Evaluación a mediano plazo de pacientes con enfermedades de Graves tratados con Yodo Radioactivo (I131) / Evaluation to medium term of patients with diseases of serious agreements with radioactive iodine (I131)

El presente estudio evalúa la evolución temprana del tratamiento del hipertiroidismo por Enfermedad de Graves con yodo radioactivo (I131)), en un grupo de 180 pacientes del Servicio de Endocrinología del Hospital Nacional Cayetano Heredia y de un centro asistencial privado, tratados entre 1991 a 1997 con el mismo protocolo. De (metimazol). Hubo 58 pacientes (32 por ciento) con exoftalmos leve, 24 de los cuales habían recibido prednisona desde antes del tratamiento con yodo radioactivo. La dosis de yodo radioactivo osciló entre 80-100 uCi por gramo de tejido tiroideo y la gran mayoría recibió una sola dosis. El 89 por ciento de mujeres y la edad promedio 37.6 años. El control de pacientes hasta 21 meses mostró que la concurrencia fue alta en los primeros tres y satisfactoria hasta un año, pero luego se observó una ausencia progresiva, siendo mayor dentro del sector público. La evolución post-tratamiento se caracterizó por la concurrencia temprana de hipotiroidismo, 24 por ciento en los tres primeros meses, seguida de un incremento más lento hasta 40 por ciento a los 21 meses, no se ha descartado la posibilidad de hipotiroidismo transitorio en parte de estos pacientes. Al mismo tiempo se aprecia que el hipertiroidismo desaparece rápidamente en los primeros tres meses en alrededor de 50 por ciento de los pacientes, persistiendo sólo un 5 por ciento a los 21 meses. No se observó relación entre la evolución clínica y la dosis de yodo radioactivo por gramo de tejido tiroideo. El estudio muestra, además, que el pre-tratamiento con antitiroideos resulta beneficioso, en cuanto favorece la recuperación del estado eutiroideo y disminuye el riesgo de hipertiroidismo. En esta serie no se aprecia exacerbación del exoftalmos, sino más bien disminución del mismo, indistintamente del tratamiento no con prednisona; el beneficio preventivo de la corticoterapia sobre otras manifestaciones de la oftalmopatía no fue evaluado.

Bloqueo de la conversión periférica de Tiroxina a triyodotironina por el iopodato sódico y su empleo en el control agudo del hipertiroidismo / Block of the peripheral conversion of tiroxinE to triyodotironinE for the iopodato sodico and its employment in the acute control of the hyperthyroidism

El presente trabajo se investigó el efecto de iopodato sódico, en 8 sujetos normales y en 21 hipertirodeos con enfermedad de Graves. A los primeros se les administró 3 gramos de iopodato solo por vía oral y a los segundos junto con 30-45 mg fue mertimazol. Posteriormente se determinó la concentración sérica de T4, T3, THS y I, así como también la excreción urinaria de yodo en forma seriada hasta los 45 días después de la administración de este medicamento. Adicionalmente a los estudios hormonales, en los pacientes hipertiroideos se realizó también una evaluación clínica. Utilizando el índice de Crooks, Wayne y Murray (ICWM) y también cardiovascular, antes y durante el tratamiento. En los sujetos normales se observó una caida significativa en los niveles de T3 equivalente al 22 por ciento del valor basal en el primer día y máxima del 35 por ciento al tercer día después de la administración de iopodato, siguiendo luego una curva de recuperación progresiva hasta alcanzar los niveles basales a los 15 días. Los niveles de T4 experimentaron un discreto aumento. Los niveles de TSH también se elevaron significativamente entre el segundo y tercer día. En los pacientes hipertiroideos la respuesta a la administración de iopodato y metimazol fue más marcada, la caída en los niveles de T3 fue 56.7 por ciento al primer día y 60.6 por ciento al tercer día. Los niveles de T4 también sufrieron una disminución progresiva y los valores de TSH se mantuvieron deprimidos durante el periodo de observación. La evolución clínica de los hipertiroideos mostró franca mejoría en estrecha concordancia con los cambios hormonales, en particular con la caída de T3, y en los pacientes con complicaciones cardiovasculares hubo una regresión de la insuficiencia cardiaca y la fibrilación auricular...

Evaluación de la reserva pituitaria de TSH en recien nacidos normales de altura / Evaluation of TSH's pituitary reservation(reserve) in normal newborn children of height

Se investiga las concentraciones séricas de TSH de cordón umbilical y la respuesta de TSH a ka estimulación de TRH en 8 recién nacidos a término, de parto eutócico, nativos de la altura (4,300 m.s.n.m.) y un grupo control de 7 recién nacidos de nivel del mar, con similares características. El embarazo y el parto fueron normales, lo mismo que la excreción urinaria de yodo (EUI). Inmediatamente después del nacimiento, se administró TSH sintética por vía endovenosa a la dosis de 7 ug/kg y el TSH sérico fue deteminado a los 30, 120 y 180 minutos. En ambos grupos el TSH de cordón umbilical y el área de incremento de TSH fueron similares. Estos resultados favorecen la conclusión de que el recién nacido de la altura tiene una reserva pituitaria de TSH similar al de nivel del mar.

Infección en pacientes diabéticos hospitalizados / Infection in diabetic patients hospitalized

Con el objeto de determinar la infección más frecuente, el tipo de germen y el grado de mortalidad en una población diabética, se analizó 121 casos de pacientes diabéticos Tipos I y II, atendidos en nuestro hospital durante los años 1981-1985. Se encontró que las infecciones de vías urinarias y de tejidos blandos fueron las más frecuentes, con una tasa de mortalidad de 20 por ciento, corroborando la severidad de las infecciones en este tipo de pacientes.