ABSTRACT
Research in psychotherapy has emphasized the relevance of the therapist's role, particularly the impact of deliberate practice and self-awareness (SA). This study aims to explore how SA is presented in the accounts of psychotherapists and assess the impact of attending to actual performance. Twenty cognitive behavioral therapy psychotherapists in training were interviewed before and after listening to their session recordings. The interview was based on five domains of self-awareness: recognition of emotional experience, assessment of personal skills, recognition of prejudices and implicit biases, and awareness of personal values. Results show that SA is frequently attained in skills identification and emotional experience. Recognizing the influence of personal values and bias, and emotional regulation was less frequently identified. There were minor differences before and after listening to the recording. There is an increase of SA in identifying the therapist's personal skills, and aspects such as our prejudices and biases are more internalized and difficult to change. This article suggests the importance of deliberate practice strategies to promote SA and increase the effectiveness of psychotherapy.
ABSTRACT
O tema é como é vista a ação terapêutica em psicanálise hoje e no passado. Defendo a ideia de que se assiste com frequência a uma sobrevalorização das visões e intervenções tradicionais com desconhecimento das conceptualizações e descobertas mais recentes, e noutros casos por uma preferência pelas novas formas de conceptualização e intervenção e desvalorização excessiva das mais antigas. Conceitos-chaves no processo terapêutico como a recordação, o insight, a interpretação, a resistência, neutralidade e a transferência foram reformulados ou deixaram de ser o centro da atuação e viram diminuída a sua importância, cedendo a relevância a conceitos como a contratransferência, identificação projetiva e, mais recentemente, a relação, o enactment, a emoção, as relações interpessoais fora do setting, e o futuro do paciente. A psicanálise virou a sua atenção do paciente para analista. Discutem-se as mudanças das visões tradicionais em visões contemporâneas e as suas implicações em dois textos. Neste texto, identificado como a primeira parte, vamos abordar a recordação, o insight, interpretação, resistência e neutralidade. Os restantes serão abordados na segunda parte.
The topic is how the therapeutic action in psychoanalysis is seen today and in the past. I support the idea that there is often an overvaluation of traditional views and interventions with ignorance of the latest conceptualizations and discoveries and in some cases a preference for new forms of conceptualization and intervention and excessive devaluation of the older ones. Key concepts in the therapeutic process such as recall, insight, interpretation, resistance, neutrality, and transference have been reformulated or ceased to be the center of action and have diminished their importance, yielding relevance to concepts such as countertransference, projective identification, and more recently to relation, enactment, emotions, interpersonal relationships outside the setting, and the patient's future. Psychoanalysis turned its attention from the patient to the analyst. We discuss the changes of traditional visions in contemporary visions and their implications in two texts. In this text identified as the first part we will address recall, insight, interpretation, resistance, and neutrality. The remainder will be covered in Part Two.
El tema es cómo se ve la acción terapéutica en el psicoanálisis hoy y en el pasado. Apoyo la idea de que a menudo hay una sobrevaloración de los puntos de vista e intervenciones tradicionales con ignorancia de las últimas conceptualizaciones y descubrimientos y, en algunos casos, una preferencia por nuevas formas de conceptualización e intervención y una devaluación excesiva de las más antiguas. Los conceptos clave en el proceso terapéutico, como el recuerdo, el insight, la interpretación, la resistencia, la neutralidad y la transferencia, se han reformulado o dejado de ser el centro de acción y han disminuido su importancia, dando relevancia a conceptos como la contratransferencia, la identificación proyectiva y más recientemente, a relación, el enactment, emociones, relaciones interpersonales fuera del entorno y el futuro del paciente. El psicoanálisis dirigió su atención del paciente al analista. Discutimos los cambios de las visiones tradicionales en las visiones contemporáneas y sus implicaciones en dos textos. En este texto identificado como la primera parte, abordaremos el recuerdo, el insight, la interpretación, la resistencia y la neutralidad. El resto se cubrirá en la Parte Dos.
ABSTRACT
Este texto debruça-se sobre uma nova forma de fazer psicoterapia psicanalítica e psicanálise. A exploração das emoções como meio de mudança. Relato uma alteração na minha prática clínica em que a emoção passou a ser o foco da atenção. Uso um maior equilíbrio entre guiar e seguir o paciente, uma atenção aos marcadores e uso das intervenções para cada um desses marcadores como o desdobrar sistemático de uma evocação, focalização, ou o diálogo da cadeira vazia. São abordadas algumas dificuldades de integrar uma exploração mais eficaz da emoção num modelo psicanalítico praticado há muitos anos. Pequenas vinhetas clínicas ilustram a forma de explorar as emoções.
