri-implantar. Dessa forma, o objetivo desse estudo foi de avaliar e comparar os níveis de leptina no fluido peri-implantar de pacientes sadios (n=10), pacientes diabéticos tipo 2 controlados (n=10) e pacientes diabéticos tipo 2 não controlados (n=10). As amostras foram coletadas do interior do sulco peri-implantar clinicamente sadio dos participantes, com o auxílio de cones de papel estéreis, e em seguida analisadas pelo método do ELISA. Os resultados da concentração de leptina não foram diferentes estatisticamente entre os grupos de participantes segundo os testes ANOVA one-way, seguido do teste de Tukey (p>0,05). Em conclusão, pode-se sugerir que a variação de taxa glicêmica encontrada entre os grupos (pacientes diabéticos e sadios) parece não interferir na condição de osseointegração e na taxa de leptina ao redor de implantes dentais sadios.

Leptin is a hormone primarily produced by adipose tissue capable of regulating the energy required to maintain tissue homeostasis. It has a regulatory effect on the reproductive, neuroendocrine, immune system and on bone metabolism. Systemically, leptin acts as an important modulator of the host response against infectious and inflammatory stimuli, triggering the immune system, increasing the production of pro-inflammatory cytokines and activating macrophages. These pro-inflammatory cytokines such as IL- 6 and TNF, when found in high concentrations in plasma, are considered a risk factor for cardiovascular disease, diabetes and obesity problems. Although some studies investigate the role of leptin in the progression of periodontal diseases, the role of this adipokine has not been investigated in peri-implant fluid. Thus, the aim of this study was to evaluate and compare the leptin levels in peri-implant fluid in healthy subjects (n = 10), controlled type-2 diabetic patients (n = 10) and uncontrolled type-2 diabetic patients (n = 10). Samples were collected from inside the peri-implant sulcus of clinically healthy participants, with the help of sterilized paper, and then analyzed under ELISA. The results of leptin concentration were not statistically different among the participant groups according to the one-way ANOVA followed by Tukey?s test (p>0.05). In conclusion, it can be suggested that the glucose variation rate found among the groups (diabetic and healthy patients) seems not to interfere in the osseointegration condition and the rate of leptin around healthy dental implants.

Atividade antimicrobiana de agentes fitoterápicos e químicos utilizados em odontologia / Antimicrobial activity of herbal and chemicals agents used in dentistry

A cavidade bucal abriga uma variada microbiota indígena, a qual é favorecida pelas características anatomo-fisiológicas desse local. Os micro-organismos, principalmente bactérias e fungos, podem persistir no sistema de canais radiculares após o tratamento endodôntico, podendo assim, induzir uma reação inflamatória. O tratamento dessas infecções consiste basicamente na limpeza e desinfecção, utilizando métodos mecânicos e/ou químicos adequados à técnica preconizada, como o uso das substâncias químicas irrigadoras. Este trabalho tem como objetivo verificar a ação antimicrobiana de agentes químicos e fitoterápicos que podem ser utilizados para irrigação em endodontia. As soluções foram testadas em duplicata por meio do método de disco-difusão, frente a culturas de Enterococcus faecalis, Candida albicans, Escherichia coli e Staphylococcus aureus, que são micro-organismos comuns ou possíveis no ambiente bucal ou cepas padrão para estudos in vitro. Dentre os agentes testados a clorexidina 0,12% e 2% foi o agente que apresentou maior efetividade antimicrobiana para as cepas envolvidas nesta pesquisa, seguida pelo hipoclorito a 1%, o qual apresentou halos menores. Em relação aos fitoterápicos testados, a Malvatricin® foi o agente que apresentou maior efetividade antimicrobiana para um maior número de espécies de micro organismos avaliados. Mas sua pequena efetividade sobre as cepas de E. coli, sugere uma possível inatividade frente a bactérias Gram-negativas. Assim torna-se importante a execução de mais testes envolvendo diferentes cepas e novos produtos para melhorar as opções de soluções irrigadoras utilizadas na odontologia.

