Caries Prevalence in Preschool Children in a City of Southern Brazil According to Two Diagnostic Criteria: dmf-t and ICDAS II

Objective: This cross-sectional research evaluated caries prevalence and treatment need in preschool children using different indexes. Material and Methods: A sample of 931 children (3-5 years old) attending public schools were examined by two calibrated researchers, who recorded the caries prevalence using dmf-t and ICDAS II. The clinical records obtained directed the decision regarding the treatment needs, which were divided into non-invasive and invasive procedures according to the scores registered in the different caries indexes. Descriptive statistics were used to present the data related to each index; qui-square test was used to compare the need of invasive and non-invasive treatment in the different ages. Results: The mean dmf-t was 1.8 ± 2.9, with a 42.9% caries prevalence. Using cut-off points of ICDAS II (≥1, ≥3 and ≥4), the caries prevalence values found were 50.7%, 40.8% and 30.7%, respectively. Fiveyear- old children exhibited the highest caries prevalence, assessed with dmf-t or ≥3 and ≥4 cutoff points of ICDAS II (≥3: p=0.032; ≥4: p=0.015). The percentages of caries-free children were 49.1% and 57.1%, respectively for ICDAS II and dmf-t. Restorative treatment in at least one tooth was required by 30.7% and 40% of the children for ICDAS II and dmf-t. Only ICDAS II could establish the percentage of non-invasive treatments (20%). Both indices pointed out the expressive need of restorative treatment. Conclusion: The use of dmf-t in epidemiological surveys may underestimate caries prevalence whereas the ICDAS II allowed the identification of early carious lesions and the viability of the use of non-invasive procedures as caries control measures in a child population.

Críticas construtivas de formandos em Odontologia para o repensar do estágio supervisionado no SUS / Constructive critics of Dentistry graduating students to rethink the supervised intership in Unified Health System

O estudo visa obter percepções críticas de formandos em Odontologia sobre o estágio curricular no SUS. Realizou-se pesquisa exploratória, descritiva e qualitativa junto à população de acadêmicos concluintes do curso de Odontologia de uma universidade pública do sul do Brasil (n= 52) (ano base: 2016), considerando-se para fins de análise somente os acadêmicos que julgaram que o estágio no SUS não foi produtivo para a sua formação acadêmica (n=11). A apreensão das informações se deu por meio de questão norteadora única e os resultados foram tratados de acordo com a técnica de análise do discurso do sujeito coletivo. Das informações obtidas foram extraídos dois temas 'Organização' e 'Estrutura' do estágio, e sete ideias centrais, as quais deram origem aos discursos. Os acadêmicos expõem importância arraigada ao modelo de atuação profissional tecnicista, com baixo interesse no SUS enquanto campo de trabalho (AU).

The study aims at obtaining critical perceptions of Dentistry graduating students about the supervised intership in the Unified Health System. An exploratory, descriptive and qualitative research was carried out with the population composed by Dentistry graduating students of a public university in southern Brazil (n=52) (base year: 2016), considering only the ones who judged that the supervised intership in the Unified Health System was not productive for their professional qualification (n=11). The information was apprehended by means of a single guiding question and the results were treated according to the discourse of the collective subject technique. From the information obtained, two themes, 'Organization' and 'Structure' of the supervised intership, and seven central ideas, which originated the discourses, were extracted. The students expose the importance focused on the technicist model of approach, with low interest in the Unified Health System as a field of work (AU).