This text is about a new way of doing psychoanalytic psychotherapy and psychoanalysis. The exploration of emotions as a means of change. I report a change in my clinical practice in which emotion has become the focus of attention. I use a greater balance between guiding and following the patient, an attention to the markers and use of interventions for each of these markers as the systematic evocation unfolding, focusing, or the empty-chair dialogue. I describe some difficulties of integrating a more effective exploration of the emotion in a psychoanalytic model practiced for many years. Small clinical vignettes illustrate how to explore emotions.
ABSTRACT
A systematic method is presented whereby material from a full course of psychoanalytic treatment is analyzed to assess changes and identify patterns of change. Through an analysis of session notes, changes were assessed using the CHange After Psychotherapy scales (CHAP; Sandell 1987a), which evaluate changes in five rating variables (symptoms, adaptive capacity, insight, basic conflicts, and extratherapeutic factors). Change incidents were identified in nearly every session. Early in the analysis, relatively more change incidents related to insight were found than were found for the other types of change. By contrast, in the third year and part of the fourth year, relatively more change incidents related to basic conflicts and adaptive capacity were found. While changes related to symptoms occurred throughout the course of treatment, such changes were never more frequent than other types of change. A content analysis of the change incidents allowed a determination of when in the treatment the patient's main conflicts (identified clinically) were overcome. A crossing of quantitative data with clinical and qualitative data allowed a better understanding of the patterns of change.
Subject(s)
Psychiatric Status Rating Scales , Psychoanalysis/methods , Psychoanalytic Therapy , Humans , Psychotherapeutic Processes , PsychotherapyABSTRACT
A investigação em psicoterapia psicanalítica é apontada como tendo um elevado nível de abstração, falta de clareza e de consenso entre os clínicos na operacionalização de constructos e na análise de resultados fiáveis. Um diagnóstico psicodinâmico rigoroso e fiável que permita uma homogeneização de critérios de avaliação aumenta a comunicação dentro da comunidade científica e aproxima a investigação à prática. O OPD2 - Operationalized Psychodynamic Diagnosis - objetiva operacionalizar os constructos psicanalíticos, através de entrevistas semiestruturadas, e formular um diagnóstico psicodinâmico multiaxial baseado em 5 eixos: experiência da doença e pré-requisitos para o tratamento (Eixo I); relações interpessoais (Eixo II); conflito (Eixo III); estrutura (Eixo IV); perturbações mentais e psicossomáticas (Eixo V). O OPD-2 foi aplicado neste estudo com o objetivo de testar a avaliação diagnóstica através de notas de sessões numa paciente seguida em psicanálise. A realização do diagnóstico multiaxial foi, de uma forma geral, bem-sucedida e registraram-se mudanças nos focos formulados no diagnóstico...
Research on psychoanalytic psychotherapy is identified as having a high level of abstraction, lack of clarity and consensus among clinicians in the constructs operationalization and analysis of reliable results. A rigorous and reliable psychodynamic diagnosis that allows a homogenization of evaluation criteria, increases communication within the scientific community and approaches research to practice. The OPD2's - Operationalized Psychodynamic Diagnosis - objective is to operationalize psychoanalytic constructs, through semi-structured interviews, to formulate a psychodynamic multi-axial diagnosis based on 5 axes: experience of the illness and prerequisites for the treatment (Axis I); interpersonal relationships (Axis II); conflict (Axis III); structure (Axis IV); mental and psychosomatic disorders (Axis V). The OPD-2 was applied in this study with the objective to test the diagnosis evaluation using sessions notes of one patient submitted to psychoanalysis. The realization of the multiaxial diagnosis was generally successful and changes in the focus formulated in the diagnosis were registered...
La investigación en psicoterapia se identifica por tener un alto nivel de abstracción, una falta de claridad y de consenso entre los médicos en la operacionalización de los constructos y análisis de resultados fiables. Un diagnóstico psicodinámico preciso y confiable que permite la homogeneización de los criterios de evaluación aumenta la comunicación entre la comunidad científica y los enfoques de la investigación a la práctica. El OPD2 - Diagnóstico psicodinámico operacionalizado - pretende operacionalizar constructos psicoanalíticos, a través de entrevistas semi-estructuradas, y formular un diagnóstico psicodinámico multiaxial basado en 5 ejes: la experiencia de la enfermedad y los requisitos previos para el tratamiento (Eje I), las relaciones interpersonales (Eje II), los conflictos (Eje III), la estructura (Eje IV), los trastornos mentales y psicosomáticos (Eje V). La OPD-2 se aplicó en este estudio con el fin de probar la evaluación de diagnóstico a través de notas de sesiones de un paciente en psicoanálisis. Hacer el diagnóstico multiaxial fue en general exitoso y cambios se registraron en los objectivos formulados en el diagnóstico...