The oral cavity hosts a diverse indigenous microbiota, which is favored by its anatomical and physiological characteristics. Microorganisms, mainly bacteria and fungi, can persist in root canals after endodontic treatment, which can induce an inflammatory response. The treatment for these infections is basically cleaning and disinfection using suitable mechanical and/or chemical methods according to each technique, such as the use of irrigating chemical substance. This study has the main objective of determining the antimicrobial action of chemical and herbal agents to be used for endodontic irrigation. The solutions were tested in doubles using a disk-diffusion method, being compared to Enterococcus faecalis, Candida albicans, Escherichia coli and Staphylococcus aureus cultures, which are common or possible microorganisms in the oral environment or standard strains for in vitro studies. Among the agents tested, 0.12% and 2% chlorhexidine was the agent presenting the greatest antimicrobial effectiveness regarding the strains involved in this research. Followed by 1% hypochlorite, which showed smaller halos. Regarding herbal test, Malvatricin® is the agent that presented the greatest antimicrobial effectiveness to a large number of microorganism species assessed. However, its low effectiveness on E.coli strains suggests possible inactivity against Gram-negative bacteria. Thus, further studies involving different strains and new products are necessary to improve the options for irrigating solutions used in dentistry.

Utilização de implante curto como opção de tratamento em região de maxila com altura óssea reduzida / Use of short implant as a treatment option in maxilla with reduced bone height

Os implantes dentários têm sido uma opção segura na reabilitação bucal. Os curtos, menores que 10mm, são usados em situações clínicas com grandes reabsorções ósseas após perda dentária, ao invés de um processo de enxertia óssea. Esse trabalho consiste no relato de um caso de perda do elemento dentário 15 há mais de 17 anos, e da consequente deficiência de volume ósseo remanescente. Entre as possíveis opções de tratamento com implantes dentários, foram apresentados os enxertos ósseos e instalação de implantes de tamanho convencional e implantes curtos. Como forma mais conservadora, de menor morbidade, de menor custo e com diminuição de tempo de tratamento, os implantes curtos tornaram-se a opção de escolha da paciente. Muitos trabalhos têm relatado altos índices de sucesso dos implantes curtos, considerando a importância da qualidade óssea, diâmetro, geometria, desenho e tratamento de superfície. Essa escolha de técnica pode ser uma boa alternativa de tratamento para áreas onde o volume ósseo é reduzido. Entretanto, o sucesso desse tipo de tratamento está relacionado à execução de um planejamento criterioso.

Rehabilitation of periodontally compromised teeth with fiber-reinforced composite resin: a case report.

The rehabilitation of prosthetic spaces resulting from severe periodontitis represents a challenge in terms of functional and esthetic aspects. Generally, tooth extraction is followed by alveolar ridge volume reduction, which increases the esthetic problem. The aim of this article is to report the integration of esthetics and functional parameters in the oral rehabilitation of extracted periodontally compromised mandibular central incisors through the construction of a direct glass fiber-reinforced composite fixed partial denture (DFPD). After periodontal therapy, the patient received a periodontal subepithelial graft, enabling an increase in the thickness and height of the alveolar ridge. The DFPD was fabricated with the use of extracted teeth. Mandibular canines and lateral incisors received cavities 2 mm deep and wide. After fiber insertion, tooth adaptation, and composite resin coverage, the teeth were finished and polished. Results showed an excellent esthetic result with stabilization and function of the remaining periodontally affected teeth.

Levantamento de seio maxilar com utilização de enxerto homógeno / Elevation of maxilar sinus with the use of homogenous bone

A implantodontia moderna tem buscado cada vez mais novas técnicas para resolver situações adversas com relação às áreas de ausência de tecido ósseo, causadas por perdas dentais precoces. Este artigo consiste na apresentação de um relato de caso clínico, no qual foi utilizado o enxerto homógeno obtido do Banco de Tecidos Músculo Esquelético do HC-UFPR. Essa modalidade terapêutica mostrou-se satisfatória por apresentar menor tempo clínico operatório, menor desconforto ao paciente e quantidade óssea necessária independente da extensão da área receptora.

The modern dental implant has increasingly sought new techniques for adverse situations in areas without bone tissue due to premature bone loss. This article presents a clinical case using a homogeneous bone graft from the Skeletal Muscle Tissue Bank of HC-UFPR (Brazil). This type of therapy has been successful due to its faster clinical surgery, less discomfort for the patient and the amount of bone needed regardless of the extent of the receiving area.

