[Prevalence of falls in the elderly living in the community]. / Prevalencia de caídas en ancianos que viven en la comunidad.

OBJECTIVE: To calculate the prevalence of falls, linked factors and their consequences in elderly people >=70 in two communities, prior to an intervention study. DESIGNç Descriptive cross-sectional study. SETTING: 2 mixed urban-rural communities. PARTICIPANTS: Sample of people >=70, 329 in the intervention group (IG) and 372 in the control group (CG). Randomised and systematic sampling. MAIN MEASUREMENTS AND RESULTS: With a 95% confidence interval, we observed the differences between the IG (first) and the CG (second): men, 38.9% (33.6-44.4) and 41.6% (36.6-46.9); mean age, 80.11 (79.49-80.73) and 78.42 (77.77-79.07) years old; over 80, 41.9% (37.4-46.4) and 32.8% (29.5-36); high level of dependence on Katz index, 10.3% (9.2-11.4) and 13.2% (11.9-14.5); 28.9% (25.8-31.9) and 32% (28.8-35.2) had fallen in the preceding year; recurrent falls in people who had already fallen, 34.7% (25.2-45.2) and 37% (28.3-46.3); total number of falls, 166 and 218. Of the total number of falls, 45.4% (37.1-54) and 30.3% (24.3-36.8) required medical care; 7.3% (3.8-12.3) and 5% (2.5-8.8) needed hospital admission; and 10.4% (6-16.3) and 6.9% (3.9-11.2) presented fractures. Falls mainly occurred at home (61% and 56.5%); for reasons of their environment (40% and 54%) and mobility problems (37.5% and 36%). The most common lesions were cuts and bruises (86.1% and 77.9%). CONCLUSION: In both groups the prevalence of people who had fallen coincided with most other studies. Nor were there relevant differences concerning the main features of the falls and the lesions occasioned.

Prevalencia de caídas en ancianos que viven en la comunidad / Prevalence of falls in the elderly living in the community

Objetivos. Estimar la prevalencia de caídas, los factores asociados y sus consecuencias en ancianos >- 70 años en 2 comunidades, previo a un estudio de intervención. Diseño. Estudio descriptivo transversal. Emplazamiento. Dos comunidades mixtas urbanas-rurales. Participantes. Muestra de personas 70 años, 329 para el grupo de intervención (GI) y 372 para el grupo control (GC). Muestreo aleatorio o sistemático. Mediciones y resultados principales. Con un intervalo de confianza (IC) del 95 por ciento observamos en los que serán, respectivamente, GI y GC: varones, 38,9 por ciento (33,6-44,4) y 41,6 por ciento (36,6-46,9); media de edad de 80,11 (79,4980,73) y 78,42 años (77,77-79,07); mayores de 80 años, 41,9 por ciento (37,4-46,4) y 32,8 por ciento (29,5-36); nivel de dependencia elevado según el índice de Katz, 10,3 por ciento (9,2-11,4) y 13,2 por ciento (11,914,5); personas que se han caído en el último año, 28,9 por ciento (25,8-31,9) y 32 por ciento (28,8-35,2); caídas recurrentes en personas que se han caído 34,7 por ciento (25,2-45,2) y 37 por ciento (28,3-46,3); número total de caídas, 166 y 218. Del total de caídas precisan asistencia médica el 45,4 por ciento (37,1-54) y el 30,3 por ciento (24,3-36,8); ingresos hospitalarios, 7,3 por ciento (3,8-12,3) y 5 por ciento (2,5-8,8); presentan fracturas el 10,4 por ciento (6-16,3) y el 6,9 por ciento (3,9-11,2). Las caídas ocurren principalmente en casa (61 y 56,5 por ciento); por causas ambientales (40 y 54 por ciento) y problemas de movilidad (37,5 y 36 por ciento); las lesiones más frecuentes son las inciso-contusas (86,1 y 77,9 por ciento). Conclusión. En ambos grupos la prevalencia de personas que se han caído coincide con la de la mayoría de los estudios. Tampoco existen diferencias relevantes respecto a las características principales de las caídas y sus lesiones derivadas (AU)

[How can we improve mortality records in primary care?]. / 'Cómo podemos mejorar el registro de mortalidad en la atención primaria?

OBJECTIVE: To calculate whether the introduction for systematic use of an epicrisis form for deaths improved the quality of mortality records in a primary care centre (PCC). DESIGN: Before and after study. SETTING: Urban, with a population of 31 000. Patients and other participants. All the deaths recorded at the PCC before 1996 (N=396) and in the period from January 1999 to August 2000 (N=160). MAIN MEASUREMENTS AND RESULTS: The number of deaths recorded at the PCC represents only 32.5% of the official data obtained from the municipal registry in the 1996 evaluation, and 51.5% in the 2000 evaluation. In 2000 the epicrisis forms were filled out in 76.8% (95% CI, 65.0-88.6%) of all deaths. In the 1996 evaluation the place of death was not recorded in 65.5% (95% CI, 59.0-71.8%) of cases, but in 2000 this figure was 22.5% (95% CI, 19-26%). Undefined causes of death dropped from 37% (95% CI, 33.4-40.6%) in 1996 to 30.5% (95% CI, 25.8-35.2%) in 2000. Recording of cause of death rose from 64% (95% CI, 57.8-70.4%) in 1996 to 73% (95% CI, 61.8-84.4%) in 2000. CONCLUSIONS: Official data reveal under-recording of mortality at the PCC. The introduction of an epicrisis form for deaths has improved the quality of the centres mortality records.