Subject(s)
Adult , Clinical Diagnosis , Psychoanalysis , PsychotherapyABSTRACT
A investigação em psicoterapia psicanalítica é apontada como tendo um elevado nível de abstração, falta de clareza e de consenso entre os clínicos na operacionalização de constructos e na análise de resultados fiáveis. Um diagnóstico psicodinâmico rigoroso e fiável que permita uma homogeneização de critérios de avaliação aumenta a comunicação dentro da comunidade científica e aproxima a investigação à prática. O OPD2 - Operationalized Psychodynamic Diagnosis - objetiva operacionalizar os constructos psicanalíticos, através de entrevistas semiestruturadas, e formular um diagnóstico psicodinâmico multiaxial baseado em 5 eixos: experiência da doença e pré-requisitos para o tratamento (Eixo I); relações interpessoais (Eixo II); conflito (Eixo III); estrutura (Eixo IV); perturbações mentais e psicossomáticas (Eixo V). O OPD-2 foi aplicado neste estudo com o objetivo de testar a avaliação diagnóstica através de notas de sessões numa paciente seguida em psicanálise. A realização do diagnóstico multiaxial foi, de uma forma geral, bem-sucedida e registraram-se mudanças nos focos formulados no diagnóstico.(AU)
Research on psychoanalytic psychotherapy is identified as having a high level of abstraction, lack of clarity and consensus among clinicians in the constructs operationalization and analysis of reliable results. A rigorous and reliable psychodynamic diagnosis that allows a homogenization of evaluation criteria, increases communication within the scientific community and approaches research to practice. The OPD2's - Operationalized Psychodynamic Diagnosis - objective is to operationalize psychoanalytic constructs, through semi-structured interviews, to formulate a psychodynamic multi-axial diagnosis based on 5 axes: experience of the illness and prerequisites for the treatment (Axis I); interpersonal relationships (Axis II); conflict (Axis III); structure (Axis IV); mental and psychosomatic disorders (Axis V). The OPD-2 was applied in this study with the objective to test the diagnosis evaluation using sessions notes of one patient submitted to psychoanalysis. The realization of the multiaxial diagnosis was generally successful and changes in the focus formulated in the diagnosis were registered.(AU)
La investigación en psicoterapia se identifica por tener un alto nivel de abstracción, una falta de claridad y de consenso entre los médicos en la operacionalización de los constructos y análisis de resultados fiables. Un diagnóstico psicodinámico preciso y confiable que permite la homogeneización de los criterios de evaluación aumenta la comunicación entre la comunidad científica y los enfoques de la investigación a la práctica. El OPD2 - Diagnóstico psicodinámico operacionalizado - pretende operacionalizar constructos psicoanalíticos, a través de entrevistas semi-estructuradas, y formular un diagnóstico psicodinámico multiaxial basado en 5 ejes: la experiencia de la enfermedad y los requisitos previos para el tratamiento (Eje I), las relaciones interpersonales (Eje II), los conflictos (Eje III), la estructura (Eje IV), los trastornos mentales y psicosomáticos (Eje V). La OPD-2 se aplicó en este estudio con el fin de probar la evaluación de diagnóstico a través de notas de sesiones de un paciente en psicoanálisis. Hacer el diagnóstico multiaxial fue en general exitoso y cambios se registraron en los objectivos formulados en el diagnóstico.(AU)
Subject(s)
Adult , Psychotherapy , Psychoanalysis , Clinical DiagnosisABSTRACT
Esta revisão de literatura visa abordar os processos envolvidos nas perturbações do comportamento alimentar no período gravídico, nomeadamente no que respeita às vivências subjectivas das mulheres grávidas e dos seus companheiros. Apesar da escassez de estudos sobre a sua experiência neste período, sobretudo relativos às vivências dos intervenientes, é visível a variedade de respostas das grávidas que tiveram alguma perturbação do comportamento alimentar na sua história de vida. Para além da prevalência e dos riscos associados a estas perturbações para a grávida e para o bebé, analisa-se a precipitação, melhoria, manutenção ou agravamento de sintomas associados a estas perturbações e possíveis factores envolvidos. Aborda-se, finalmente, a importância na avaliação e intervenção dos técnicos de saúde.
This literature review aims at approaching the processes involved in eating disorders during pregnancy period, in particular regarding the subjective experiences of pregnant women and their partners. Despite the shortage of studies on their experience in this period, particularly concerning the experiences of stakeholders, there's a large variety of responses of pregnant women who had some eating disorder in their lives. In addition to the prevalence and risks associated to such disruptions for the women and their babies, we also analyze the precipitation, improvements, maintenance or worsening of symptoms related to eating disorders and other possible factors involved. It is also approached the importance of assessment and intervention on the part of health professionals.