Desconfortos associados às cirurgias de extração dentária e construção de instrumento de medida (QCirDental). Parte I: impactos e consistência interna / Discomfort associated with dental extraction surgery and development of a questionnaire (QCirDental). Part I: Impacts and internal consistency

Resumo O estudo objetivou criar um instrumento de medida que pudesse quantificar os desconfortos associados ao procedimento cirúrgico de pacientes submetidos a cirurgias dento-alveolares (QCirDental). O instrumento QCirDental foi desenvolvido em duas etapas iniciais: (1) geração e seleção das perguntas ou itens e, (2) teste do instrumento com avaliação das propriedades de medida (consistência interna e responsividade). A amostra foi composta por 123 pacientes. Nenhum deles apresentou qualquer dificuldade em entender o QCirDental. O instrumento mostrou excelente consistência interna com coeficiente alfa de Cronbach de 0,83. A análise de componentes principais (Kaiser-Meyer-Olkin Measure of Sampling Adequacy 0,72 e Bartlett's Test of Sphericity com p < 0,001) mostrou seis (6) dimensões do instrumento que explicam 67,5% da variância. O QCirDental possui excelente consistência interna, sendo um instrumento de fácil leitura e interpretação compatível com uma adequada validade semântica e de conteúdo. Mais de 80% dos pacientes submetidos a extrações dentárias de rotina odontológica apresentam algum desconforto ou incomodo no período transoperatório o que ressalta a necessidade de utilização de um instrumento para avaliação de cuidados.

Abstract The scope of this study was to develop and validate a questionnaire (QCirDental) to measure the impacts associated with dental extraction surgery. The QCirDental questionnaire was developed in two steps; (1) question and item generation and selection, and (2) pretest of the questionnaire with evaluation of the its measurement properties (internal consistency and responsiveness). The sample was composed of 123 patients. None of the patients had any difficulty in understanding the QCirDental. The instrument was found to have excellent internal consistency with Cronbach's alpha reliability coefficient of 0.83. The principal component analysis (Kaiser-Meyer-Olkin Measure of Sampling Adequacy 0,72 and Bartlett's Test of Sphericity with p < 0.001) showed six (6) dimensions explaining 67.5% of the variance. The QCirDental presented excellent internal consistency, being a questionnaire that is easy to read and understand with adequate semantic and content validity. More than 80% of the patients who underwent dental extraction reported some degree of discomfort within the perioperative period which highlights the necessity to assess the quality of care and impacts of dental extraction surgery.

[Discomfort associated with dental extraction surgery and development of a questionnaire (QCirDental). Part I: Impacts and internal consistency]. / Desconfortos associados às cirurgias de extração dentária e construção de instrumento de medida (QCirDental). Parte I: impactos e consistência interna.

The scope of this study was to develop and validate a questionnaire (QCirDental) to measure the impacts associated with dental extraction surgery. The QCirDental questionnaire was developed in two steps; (1) question and item generation and selection, and (2) pretest of the questionnaire with evaluation of the its measurement properties (internal consistency and responsiveness). The sample was composed of 123 patients. None of the patients had any difficulty in understanding the QCirDental. The instrument was found to have excellent internal consistency with Cronbach's alpha reliability coefficient of 0.83. The principal component analysis (Kaiser-Meyer-Olkin Measure of Sampling Adequacy 0,72 and Bartlett's Test of Sphericity with p < 0.001) showed six (6) dimensions explaining 67.5% of the variance. The QCirDental presented excellent internal consistency, being a questionnaire that is easy to read and understand with adequate semantic and content validity. More than 80% of the patients who underwent dental extraction reported some degree of discomfort within the perioperative period which highlights the necessity to assess the quality of care and impacts of dental extraction surgery.

O estudo objetivou criar um instrumento de medida que pudesse quantificar os desconfortos associados ao procedimento cirúrgico de pacientes submetidos a cirurgias dento-alveolares (QCirDental). O instrumento QCirDental foi desenvolvido em duas etapas iniciais: (1) geração e seleção das perguntas ou itens e, (2) teste do instrumento com avaliação das propriedades de medida (consistência interna e responsividade). A amostra foi composta por 123 pacientes. Nenhum deles apresentou qualquer dificuldade em entender o QCirDental. O instrumento mostrou excelente consistência interna com coeficiente alfa de Cronbach de 0,83. A análise de componentes principais (Kaiser-Meyer-Olkin Measure of Sampling Adequacy 0,72 e Bartlett's Test of Sphericity com p < 0,001) mostrou seis (6) dimensões do instrumento que explicam 67,5% da variância. O QCirDental possui excelente consistência interna, sendo um instrumento de fácil leitura e interpretação compatível com uma adequada validade semântica e de conteúdo. Mais de 80% dos pacientes submetidos a extrações dentárias de rotina odontológica apresentam algum desconforto ou incomodo no período transoperatório o que ressalta a necessidade de utilização de um instrumento para avaliação de cuidados.

