ABSTRACT
Introduction: The anterior cruciate ligament is one of the main ligaments of the knee, often more susceptible to injuries due to its central position and its vital role in stabilizing this joint. The strength of the quadriceps plays a crucial role, with impact absorption function, helping to reduce load. Objective: To evaluate the volume and strength of the quadriceps muscle before and after reconstruction of the anterior cruciate ligament of the knee, their correlation and which variables predict pre- and postoperative muscle strength. Method: Prospective cohort of 37 patients evaluated preoperatively and 4 months after the operation, using magnetic resonance imaging and isokinetic dynamometry. The measurements of the limb undergoing the operation were compared to the contralateral limb as a control. Result: The volume of the quadriceps muscle was 65.2+13.4cm3 before and 63.4+15.9 cm3 after, significantly lower in the control at both moments, with a reduction of 3.0cm3 (4.1%) in the pre and 7.8 cm3 post (12.0%). Muscle strength was 105.5+29.9N/m before and 100.9+28.6N/m after, significantly lower in the operated limb (126.4+28.2N/m and 129.6+27.6N /m, p<0.001). This reduction was similar in the 2 evaluation moments, on average of 17.5N/m (16.3%) in the pre and 22.8N/m (22.5%) in the post. The loss of strength was greater than the loss of muscle volume, with muscle volume and time of anterior cruciate ligament injury being the main determinants of muscle strength in the pre-op. The strength in the post was mainly determined by that in the pre. Conclusion: The loss of muscle strength was 4 times greater than the loss of volume pre-operatively and 2 times greater post-operatively, indicating the beginning of recovery 4 months post-operatively.
Introdução: O ligamento cruzado anterior é um dos principais ligamentos do joelho, frequentemente mais suscetível às lesões devido à sua posição central e seu papel vital na estabilização desta articulação. A força do quadríceps desempenha papel crucial, com função de absorção de impacto, auxiliando na redução de carga. Objetivo: Avaliar o volume e a força do músculo quadríceps antes e após a reconstrução do ligamento cruzado anterior do joelho, sua correlação e quais as variáveis preditivas da força muscular pré e pós-operatória. Método: Coorte prospectiva de 37 pacientes avaliados no pré-operatório e com 4 meses após a operação, por meio de ressonância magnética e dinamometria isocinética. As medidas do membro submetido à operação foram comparadas ao membro contralateral como controle. Resultado: O volume do músculo quadríceps foi de 65,2+13,4cm3 antes e de 63,4+15,9 cm3 após, significativamente menor no controle nos 2 momentos, com redução de 3,0cm3 (4,1%) no pré e 7,8 cm3 no pós (12,0%). A força muscular foi de 105,5+29,9N/m antes e de 100,9+28,6N/m após, significativamente menor no membro operado (126,4+28,2N/m e 129,6+27,6N/m, p<0,001). Esta redução foi semelhante nos 2 momentos de avaliação, em média de 17,5N/m (16,3%) no pré e de 22,8N/m (22,5%) no pós. A perda de força foi maior que a perda de volume muscular, sendo que o volume muscular e o tempo da lesão do ligamento cruzado anterior foram os principais determinantes da força muscular no pré. A força no pós foi determinada principalmente pela do pré. Conclusão: A perda de força muscular foi 4 vezes maior que a perda de volume no pré e 2 vezes maior no pós, indicando início da recuperação com 4 meses no pós-operatório.