Resolução estética de dentes com diastemas: 10 anos de preservação clínica / Aesthetic resolution in teeth with diastemas - ten years of clinical attendance

Diante de dentes com diastemas, localizados ou múltiplos, várias são as opções de tratamento estético passíveis de serem planejadas e executadas para a resolução clínica do problema, de forma isolada ou associada. A seleção do tratamento está na dependência da necessidade estética, da condição socioeconômica, da oclusão apresentada pelo paciente; do tempo disponível para realização do tratamento, bem como da competência e habilidade do cirurgião-dentista em planejar e realizar o tratamento. Dessa forma, ilustrado com a descrição de um caso clínico, o propósito deste trabalho é apresentar e discutir o emprego das resinas compostas na resolução estética de um sorriso com múltiplos diastemas, além de comprovar a efetividade do tratamento proposto e realizado após 10 anos de acompanhamento clínico.

Método alternativo para confecção e fixação de provisório através de fita de vidro reforçada por resina em região anterior: relato de 2 casos clínicos / Alternative method for confection and fixation of provisional teeth with fiber-reinforced composite resin in anterior region: report of 2 cases

A ausência de elementos dentários em região anterior implica em uma necessidade funcional, fonética, estética e em medidas imediatas para satisfação do paciente. Ainda hoje, o planejamento clínico para substituição destes dentes representa um desafio na Odontologia, devido à necessidade de uma estrutura dentária saudável para estabelecer as funções do elemento perdido. A possibilidade do uso de uma fita de fibra de vidro reforçada por resina (Ribbond®) para fixar o pôntico aos elementos adjacentes foi recentemente proposta por sua força e rigidez, além da adaptabilidade a várias formas e potencial adesivo na estrutura dentária. Sendo assim, o objetivo deste trabalho é apresentar dois casos clínicos onde o uso do Ribbond® demonstrou ser um método fácil e adequado para estabilização e fixação do provisório, obtendo sucesso estético e funcional da região edêntula.

The absence of dental elements in the anterior region implies in functional, phonetic and aesthetics needs as well as immediate measures to reach the patient's satisfaction. Even today, the clinical planning for teeth replacement is a challenge in Dentistry because of the need for healthy teeth structures to establish the functions of the lost elements. The possibility of using a fiber-reinforced composite resin material (Ribbond) to create pontic ridge relations was recently proposed because of its strength and rigidity, in addition to various forms of adaptability and potential adhesiveness to the dental structure. Therefore, the aim of this study is to present two cases where the use of Ribbond have proved to be an easy and appropriate method for stabilizing and fixing the provisional teeth getting aesthetic and functional success of the edentulous region.

Prevotella intermedia and Porphyromonas gingivalis isolated from osseointegrated dental implants: colonization and antimicrobial susceptibility

Neste estudo foram avaliadas a colonizacão e a susceptibilidade a antimicrobianos de P. intermedia e P. gingivalis isolados de amostras de sulcus gengivais e peri-implantares. As amostras foram coletadas de 30 pacientes submetidos a implantes, em três tempos diferentes: no momento da cirurgia, 20 e 60 dias após a instalacão do implante. Os organismos foram identificados por testes bioquímicos ou por kit comercial API 32-A e por PCR. A susceptibilidade antimicrobiana foi determinada usando-se o método de diluicão em ágar. Foram isolados dezenove P. intermedia (quatro de peri-implantites e 15 de sulco gengival) e somente sete P. gingivalis de sulco gengival. Pelo PCR os organismos foram detectados de sete amostras sete peri-implantares e de 32 gengivais. As bactérias foram susceptíveis aos antibióticos usados exceto para azitromicina com 65% de resistência para P. intermedia. As espécies avaliadas foram sensíveis para cádmio, níquel e paládio, e mostraram diferentes faixas de resistência para titânio, alumínio e bicloreto de mercúrio. A maioria de P. intermedia foi resistente para chumbo, prata, cobre, titânio, zinco, alumínio e bicloreto de mercúrio. As bactérias colonizaram implantes após 60 dias de cirurgia e PCR pode ser usado como ferramenta para a deteccão bacteriana na implantodontia.