Estudo comparativo entre diferentes abordagens educativas no sistema de alojamento conjunto / Comparative study of different educational approaches in the rooming-in care system

O Sistema de Alojamento Conjunto tem como princípio básico prestar todos os cuidados assistenciais e de orientaçäo às mäes sobre a sua saúde e a de seus filhos. O objetivo deste estudo foi comparar a eficiência de duas açöes educativas, sobre aleitamento materno e cuidados com o recém-nascido, no Hospital e Maternidade Celso Pierro da PUC-Campinas. O estudo compreendeu a aplicaçäo de um questionário as mäes abordando aspectos básicos e práticos sobre os temas: aleitamento materno, desenvolvimento do recém-nascido e noçöes de puericultura. As mäes foram distribuídas em três grupos de acordo com a estratégia educacional. Grupo 1: as mäes foram entrevistadas em três momentos, recebendo orientaçöes individuais junto ao leito durante sua permanência neste Serviço; Grupo 2: o questionário foi aplicado uma única vez após a orientaçäo de alta, que é realizada em grupo; Grupo 3: o questionário foi aplicado uma única vez, antes que as mäes recebessem qualquer orientaçäo específica, somente àquela da rotina hospitalar (grupo controle). A abordagem quanto as técnicas de amamentaçäo foi eficaz nos dois grupos de intervençäo, revelando deficiência na rotina normal do Sistema de Alojamento Conjunto. Quanto às práticas como troca de fraldas e banho do recém-nascido, a freqüência de respostas satisfatórias só ocorreu no Grupo 1 que recebeu acompanhamento mais direto e específico, mostrando que a orientaçäo em grupo näo foi suficiente para oferecer segurança à mäe para desenvolver essas práticas adequadamente. Os resultados deste estudo demonstraram que os dois programas de intervençäo educacional avaliados promoveram impacto positivo no conhecimento das mäes sobre aleitamento materno e cuidados com o recém-nascido, quando comparados com o grupo que recebeu apenas a assistência da rotina hospitalar.

Caracterizacao e avaliacao qualitativa do sistema de alojamento conjunto do hospital e maternidade Celso Pierro (HMCP)/PUC/CAMPINAS / Characterization and qualitative evaluation of rooming-in system of the Celso Pierro maternity hospital (HMCP)/PUC/CAMPINAS

O desempenho do Sistema do Alojamento Conjunto (SAC) reflete na qualidade de assistencia ao binomio mae-filho. Dessa forma, o presente estudo teve como objetivo avaliar qualitativamente o SAC do Hospital e Maternidade Celso Pierro (HMCP). Foram selecionadas, ao acaso, 50 puerperas, que deram entrada nesse servico, independente da paridade, sendo acompanhadas por todo o periodo de permanencia no Servico por uma aluna do Programa de Aprimoramento em Terapia Ocupacional. O periodo de permanencia no SAC possibilitou ampliacao do conhecimento, pelas maes, das necessidades do recem-nascido, sugerindo a importancia desse sistema. Os resultados permitiram concluir que o Servico atende grande parte das recomendacoes vigentes para um SAC, porem, foram detectadas deficiencias que devem ser corrigidas atraves da acao interdisciplinar da equipe

Estudo comparativo entre diferentes abordagens educativas no sistema de alojamento conjunto