Impacto da Política Nacional de Saúde Bucal – Programa Brasil Sorridente – sobre a provisão de serviços odontológicos no Estado do Rio de Janeiro / Impact of the Brazilian Oral Health Policy – Programa Brasil Sorridente – on the provision of public dental services in the State of Rio de Janeiro

Resumo Esse estudo tem por objetivo avaliar o impacto da atual Política Nacional de Saúde Bucal, conhecida como Programa Brasil Sorridente (PBS), sobre a provisão de serviços odontológicos no Estado do Rio de Janeiro. Para tanto, foi investigada a evolução na disponibilidade de serviços focalizados pela PBS, entre o ano de implantação e 2010. Os itens analisados foram: Atenção Básica – Estratégia Saúde da Família: evolução no número de equipes de saúde bucal, e procedimentos (ações básicas, primeira consulta programática, preventivos coletivos, preventivos individuais, cirúrgicos) por habitante;Atenção Especializada: identificação dos municípios que possuem Centros de Especialidades Odontológicas – CEO, verificação da evolução dos procedimentos endodônticos e periodontais; e Fluoretação da águas: presença ou não de água fluoretada. De acordo com os resultados observou-se evolução nos indicadores analisados, os quais foram distintos segundo o porte demográfico dos municípios. Conclui-se que a PNSB favoreceu a organização dos serviços de saúde bucal nos municípios fluminenses, embora ainda existam desafios a serem superados.

Abstract This study aims to assess the impact of the current Brazilian Oral Health Policy (BOHP), named Programa Brasil Sorridente (PBS) on the provision of public dental services in the State of Rio de Janeiro. Therefore, the evolution in the availability of services focused on PBS, between 2004 and 2010, was investigated. The items discussed were: Primary Care – Family Health Strategy: evolution in the number of oral health teams, and procedures (basic actions, the first programmatic consultation, preventive collective, individual preventive, surgical), per capita; Specialized Care: identification of municipalities that have specialized dental clinics – CEO, checking the progress of periodontal and endodontic procedures, and Water fluoridation: presence or absence of fluoridated water. According to the results it was observed changes in the indicators analyzed, which were different according to the municipalities demographic size. It is concluded that the BOHP favored the organization of oral health services in the cities of Rio de Janeiro, although there are still challenges to overcome.

Concentração de flúor em águas minerais engarrafadascomercializadas no município de Ponta Grossa-PR / Fluoride concentration in bottled mineral water commercialized in themunicipality of Ponta Grossa-PR.

Introdução: A água é importante fonte de ingestão de flúor. Considerando-se o aumento no consumo de água mineral e a possibilidade de esta conter teores inadequados de flúor, o presente estudo teve o objetivo de avaliar a concentração desse elemento na água mineral engarrafada comercializada, comparando-a aos valores declarados no rótulo da embalagem. Material e método: Foram adquiridas 50 amostras de água mineral de cinco diferentes marcas disponíveis em diversos supermercados, mercearias e lanchonetes de grande circulação do município de Ponta Grossa-PR. A concentração de flúor foi determinada por análise em duplicata, utilizando-se potenciômetrocom eletrodo íon-seletivo. Resultado: A concentração de flúor variou entre 0,034 e 0,142 mg F.L-1, com diferenças pouco significativas entre os valores estipulados nos rótulos da maioria das marcas de água mineral e aqueles determinados na presente investigação. Conclusão: Apesar de os valores de flúor encontrados nas amostras analisadas se mostrarem seguros quanto aos riscos de fluorose dentária, estes não apresentaram ação preventiva anticárie.

