ABSTRACT
Objetivo. Mostrar los resultados a largo plazo de 97 by-pass a vena proximal para tratar estenosis protésis-vena periféricas de prótesis de politetrafluoroetileno (PTFE) para hemodiálisis.Material y métodos. Las estenosis venosas fueron estudiadas y diagnosticadas con fistulografía en casos de disfunción de la fístula o durante el procedimiento de trombectomía de las prótesis. Se estudiaron la tasa de complicaciones precoces y tardías, así como las curvas de permeabilidad primaria y secundaria.Resultados. Número de casos: 97. Edad media: 58 (7-79). Nefropatía diabética: 19,5 por ciento. Tipos de prótesis en las que se desarrollaron las estenosis: 13 rectas de antebrazo, 9 antebrazo curvas, 36 brazo 6 mm, 34 brazo 6-8 mm, 4 humeroyugulares y 1 femorofemoral. Tiempo global de seguimiento: 2.427 meses. Tiempo medio de seguimiento: 21ñ 5 meses. Tasa de complicaciones totales: 0,30 episodios prótesis/año de seguimiento. Tasa de reestenosis: 0,12 prótesis/año de seguimiento. Curva actuarial de permeabilidad primaria: 70 por ciento, 62 por ciento, 51 por ciento, 45 por ciento al primer, segundo, tercer y cuarto año, respectivamente. Curva actuarial de permeabilidad secundaria: 87 por ciento, 79 por ciento, 74 por ciento y 71 por ciento al primer, segundo, tercer y cuarto año, respectivamente (p < 0,0016). No hubo diferencia en la curva de función secundaria si el by-pass fue realizado por malfunción o trombosis. Conclusiones. En nuestra experiencia el by-pass a vena proximal tiene buenos resultados a corto y largo plazo probablemente por excluir la zona de hiperplasia intimal y por realizar el by-pass sobre vena dilatada. El tratamiento puede ser realizado bajo anestesia local, en régimen ambulatorio y en período interdiálisis con mínimas molestias para los pacientes (AU)
No disponible