O Sistema de Alojamento Conjunto tem como principio basico prestar todos os cuidados assistenciais e de orientacao as maes sobre a sua saude e a de seus filhos. O objetivo deste estudo foi comparar a eficiencia de duas acoes educativas, sobre aleitamento materno e cuidados com o recem-nascido, no Hospital e Maternidade Celso Pierro da PUC-Campinas. O estudo compreendeu a aplicacao de um questionario as maes abordando aspectos basicos e praticos sobre os temas: aleitamento materno, desenvolvimento do recem-nascido e nocoes de puericultura. As maes foram distribuidas em tres grupos de acordo com a estrategia educacional: Grupo 1: as maes foram entrevistadas em tres momentos, recebendo orientacoes individuais junto ao leito durante sua permanencia neste Servico; Grupo 2: o questionario foi aplicado uma unica vez apos a orientacao de alta, que e realizada em grupo; Grupo 3: o questionario foi aplicado uma unica vez, antes que as maes recebessem qualquer orientacao especifica, somente aquela da rotina hospitalar (grupo controle). A abordagem quanto as tecnicas de amamentacao foi eficaz nos dois grupos de intervencao, revelando deficiencia na rotina normal do Sistema de Alojamento Conjunto. Quanto as praticas como troca de fraldas e banho do recem-nascido, a frequencia de respostas satisfatorias so ocorreu no Grupo 1 que recebeu acompanhamento mais direto e especifico, mostrando que a orientacao em grupo nao foi suficiente para oferecer seguranca a mae para desenvolver essas praticas adequadamente. Os resultados deste estudo demonstraram que os dois programas de intervencao educacional avaliados promoveram impacto positivo no conhecimento das maes sobre aleitamento materno e cuidados com o recem-nascidos, quando comparados com o grupo que recebeu apenas a assistencia da rotina hospitalar.

Esferocitose hereditária no período neonatal: relato de caso e revisäo de literatura / Hereditary spherocytosis in neonatal period: a case report and literature review

Relatam um caso clínico de esferocitoses hereditária no período neonatal, bem como uma revisäo de literatura. Comentam os aspectos clínicos, laboratoriais, evolutivos e terapêuticos. Destacam, ainda, a importância do diagnóstico diferencial com a doença hemolítica por incompatibilidade ABO.

Aleitamento materno exclusivo em alojamento conjunto: avaliaçäo da incidência e das causas do uso de fórmulas / Exclusive breast-feeding in rooming-in care: evaluation of the incidence and causes of the use of formula feeding

Com relaçäo à prática hospitalar, no incentivo ao aleitamento materno, prioriza-se o parto normal, contato íntimo entre a criança e a mäe logo após o nascimento, estabelecimento da primeira mamada até 6 horas após o parto, nao suplementaçäo com outros tipos de leite ou quaisquer outros líquidos, incluindo água ou chás, näo uso de chupetas para acalmar as crianças. Realizou-se um estudo prospectivo, sem interferência, no período de 27/11/95 a 23/2/96, onde residentes do Departamento de Pediatria da Faculdade de Ciências Médicas da Pontificia Universidade Católica de Campinas (PUCCAMP) registraram a história alimentar do nascimento até a alta hospitalar de 507 recém-nascidos encaminhados ao Sistema de Alojamento Conjunto (AC) do Hospital e Maternidade Celso Pierro/PUCCAMP, objetivando avaliar a freqüência e causas da utilizaçäo de outros alimentos que näo o leite materno em crianças de baixo risco, revelando freqüência de 12 por cento antes do encaminhamento ao AC e de 9 por cento após o encaminhamento. Destacaram-se como fatores de risco para menor freqüência de leite materno exclusivo, o tipo de parto, cujo teste estatístico mostrou que os RN nascidos por cesárea recebem mais suplementos e o atraso no encaminhamento dos mesmos, cujo período superior a 5 horas foi responsável pela significância estatística (p<0,001) de maior freqüência de suplementaçäo. Os motivos mais relevantes que justificaram os atrasos no encaminhamento foram o atraso no fechamento do puerpério (51,4 por cento) e dificuldades de transporte da mäe, do Centro Obstétrico para o Bloco de Alojamento Conjunto (26 por cento). Os nascimentos ocorridos nos dias úteis e nos plantöes matutinos indicaram riscos estatisticamente maiores (p<0,001) para a suplementaçäo com fórmulas ou soro glicosado. Concluiu-se que os fatores que interferiram negativamente na prática do aleitamento materno no serviço do hospital universitário foram os de ordem médica e de estrutura institucional.

