Beneficios de la monitorización de la glucemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con agentes orales / Benefits of self-monitoring of blood glucose in patients with type 2 diabetes in treatment with oral agents

Los benefi cios de la monitorización de la glucemia en pacientes con diabetesmellitus tipo 2 (DM2) en tratamiento con agentes orales y/o modifi caciones enel estilo de vida han sido cuestionados tras el análisis de los resultados de variosensayos clínicos. La mejora en el control glucémico, que se observa en no pocasocasiones, sólo puede ocurrir si al mismo tiempo que se llevan a cabo los controlesglucémicos tiene lugar un cambio conductual del paciente dirigido por losprofesionales sanitarios. Debemos abogar por el uso de esta herramienta diagnósticade manera sistemática, pero racional, evitando las prácticas derrochadorasque agotan nuestros recursos sanitarios. Para ello, hay que diseñar mejoresprotocolos que exploren las ventajas del autocontrol glucémico cuando se utilizade manera cotidiana en los pacientes con DM2 que no siguen tratamiento coninsulina. Pero de ningún modo se debe negar el acceso al autocontrol glucémicoa estos pacientes, pues ello supondría no tener forma de dirigir la terapiafarmacológica o los cambios en el estilo de vida(AU)

After the analysis of the results of several clinical trials, the benefits of selfmonitoringof blood glucose in type 2 diabetes treated with oral agents and/orlifestyle changes has been questioned. Improvement of glycemic control,which has been often observed, may only be possible if besides glucose monitoringbehaviour modifications guided by health professionals also occurred.We must encourage a systematic but also rational use of this useful diagnostictool, avoiding waste-of-money practices which consume our medical resources.Therefore, better protocols should be designed to demonstrate the advantagesof daily self-monitoring of blood glucose in people with type 2 diabetes treatedwithout insulin. But in any case, self-monitoring of glucose levels should neverbe denied to those patients, because a useful tool to drive pharmacologictherapy or lifestyle changes will be lost(AU)

Valor predictivo del índice tobillo-brazo, el índice dedo-brazo y la presión arterial del dedo en el paciente con diabetes / Predictive value of ankle brachial index, toe brachial index and toe arterial pressure in patients with diabetes

Introducción: La enfermedad vascular periférica es muy frecuente en pacientes con diabetes. Objetivos: Evaluar, en el paciente diabético, la utilidad del índice tobillo-brazo, el índice dedo-brazo y la presión arterial del dedo para predecir el riesgo de aparición de un evento vascular en las extremidades inferiores. Material y métodos: Se evaluaron 123 pacientes diabéticos. Se midieron el índice tobillo-brazo (ITB), el índice dedo-brazo (IDB) y la presión arterial (PA) del primer dedo del pie. Se compararon los valores medios de los parámetros en los pacientes con y sin evento. Se analizó su valor predictivo y la contribución independiente de cada uno. Resultados: Los valores medios de ITB, IDB y PA en el primer dedo fueron menores en los pacientes con evento vascular. La isquemia por ITB, la isquemia por IDB y el menor valor de PA en el primer dedo aumentaron el riesgo de presentar un evento vascular. Se demostraron, como predictores independientes, la isquemia por ITB y la PA del dedo. Conclusiones: Se demuestra la utilidad del IDB, el ITB y la PA del dedo a la hora de predecir el mayor riesgo de aparición de un evento vascular en las extremidades inferiores en el paciente con diabetes, presentando un valor predictivo independiente el ITB y la PA del dedo (AU)

Introduction: Patients with diabetes have a higher frequency of vascular peripheral disease. Objective: To evaluate, in patients with diabetes, the usefulness of the ankle brachial index, the toe brachial index and the toe blood pressure to predict the risk of later appearance of a vascular event in lower extremities. Material and methods: We measured the ankle brachial index (ITB), the toe brachial index (IDB) and the toe blood pressure in 123 patients with diabetes. We compared the mean value of these parameters between patients with and without vascular event. We analyzed the predictive value of this parameters and the independent contribution of each one of them. Results: The mean value of ITB, IDB and toe blood pressure were signifi cantly lower in patients who had a vascular event. The patients with ischemia by ITB, ischemia by IDB and with lower value of toe blood pressure have an increased risk of presenting a vascular event. Only ischemia by ankle brachial index and toe blood pressure were independent predictors of later appearance of a vascular event. Conclusions: The usefulness of ankle brachial index, toe brachial index and toe blood pressure to predict a vascular event in patients with diabetes had been demonstrated. In addition, ankle brachial index and toe arterial pressure have and independent predictive value (AU)

Hipoglucemias leves y graves en la diabetes mellitus tipo 1 y 2 / Hypoglycemias in type 1 and 2 diabetes

Las hipoglucemias y el temor a presentarlas son factores limitantes,tanto en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 como tipo 2,para alcanzar y mantener un adecuado control glucémico y evitar laaparición/progresión de las complicaciones crónicas. La frecuenciade episodios hipoglucémicos depende del tipo de diabetes, del tratamientoempleado y de factores de riesgo individuales. Los episodiospueden ser leves, asintomáticos, o graves, incluso con pérdidade conciencia. Las hipoglucemias tienen consecuencias clínicasnotables en cuanto al incremento de la morbimortalidad y la reducciónde la calidad de vida. Se trata de una situación muy temida porlos pacientes y sus familiares. Las implicaciones económicas de losepisodios graves son considerables, tanto en los costes hospitalariosdirectos como en los indirectos derivados de la incapacidadpara trabajar. Así pues, la hipoglucemia es el factor limitante básicopara lograr los objetivos glucémicos en los pacientes con diabetesmellitus(AU)

Hypoglycemia and fear to suffer them are limiting factors, both inpatients with type 1 diabetes as well as type 2 diabetes, to achieveand maintain an adequate glycemic control to avoid appearance/progression of chronic complications. Frequency of hypoglycemicepisodes mostly depends on type of diabetes, employed treatmentand individual risk factors. Episodes may be minor, asymptomatic, orsevere even with loss of consciousness. Hypoglycemia may haveimportant clinical outcomes due to an increase in morbidity and mortalityand a reduction in quality of life. This situation is feared eitherby patients or their relatives. Economic implications of severe episodes,both as direct hospital costs as well as indirect costs due toinability to work, are considerable. Therefore, hypoglycemia is thebasic limiting factor to achieve glycemic control goals in patients withdiabetes mellitus(AU)