Introduction: Water is an important source of fluoride intake. Considering the mineral water consumption increase and the possibility that they contain inadequate levels of fluoride, this study evaluated the concentration of fluoride in bottled mineral water, and compared to those values reported on the packaging label. Material and method: Fifty mineral water samples from the five different brands were purchased at several supermarkets; grocery stores, and restaurants of the highly frequented in Ponta Grossa-PR. The fluoride concentration was determined onduplicate analysis, using a potentiometer with selective-ion electrode. Result: The concentration of fluoride ranged from 0,034 to 0,142 mg F.L-1, and no significant difference was observed between the values reported on the labels and those found in the present investigation in samples from the majority of brands. Conclusion: In spite of thefluoride contents found to be safe for not causing a risk for dental fluorosis, there was no significant preventive meaning for tooth cavity.

Equidade e o sistema único de saúde: a provisão de serviços públicos odontológicos no Estado do Paraná, à luz do princípio da diferença / Equity and the Brazilian Halth System - SUS: the provision of public dental health services in the State of Paraná, from the view of the principle of difference

Objetivo: Estudos demonstram progressos na promoção da equidade em certos níveis da provisão de serviços no SUS. O objetivo deste trabalho foi verificar a aplicação deste princípio constitucional na provisão de serviços públicos odontológicos no Estado do Paraná, partindo do conceito de equidade vertical descrito na legislação brasileira. Método: Este estudo ecológico analisou indicadores de alocação de recursos, oferta e utlilização dos serviços odontológicos para municípios do Paraná, 2003. Os dados foram obtidos através de relatórios administrativos, referências bibliográficas, e bancos oficiais disponibilizados na Internet. Utilizando estatísticas não paramétricas, através do programa SPSS 8.0 1997, analisou-se a associação entre indicadores de serviços odontológicos e de condição socioeconômica. Resultados: identificou-se tendência redistributiva dos recursos federais transferidos aos municípios para atenção básica, intensificada a partir do lançamento do Programa Saúde da Família. Observou-se ainda tendência pró-equidade na oferta e utilização dos serviços odontológicos em atenção básica. Porém, quando um indicador de capacidade de resposta do sistema de saúde foi considerado, duas situações ocorreram: para municípios com sistemas de saúde melhor avaliados, a provisão de serviços odontológicos associou-se positivamnete com os indicadores socioeconômicos; para os demais verificou-se associação negativa. O PSF apresentou características mais equânimes do que outras políticas de saúde bucal. Conclusões: Foram identificados progressos quanto à equidade na provisão de serviços públicos odontológicos no Paraná, associados principalmente com implantação do PSF com equipes de saúde bucal. Argumenta-se que estes progressos estão relacionados com a capacidade de alguns municípios com piores condições de vida desenvolverem boas respostas dos sistemas de saúde.

A inserção da saúde bucal no Programa de Saúde da Família no estado do Paraná / The insertion of oral health in the Family Health Program in the state of Paraná / La inserción de la salud bucal en el Programa de Salud de la Familia en el estado de Paraná