O impacto das orientaçöes de alta na aquisiçäo de conhecimento pelas puérperas em alojamento conjunto / The impact of the discharge orientations on the acquisition of knowledge by the women in the puerperal period, housed jointly with their infants

O presente estudo objetivou avaliar o impacto das orientações de alta oferecidas às puérperas do Alojamento Conjunto, por uma equipe interdisciplinar composta por profissionais e estudantes de Medicina. Terapia Ocupacional, Nutrição, Fisioterapia e Enfermagem da Pontifícia Universidade Católica de Campinas. O conteúdo das aulas baseou-se em temas como Aleitamento Materno, Desenvolvimento do Recém Nascido (RN) e Dinâmica Familiar e Noções de Puericultura. Para avaliação da eficácia do programa no nível de conhecimento das mães, utilizou-se um questionário contendo os aspectos mais relevantes do conteúdo, que foi aplicado antes (pré-teste) e depois (pós-teste) da participação das mães nas orientações. O pós-teste foi realizado nos domicílios entre 7 e 30 dias pós parto. A partur de uma amostragem de 62 mães, caracterizadas como de baixo nível sócio-econômico e baixa escolaridade, observou-se mudanças significantes no nível de conhecimento das mesmas, na grande maioria dos conceitos transmitidos. As técnicas de amamentação, o cuidado com o coto umbilical, o banho do RN, prevenção de assaduras, a alimentação da nutriz, as prontidões e estimulação do RN foram as questões que apresentaram maior significância estatística entre pré e pós-testes. Concluiu-se portanto que, apesar de ser uma atividade pontual, houve benefícios e educacionais para a população, constituindo-se em uma das etapas que são necessárias para a incorporação de práticas desejadas.

Esferocitose hereditaria no periodo neonatal: relato de caso e revisao de literatura

Relatam um caso clinico de esferocitose hereditaria no periodo neonatal, bem como uma revisao de literatura. Comentam os aspectos clinicos, laboratoriais, evolutivos e terapeuticos. Destacam, ainda, a importancia do diagnostico diferencial com a doenca hemolitica por incompatibilidade ABO.

Aleitamento materno exclusivo em alojamento conjunto: avaliacao da incidencia e das causas do uso de formulas

Com relacao a pratica hospitalar, no incentivo ao aleitamento materno, prioriza-se o parto normal, contato intimo entre a crianca e a mae logo apos o nascimento, estabelecimento da primeira mamada ate 6 horas apos o parto, nao suplementacao com outros tipos de leite ou quaisquer outros liquidos, incluindo agua ou chas, nao uso de chupetas para acalmar as criancas. Realizou-se um estudo prospectivo, sem interferencia, no periodo de 27/11/95 a 23/2/96, onde residentes do Departamento de Pediatria da Faculdade de Ciencias Medicas da Pontificia Universidade Catolica de Campinas (PUCCAMP) registraram a historia alimentar do nascimento ate a alta hospitalar de 507 recem-nascidos encaminhados ao Sistema de Alojamento Conjunto (AC) do Hospital e Maternidade Celso Pierro/PUCCAMP, objetivando avaliar a frequencia e causas da utilizacao de outros alimentos que nao o leite materno em criancas de baixo risco, revelando frequencia de 12 por cento antes do encaminhamento ao AC e de 9 por cento apos o encaminhamento. Destacaram-se como fatores de risco para menor frequencia de leite materno exclusivo, o tipo de parto, cujo teste estatistico mostrou que os RN nascidos por cesarea recebem mais suplementos e o atraso no encaminhamento dos mesmos, cujo periodo superior a 5 horas foi responsavel pela significancia estatistica (p < 0,001) de maior frequencia de suplementacao. Os motivos mais relevantes que justificaram os atrasos no encaminhamento foram o atraso no fechamento do puerperio (51,4 por cento) e dificuldades de transporte da mae, do Centro Obstetrico para o Bloco de Alojamento Conjunto (26 por cento). Os nascimentos ocorridos nos dias uteis e nos plantoes matutinos indicaram riscos estatisticamente maiores (p < 0,001) para a suplementacao com formulas ou soro glicosado. Concluiu-se que os fatores que interferiram negativamente na pratica do aleitamento materno no servico do hospital universitario foram os de ordem medica e de estrutura institucional.

