Síndrome de Guillain-Barré en la Unidad de Cuidados Intensivos / Guillain-Barre Syndrome in the Intensive Care Unit

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de pacientes con diagnóstico de Síndrome de Guillain-Barré que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Carlos Manuel de Céspedes, con el objetivo de identificar los aspectos clínicos y epidemiológicos presentes en ellos. Se incluyeron 28 pacientes, de ellos 53,6 por ciento con edad entre 30 y 44 años y 64,3 por ciento del sexo masculino. El 50,0 por ciento tenía antecedentes de infección de vías respiratorias altas. Los síntomas motores predominantes fueron la toma de miembros superiores e inferiores con 11 casos (39,3 por ciento), el tratamiento con Intaglobín fue implantado en 19 enfermos (67,9 por ciento). Presentaron complicaciones el 42,9 por ciento. El 35,7 por ciento necesitó ventilación mecánica y el 57,1 por ciento tuvo estadía de 15 días o más. La mayoría de los casos egresaron vivos sin secuelas motoras del servicio (60,7 por ciento). Se concluyó que la enfermedad predominó en pacientes jóvenes, del sexo masculino. Fueron más frecuentes los antecedentes de infección de vías respiratorias altas, los síntomas motores y el tratamiento con Intaglobín. La Insuficiencia Respiratoria Aguda y la Bronconeumonía Bacteriana fueron las complicaciones predominantes. Egresaron vivos y sin secuelas motoras la mayoría de los casos, aunque la estadía se prolongó en ellos(AU)

It was performed a descriptive and retrospective study of patients with a diagnosis of Guillain-Barré Syndrome which were hospitalized in the Intensive Care Unit of the University Hospital Carlos Manuel de Cespedes from January 1st, 2005 to December 31, 2008, with the aim of identifying the present clinical and epidemiological aspects. 28 patients were included, 53.6 percent between 30 and 44 years old and 64.3 percent of the male sex. The 50.0 percent of them presented antecedents of upper respiratory tract infection. The predominant motor symptoms were the capture of upper and lower extremities with 11 cases (39.3 percent). The treatment with Intaglobín was implemented in 19 patients (67.9 percent). The complications were presented by 42.9 percent. 35.7 percent needed mechanical ventilation and 57.1 percent had to stay 15 days or more at the hospital. The majority of cases graduated alive without motor sequels of the service (60.7 percent). It was concluded that the disease predominated in young male patients. The antecedents of upper respiratory infections, motor symptoms and treatment were more common with Intaglobín. Acute respiratory failure and bacterial-bronchopneumonia were predominant complications. The majority of cases graduated alive without motor sequels, although the stay was prolonged in them(EU)

Efectos del fentanyl y la Lidocaína durante la intubación traqueal enpacientes hipertensos 2001-2003 / Effects of fentanyl and lidocaine hydrochloride during the tracheal intubation in hypertensive patients

Se realizó un estudio analítico observacional prospectivo en el período del 1ro dejunio del 2001 al 1ro de junio del 2003, en el salón de operaciones del Hospital“Carlos Manuel de Céspedes y del Castillo” con el objetivo principal de identificar elefecto del fentanyl y la Lidocaína después de la intubación traqueal en pacientes conhipertensión arteria esencial. Se escogió una muestra de 170 pacientes, los cualesconstituyeron 2 grupos de 85 pacientes cada uno, llamados A y B, a los que se lesaplicó un tipo de fármaco, y con este fin se habían seleccionado el fentanyl y laLidocaína, medicamentos de los que se tiene similar conocimiento e información, Seestudiaron variables de interés estadístico tales como, efecto del fentanyl y laLidocaína sobre: la presión arterial sistólica y diastólica, la frecuencia cardiaca,además los efectos adversos de los fármacos utilizados. En ambos grupos se logróatenuar a los 3 minutos en forma muy significativa el aumento de la TAS, la TADambos medicamentos fueron capaces de atenuar esta respuesta a los 3 minutos de laintubación traqueal, respecto a la frecuencia cardiaca podemos afirmar que existió unaumento discreto aumentó con la Lidocaína y con el fentanyl se produjo unadisminución. Los efectos adversos fueron la bradicardia y la hipotensión arterial (AU)

Mioblastoma de células granulosas de la base de la lengua en el recién nacido / Granular cell myoblastoma of the base of the tongue in the newborn infant

Se realiza una revisión bibliográfica del mioblastoma de células granulosas de la lengua, sus características clínicas y diagnóstico diferencial. Se hace énfasis en la posibilidad real de su presentación frente a un síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido. Se presenta a un enfermo con estas características, el cual fue intervenido quirúrgicamente por un grupo multidisciplinario en nuestra institución. El paciente tuvo una evolución posoperatoria libre de complicaciones y se le dio de alta curado(AU)

Mioblastoma de células granulosas de la base de la lengua en el recién nacido / Granular cell myoblastoma of the base of the tongue in the newborn infant

Se realiza una revisión bibliográfica del mioblastoma de células granulosas de la lengua, sus características clínicas y diagnóstico diferencial. Se hace énfasis en la posibilidad real de su presentación frente a un síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido. Se presenta a un enfermo con estas características, el cual fue intervenido quirúrgicamente por un grupo multidisciplinario en nuestra institución. El paciente tuvo una evolución posoperatoria libre de complicaciones y se le dio de alta curado

Edema agudo pulmonar inducido por obstrucción aguda de las vías respiratorias superiores: a propósito de 2 casos

Hace más de 60 años los radiólogos vienen reportando que se puede presentar edema pulmonar después de una obstrucción aguda de las vías aéreas superiores. Se han tratado de dar varias explicaciones a este fenómeno, son varias las hipótesis en evolución. Esta obstrucción de la vía aérea superior de por sí es una emergencia; después de lograr la entrada de aire de forma adecuada al interior de los pulmones y que todo pareciera resuelto y sin peligro, minutos e incluso horas después puede presentarse el traicionero edema pulmonar que puede ocasionarle la muerte si no hay una vigilancia, diagnóstico y un actuar inmediato y eficaz. Son pocas las clasificaciones de edema agudo del pulmón que plantean a la obstrucción de la vía aérea superior como causa de edema pulmonar; al igual que no son muchos los casos reportados o encontrados en la literatura. En anestesiología se reportan muy pocos casos relacionados con cuadros obstructivos respiratorios superiores. El primer paciente es una niña de tres años de edad, femenina con el diagnóstico operatorio de hernia inguinal, se le administró anestesia general endovenosa (Ketamina) más oxígeno al 100 por ciento, en el post-operatorio ocurre apnea obstructiva y como consecuencia de esta, edema cerebral hipóxico, pasadas algunas horas aparece un edema pulmonar que le ocasiona la muerte. El segundo paciente es un niño de 7 años de edad, sometido a anestesia general orotraqueal en dos ocasiones, en la última anestesia es trasladado a la sala de recuperación totalmente despierto, pasado algunos minutos aparece un edema pulmonar que tampoco responde a las medidas terapéuticas y fallece. Por este motivo consideramos de vital importancia dar a conocer dos casos ocurridos en nuestro hospital.(AU)