O objetivo deste estudo foi analisar o perfil de implantação da Odontologia no Programa de Saúde da Família no Estado do Paraná, um ano após a entrada em vigor, no final do ano 2000, da Portaria no. 1.444 do Ministério da Saúde. Para tanto, delineou-se um estudo quali-quantitativo envolvendo todos os 136 municípios que haviam implantado Equipes de Saúde Bucal no PSF até o início de 2002. Foram encaminhados dois tipos de questionário, previamente testados e aprovados, abordando: a) aspectos administrativos, devendo ser respondido pelos Coordenadores de Saúde Bucal dos municípios, e b) aspectos operacionais, a ser respondido por todos os dentistas integrantes das equipes. Ambos compreendiam perguntas objetivas, e contavam com um espaço para que os participantes expressassem sua opinião sobre experiências, sucessos ou dificuldades encontradas na operacionalização do programa. Foram obtidas respostas de 77 municípios, correspondendo a 56,6% do total de questionários enviados. Os resultados revelam que a média de população coberta por equipe (4.947 ± 1.700 pessoas) praticamente corresponde ao mínimo estipulado pela Portaria do Ministério da Saúde (5.000 pessoas). Apesar disso, existe dificuldade, por parte das equipes, em desempenhar todas as atividades pertinentes a elas, como, por exemplo, visitas domiciliares, ações de prevenção e promoção de saúde, bem como reuniões com a comunidade de abrangência. Outra dificuldade relatada relacionou-se ao encaminhamento dos casos de maior complexidade os quais, em 19,9% dos municípios, são solucionados pela própria equipe ou não são resolvidos. Como ponto positivo verificou-se que 94,3% dos dentistas entrevistados relataram haver participado de cursos de capacitação e houve recepção favorável do programa por parte da população. Finalmente, observou-se que o número de contratos formais de dentistas, através de concurso público, é pequeno (27,3%) e os relatos indicam que há necessidade de formação de profissionais generalistas, que saibam trabalhar em equipes interdisciplinares e que apresentem, portanto, perfil adequado para o Programa de Saúde da Família.

The objective of this study was to analyze the profile of the implantation of Dentistry in the Family Health Program in the State of Paraná, one year after the entry into force, at the end of 2000, of Portaria no. A qualitative-quantitative study was carried out involving all 136 municipalities that had implemented Oral Health Teams in the PSF by the beginning of 2002. Two types of questionnaires, previously tested and approved, were sent to the Ministry of Health. : a) administrative aspects, and should be answered by the Oral Health Coordinators of the municipalities, and b) operational aspects, to be answered by all dentists who are members of the teams. Both comprised objective questions, and provided a space for participants to express their opinion on experiences, successes or difficulties encountered in the operationalization of the program. Responses were obtained from 77 municipalities, corresponding to 56.6% of the total number of questionnaires sent. The results show that the average population covered by the team (4,947 ± 1,700 people) practically corresponds to the minimum stipulated by the Ministry of Health Ordinance (5,000 people). In spite of this, there is a difficulty for the teams to carry out all activities related to them, such as home visits, prevention and health promotion actions, as well as meetings with the community. Another difficulty related to the referral of the cases of greater complexity which, in 19.9% ​​of the municipalities, are solved by the team itself or are not solved. As a positive point, it was verified that 94.3% of the dentists interviewed reported having participated in training courses and there was favorable reception of the program by the population. Finally, it was observed that the number of formal contracts of dentists through a public tender is small (27.3%) and reports indicate that there is a need for training of general practitioners who can work in interdisciplinary teams and who, therefore, an adequate profile for the Family Health Program.

El objetivo de este estudio fue analizar el perfil de implantación de la Odontología en el Programa de Salud de la Familia en el Estado de Paraná, un año después de la entrada en vigor, a finales del año 2000, de la Portaria no. De acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica del Estado de México, en el marco de la Convención de las Naciones Unidas sobre el VIH / : a) aspectos administrativos, debiendo ser respondido por los Coordinadores de Salud Bucal de los municipios, yb) aspectos operacionales, a ser respondido por todos los dentistas integrantes de los equipos. Ambos comprendían preguntas objetivas, y contaban con un espacio para que los participantes expresaran su opinión sobre experiencias, éxitos o dificultades encontradas en la operacionalización del programa. Se obtuvieron respuestas de 77 municipios, correspondiendo al 56,6% del total de cuestionarios enviados. Los resultados revelan que el promedio de población cubierta por equipo (4.947 ± 1.700 personas) prácticamente corresponde al mínimo estipulado por la Orden del Ministerio de Salud (5.000 personas). A pesar de ello, existe dificultad, por parte de los equipos, en desempeñar todas las actividades pertinentes a ellas, como, por ejemplo, visitas domiciliarias, acciones de prevención y promoción de salud, así como reuniones con la comunidad de alcance. Otra dificultad relatada se relacionó al encaminamiento de los casos de mayor complejidad los cuales, en el 19,9% de los municipios, son solucionados por el propio equipo o no se resuelven. Como punto positivo se verificó que el 94,3% de los dentistas entrevistados relataron haber participado en cursos de capacitación y hubo recepción favorable del programa por parte de la población. Finalmente, se observó que el número de contratos formales de dentistas, a través de concurso público, es pequeño (27,3%) y los relatos indican que hay necesidad de formación de profesionales generalistas, que sepan trabajar en equipos interdisciplinarios y que presenten, por lo tanto, perfil adecuado para el Programa de Salud de la Familia.