O impacto das orientacoes de alta na aquisicao de conhecimento pelas puerperas em alojamento conjunto

O presente estudo objetivou avaliar o impacto das orientacoes de alta oferecidas as puerperas do Alojamento Conjunto, por uma equipe interdisciplinar composta por profissionais e estudantes de Medicina, Terapia Ocupacional, Nutricao, Fisioterapia e Enfermagem da Pontificia Universidade Catolica de Campinas. O conteudo das aulas baseou-se em temas como Aleitamento Materno, Desenvolvimento do Recem Nascido (RN) e Dinamica Familiar e Nocoes de Puericultura. Para avaliacao da eficacia do programa no nivel de conhecimento das maes, utilizou-se um questionario contendo os aspectos mais relevantes do conteudo, que foi aplicado antes (pre-teste) e depois (pos-teste) da participacao das maes nas orientacoes. O pos-teste foi realizado nos domicilios entre 7 e 30 dias pos parto. A partir de uma amostragem de 62 maes, caracterizadas como de baixo nivel socio-economico e baixa escolaridade, observou-se mudancas significantes no nivel de conhecimento das mesmas, na grande maioria dos conceitos transmitidos. As tecnicas de amamentacao, o cuidado com o coto umbilical, o banho do RN, prevencao de assaduras, a alimentacao da nutriz, as prontidoes e estimulacao do RN foram as questoes que apresentaram maior significancia estatistica entre pre e pos-testes. Concluiu-se portanto que, apesar de ser uma atividade pontual, houve beneficios educacionais para a populacao, constituindo-se em uma das etapas que sao necessarias para a incorporacao de praticas desejadas.

Mortalidade perinatal do Hospital e Maternidade Celso Pierro - PUCCAMP

No periodo de primeiro de janeiro de 1989 a 31 de dezembro de 1990, nasceram, na Maternidade do Hospital e Maternidade Celso Pierro - PUCCAMP, 4043 crianças com 500g ou mais; 82 nasceram mortas e 3961 vivas. Faleceram 62 recem-nascidos, resultando em uma mortalidade neonatal de 15,14 por mil e coeficiente de mortalidade neonatal precoce de 13,38 por mil. A taxa de natimortalidade neonatal corrigida(excluindo-se menores de 1000g e os com malformacoes fatais) foi de 7,5 por mil. A taxa de natimortalidade foi de 20,28 por mil e a perinatal de 33,39 por mil. A incidencia de baixo peso foi de 13,32 por cento. As principais causas basicas de morte neonatal foram doenca pulmonar de membrana hialina e infeccao. Em relacao a morte fetal em 45 por cento dos casos nao se identificou a causa basica. Todos os resultados sao comparados com dados de outros hospitais do Brasil e do Canada.

Alojamento conjunto: conhecimento, experiência, prévia e avaliaçäo por um grupo de mäes

Os autores analisam o conhecimento prévio do sistema Alojamento Conjunto em um grupo de gestantes do Serviço de Obstetricia do Hospital e Maternidade Dr. Celso Pierro (H.M.C.P.)da PUCCAMP. A partir daí, investigam os meios pelos quais as mesmas tiveram acesso a este cocnhecimento. Foi observado que 62,3% da populaçäo estudada referiu ciência do mesmo através de vivência anterior. O grupo que desconhecia o sistema - 37,7% - realizou o pré-natal de forma adequada, o que demonstra que este tema, alojamento conjunto - näo costuma ser abordado na Assistência Pré-Natal. Finalmente, foi avaliado por este grupo a experiência do sistema que, na sua grande maioria, revelou-se altamente favorável