Subject(s)
Feeding and Eating Disorders , Pregnancy/psychology , Risk FactorsABSTRACT
Esta revisão de literatura visa abordar os processos envolvidos nas perturbações do comportamento alimentar no período gravídico, nomeadamente no que respeita às vivências subjectivas das mulheres grávidas e dos seus companheiros. Apesar da escassez de estudos sobre a sua experiência neste período, sobretudo relativos às vivências dos intervenientes, é visível a variedade de respostas das grávidas que tiveram alguma perturbação do comportamento alimentar na sua história de vida. Para além da prevalência e dos riscos associados a estas perturbações para a grávida e para o bebé, analisa-se a precipitação, melhoria, manutenção ou agravamento de sintomas associados a estas perturbações e possíveis factores envolvidos. Aborda-se, finalmente, a importância na avaliação e intervenção dos técnicos de saúde.(AU)
This literature review aims at approaching the processes involved in eating disorders during pregnancy period, in particular regarding the subjective experiences of pregnant women and their partners. Despite the shortage of studies on their experience in this period, particularly concerning the experiences of stakeholders, there's a large variety of responses of pregnant women who had some eating disorder in their lives. In addition to the prevalence and risks associated to such disruptions for the women and their babies, we also analyze the precipitation, improvements, maintenance or worsening of symptoms related to eating disorders and other possible factors involved. It is also approached the importance of assessment and intervention on the part of health professionals.(AU)
Subject(s)
Feeding and Eating Disorders , Pregnancy/psychology , Risk FactorsABSTRACT
Os últimos estudos acerca da Depressão Pós-Parto (DPP) parecem concluir que o apoio do companheiro, têm um impacto muito favorável na forma como a nova mãe se adapta à maternidade. Descobrir de que forma os pais vivem a DPP das suas companheiras e a influência que isso tem no comportamento do casal e na relação com o bebé foi o nosso objectivo. Utilizamos a Grounded Theory e investigámos 7 casos de Depressão Pós-parto. Participaram 5 pais e 6 mães e 2 pediatras. Concluímos que: os companheiros das mulheres com depressão pós-parto referem alguma perplexidade, face a esta situação inesperada que parece vir reactivar vivências e conflitos anteriores nomeadamente a relação precoce com as próprias mães e outros significativos. A expectativa face à companheira determina nuns casos a emergência de ressentimento e noutros uma compreensão que os leva a ajudá-las neste período difícil das suas vidas. Independentemente dos diferentes comportamentos adoptados pelos pais todos eles acabam por assumir o papel maternal numa tentativa de compensar a indisponibilidade materna. (AU)
Recent research concerning post-partum depression (PPD) seems to conclude that the partners support has a very favorable impact in the way the new mother adapts to mothering. Our objective was to investigate how fathers experience the PPD of their partners and its influence on the couple behavior and on the relationship with the baby. We used the Ground Theory to investigate seven (7) post-partum depressed cases. Five fathers, six mothers and two pediatricians participated in the study. We concluded that the partners of post-partum depressed women refer some perplexity when facing this unexpected situation, which seems to reactivate previous experiences and conflicts, namely the precocious relationships with their own mothers and other significant ones. The expectation towards the partner determines in some cases the rising of resenting feelings and in other cases comprehending feeling , which leads them to help their wives throughout this difficult period in their lives. Despite the different postures adopted by the fathers, all of them wind up assuming a maternal role in an attempt to compensate the internal indisposition of the mothers. (AU)
Los últimos estudios acerca de la Depresión Pos-Parto (DPP) parecen concluir que el apoyo del compañero, tiene um impacto muy favorable en la forma como la nueva madre se adapta a la maternidad. Descubrir de que forma los padres viven la DPP de sus compañeras y la influencia que eso tiene en el comportamiento de la pareja y en la relación com el bebé fue nuestro objetivo. Utilizamos a Grounded Theory e investigamos 7 casos de Depresión Pos-parto. Participaron 5 padres, 6 madres y 2 pediatras. Concluimos que: los compañeros de las mujeres con depresión Post-Parto refieren alguna perplejidad, frente a esta situación inesperada donde parece reactivar vivencias y conflictos anteriores en la relación precoz con las propias madres y otros significados. La expectativa de la propia compañera determina en algunos casos sentimientos de resentimiento y en otros una comprensión, que los lleva a ayudarlas en este período difícil de sus vidas. Independientemente de los diferentes comportamientos adoptados por los padres todos ellos acabaron por asumir el papel maternal en una tentativa de compensar la indisponibilidad materna. (AU)