A odontologia para bebês no Estado do Paraná, Brasil: perfil do Programa de Atenção Precoce à Saúde Bucal / The dental assistance for infants at the State of Paraná, Brasil: profile of an early oral health program

O presente estudo tem por objetivo apresentar o perfil de implantação das Clínicas Odontológicas para Bebês dos municípios do Estado do Paraná, implantadas durante o período de 1997 a 2000 através do Programa de Atenção Precoce à Saúde Bucal da Secretaria de Estado da Saúde. Para a obtenção dos dados, coordenadores da Odontologia de 149 municípios foram convidados a responder a um questionário e obtiveram-se 96 respostas (64,4 por cento). Os resultados indicam que 84,9 por cento dos municípios apresentam apenas uma unidade de Clínica de Bebês, implantada em Unidade Básica de Saúde da zona urbana, localizada na região central (74,0 por cento) na qual atuam um cirurgião dentista e um auxiliar (52,3 por cento) na maioria das vezes ACD. Apenas 6,6 por cento dos municípios estenderam o atendimento aos bebês da zona rural. Observou-se que a porcentagem da população coberta está associada com o porte do município (p<0,0001), notando-se uma tendência de aumento da cobertura com a diminuição da população (p=0,0504). Algumas dificuldades foram relatadas, como a conscientização da população e a necessidade de cursos de atualização para os dentistas, bem como de material didático de apoio. Concluiu-se que, para se alcançar as metas propostas pelo programa, há necessidade de sua expansão nos municípios de maior porte demográfico, possibilitando assim uma maior cobertura da população

Relação entre prevalência de cárie, desenvolvimento social e provisão de serviços odontológicos no estado do Paraná, Brasil, 1996 / Relations between prevalence of the caries social development and supply services dental in State Paraná, Brazil, 1996

Este estudo ecológico investigou as associações entre cárie dentária, indicadores socioeconômicos e de oferta de serviços odontológicos no Estado do Paraná, Brasil, para o ano de 1996. Dois tipos de informações foram reunidos: (1) Dados sobre prevalência de cárie dentária(CPO-D aos 12 anos) para os municípios do Estado, conforme dados oficiais disponibilizados pela Secretaria de Estado da Saúde, relativos ao ano de 1996; (2) Dados oficiais, relativos às condições socioeconômicas e de oferta de serviços odontológicos, obtidos principalmente através de consultas a bancos de dados do DATASUS e do IBGE. Através de análise de regressão linear simples demonstrou-se correlação significante entre o índice de cárie dentária nos municípios e os vários indicadores sociais e de oferta de serviços. Resultados da análise de regressão linear múltipla apontaram que apenas um indicador de desigualdade de renda permaneceu significativamente associado com cárie dentária, demonstrando que as piores condições de saúde bucal não podem ser dissociadas das disparidades de renda. Observou-se correlação negativa significante entre o CPO-D e a proporção de população que recebe água fluorada, principalmente nos municípios com piores indicadores de desigualdade de renda. Nesse sentido, sublinha-se a importância desse benefício não só como recurso para a redução dos níveis de cárie, como também para atenuar o impacto das desigualdades socioeconômicas sobre a prevalência de cárie dentária.