ABSTRACT
Introduction: Medulloblastomas are the most common solid tumors of childhood and many studies seek to develop new chemotherapy drugs by identifying genes whose expression is new molecular targets for drugs, such as membrane receptors associated with cell replication. Objective: To review existing knowledge about the association of CD114 expression with mortality in medulloblastoma. Method: Narrative review collecting information with material for reading and analysis selected from research on virtual platforms (SciELO, Pubmed and Scopus). Initially, a search was carried out for descriptors related to the topic, which were identified through MESH using the following terms: "neurosurgery, surgical oncology, molecular targeted therapy, medulloblastoma" with AND or OR search, considering the title and/or abstract. After, the search was carried out, the title and abstract were analyzed and those that could be included were read in full. Results: 23 articles were included. Conclusion: There is no direct relationship between the expression of the CD114 membrane receptor and mortality in patients with medulloblastoma, and additional studies should be carried out on the intracellular signaling pathways associated with this receptor and its gene, CSF3R
Introdução: Meduloblastomas são os tumores sólidos mais comuns da infância e muitos estudos buscam desenvolvimento de novos quimioterápicos com a identificação de genes cuja expressão sejam novos alvos moleculares para drogas, como receptores de membrana associados à replicação celular. Objetivo: Revisar o cohecimento existente sobre a associação da expressão de CD114 com a mortalidade no meduloblastoma. Método: Revisão narrativa colhendo informações com o material para leitura e análise selecionado a partir de pesquisa em plataformas virtuais (SciELO, Pubmed e Scopus). Inicialmente foi realizada busca por descritores relacionados ao tema, os quais foram identificados por meio do DeCS utilizando os seguintes termos: "neurocirurgia, oncologia cirúrgica, terapia de alvo molecular, meduloblastoma" " e seus equivalentes em inglês "neurosurgery, surgical oncology, molecular targeted therapy, medulloblastoma" com busca AND ou OR, considerando o título e/ou resumo. Feita a busca, foi realizada análise do título, resumo e lidos na íntegra aqueles que poderiam ser incluídos. Resultados: Foram incluídos 23 artigos. Conclusão: Não há relação direta entre a expressão do receptor de membrana CD114 e a mortalidade em pacientes portadores de meduloblastoma e estudos adicionais devem ser feitos sobre as vias de sinalização intracelulares associadas a esse receptor e ao seu gene, o CSF3R.
ABSTRACT
Introduction: Telemedicine, when applied to neurology, allows for better diagnosis and more specific and appropriate procedures, as well as an outcome with a great reduction in costs due to the absence of the need for unnecessary referrals. Objective: To present the tactical and technical evolution of the implementation of the information age in remote care in neurology, that is, teleneurology. Method: Collection of information and data existing in Brazilian legislation on the subject, in virtual bookstores and publishers, and on virtual platforms searched for related descriptors, which were identified through Mesh using the following terms: "Referrals. Unified Health System. SUS. Telemedicine. Teleneurology" with AND or OR search, considering the title and/or abstract. Results: The search included laws and 58 articles, which, after analyzing the title, summary and considering their suitability, were read in full by 2 of the authors. Conclusion: The potential of teleneurology is promising, acting in reducing healthcare costs, hospitalization services and expanding multidisciplinary communication between different providers, as it can include virtual consultations through videoconferencing, the transmission of exams and medical images, monitoring vital signs and other clinical data giving healthcare professionals the opportunity to assess and treat patients remotely.
Introdução: A telemedicina quando aplicada à neurologia, possibilita melhor diagnóstico e condutas mais específicas e adequadas, bem como desfecho com grande diminuição de custos pela não necessidade de encaminhamentos desnecessários. Objetivos: Apresentar a evolução tática e técnica da implantação da era da informação no atendimento à distância em neurologia, ou seja, a teleneurologia. Método: Coleta de informações e dados existentes na legislação brasileira sobre o tema, em livrarias e editoras virtuais, e em plataformas virtuais buscada por descritores relacionados, os quais foram identificados por meio do DeCS utilizando os seguintes termos: "Encaminhamentos. Sistema Único de Saúde. SUS. Telemedicina. Teleneurologia" e seus equivalentes em inglês "Brazilian Unified Health System. SUS. Referrals. Telemedicine. Teleneurology" com busca AND ou OR, considerando o título e/ou resumo. Resultados: A busca incluiu 58 artigos, que após análise do título, resumo e vista sua adequação foram lidos na íntegra por 2 dos autores. Conclusão: O potencial da teleneurologia é promissor, atuando na redução de custos de saúde, serviços de hospitalização e ampliação da comunicação multidisciplinar entre diferentes provedores, uma vez que pode incluir as consultas virtuais por meio de videoconferência, a transmissão de exames e imagens médicas, a monitorização de sinais vitais e outros dados clínicos dando aos profissionais de saúde oportunidade de avaliar e tratar os pacientes de maneira remota.
ABSTRACT
Introdução : A telemedicina, quando aplicada à neurologia, permite melhores diagnósticos e procedimentos mais específicos e adequados, além de resultado altamente econômico pela redução de encaminhamentos desnecessários. Objetivos : Analisar o impacto do uso da teleneurologia na redução de encaminhamentos no Sistema Único de Saúde (SUS) e verificar as variáveis ââassociadas que impactaram nos encaminhamentos. Método : Pesquisa documental, quantitativa, descritiva e transversal, realizada a partir de informações contidas em um banco de dados, construído a partir de serviços incluídos em uma plataforma que presta serviços de teleneurologia no Brasil. A análise foi realizada para examinar a relação entre a variável dependente binária (encaminhamento de emergência) e um conjunto de cinco variáveis ââindependentes (idade, sexo, unidade de tratamento, história clínica e resultados tomográficos). Resultados : O estudo compreendeu 2.165 prontuários de pacientes que necessitaram de atendimento neurológico via telemedicina entre abril de 2019 e outubro de 2022. Após análise, observou-se que o modelo de regressão logística foi estatisticamente significativo (p<0,05) para a unidade de saúde. tratamento, história clínica e resultados tomográficos, indicando que essas variáveis ââestavam relacionadas à probabilidade de encaminhamento de emergência. Ao examinar os coeficientes estimados nas unidades assistenciais, a chance de ser encaminhado via emergência foi 0,59 vezes maior quando internado do que no SAMU, ou seja, quem está internado tem 41,01% menos chances de ser encaminhado via emergência. Porém, quem está na UPA tem 39,17% menos probabilidade de ser encaminhado via urgência do que no SAMU. Conclusão : A abordagem inovadora do atendimento proporcionou maior eficiência diagnóstica e orientação terapêutica, resultando em economia substancial para o SUS.
Introdução : A telemedicina quando aplicada à neurologia possibilita melhor diagnóstico e condutas mais específicas e específicas, bem como avançado com grande economicidade devido à diminuição de encaminhamentos desnecessários. Objetivos : Analisar o impacto do uso da teleneurologia na redução de encaminhamentos no Sistema Único de Saúde (SUS) e verificar as variáveis ââassociadas que impactaram no encaminhamento. Método : Pesquisa documental, quantitativa, descritiva e transversal, que foi realizada a partir da utilização de informações contidas em banco de dados, construído de atendimentos incluídos na plataforma que presta serviços de teleneurologia no Brasil. Foi realizada análise para examinar a relação entre a variável dependente binária (encaminhamento via emergência) e um conjunto de cinco variáveis ââindependentes (idade, sexo, unidade de tratamento, história clínica e resultado da tomografia). Resultados : O estudo compreendeu 2.165 prontuários de pacientes que demandaram atendimento neurológico via telemedicina entre abril de 2019 e outubro de 2022. Após a análise, observou-se que o modelo de regressão logística foi estatisticamente significativo (p<0,05) para unidade de tratamento, história clínica e resultado da tomografia, diminuíram que essas variáveis ââestavam relacionadas à probabilidade de encaminhamento emergencial. Ao examinar os coeficientes estimados nas unidades de atendimento, a chance de ter encaminhamento via emergencial foi 0,59 vezes maior estando no hospital do que no SAMU, ou seja, quem está no hospital tem 41,01% menos chances de ser encaminhado via emergencial . Porém, quem está na UPA tem 39,17% menos chances de ser encaminhado via emergencial do que no SAMU. Conclusão : Uma abordagem inovadora de atendimento proporcionou maior eficiência diagnóstica e orientação terapêutica, resultando em economia substancial ao SUS.