¿Cómo podemos mejorar el registro de mortalidad en la atención primaria? / How can we improve mortality records in primary care?

Objetivo. Estimar si la implantación sistemática de una hoja de epicrisis para las defunciones mejora la calidad del registro de mortalidad en un centro de atención primaria (CAP).Diseño. Estudio antes-después. Emplazamiento. Urbano. Población: 31.000 habitantes. Pacientes u otros participantes. Todas las defunciones registradas en el CAP antes de 1996 (n = 396) y en el período comprendido entre enero de 1999 y agosto de 2000 (n = 160).Mediciones y resultados principales. El número de defunciones que constan en el CAP suponen un 32,5 por ciento respecto a los datos oficiales obtenidos del registro municipal para la evaluación de 1996 y un 51,5 por ciento para la evaluación de 2000. En el año 2000 las hojas de epicrisis constaban en un 76,8 por ciento (IC del 95 por ciento, 65,0-88,6 por ciento) de todas las defunciones. Comparando con la evaluación del año 1996 no constaba el lugar de la defunción en un 65,5 por ciento (IC del 95 por ciento, 59,0-71,8 por ciento) de los casos respecto al 22,5 por ciento (IC del 95 por ciento, 19-26 por ciento) de 2000. El porcentaje de causas de muerte indefinidas pasa del 37 por ciento (IC del 95 por ciento, 33,4-40,6 por ciento) en 1996 a un 30,5 por ciento (IC del 95 por ciento, 25,8-35,2 por ciento) en 2000. El porcentaje de registro de la causa de muerte pasa del 64 por ciento (IC del 95 por ciento, 57,8-70,4 por ciento) en 1996 al 73 por ciento (IC del 95 por ciento, 61,8-84,4 por ciento) en 2000.Conclusiones. Infrarregistro de mortalidad en el CAP en relación con los datos oficiales. La implantación de una hoja de epicrisis para las defunciones mejora la calidad del registro de mortalidad del centro (AU)

[Do we gain or lose information with computerisation?]. / ¿Ganamos o perdemos información con la informatización?

OBJECTIVE: To calculate the concordance of the computer record and the clinical history (CH) in preventive actions and health problems. DESIGN: Cross-sectional descriptive study. Quality evaluation. SETTING: Urban health centre with 31000 inhabitants. PATIENTS AND OTHER PARTICIPANTS: Randomised batch sample, with 14 cases for each of the 8 attendance base units with computerised records since 1997. N = 112. EXCLUSION CRITERIA: no visit later than January 1997 and absence of records in the CH or computer. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Through the checking of the records in the CH and computer, a mean concordance of 73.5 (95% CI, 66.8-80.2) for preventive actions and 93.5 for health problems (95% CI, 90.6-96.4) was found. There was a mean computer under-recording for health problems of 6.5% (95% CI, 3.62-9.32), and for preventive actions of 21% (95% CI, 9.1-33.3) only in those actions based on manual activity. However, in preventive actions based on verbal activity there was 14.3% mean CH under-recording (95% CI, 1.15-27.5). CONCLUSIONS: Concordance is not uniform, with under-recording for some parameters detected. This may affect the reliability and validity of health information in these records. We believe that the way data are collected determines this to a large extent. We suggest as corrective measures improving the training and incentives of health professionals, making computer programmes more appropriate to their purpose and standardising data collection in primary care CR.

¿ganamos o perdemos información con la informatización? / Do we gain or lose information with computerisation?

Objetivo. Estimar la concordancia del registro informático de las actividades preventivas y los problemas de salud respecto a su registro en la historia clínica (HCAP).Diseño. Estudio descriptivo, transversal. Evaluación de la calidad. Emplazamiento. Centro de salud urbano. Población 31.000 habitantes. Pacientes u otros participantes. Muestra aleatoria por lotes, 14 casos por cada una de las 8 unidades básicas asistenciales con registros informatizados desde 1997. Total n = 112. Criterios de exclusión: ninguna visita posterior a enero de 1997 y ausencia de registros en la HCAP y en el ordenador. Mediciones y resultados principales. Mediante la comprobación de los registros en la HCAP y en el ordenador, se observó un porcentaje medio de concordancia para las actividades de un 73,5 (IC del 95 por ciento, 66,8-80,2) y de un 93,5 para los problemas de salud (IC del 95 por ciento, 90,6-96,4). Encontramos un infrarregistro informático para los problemas de salud cuyo porcentaje medio era de un 6,5 por ciento (IC del 95 por ciento, 3,62-9,32), y para las actividades de un 21 por ciento (IC del 95 por ciento, 9,133,3) sólo en las que se derivan de una actuación manual; en cambio, para las actividades que se derivan de una actuación verbal se observó un infrarregistro en las HCAP cuyo porcentaje medio fue de un 14,3 por ciento (IC del 95 por ciento, 1,15-27,5). Conclusiones. La concordancia no es uniforme, detectándose infrarregistros en función de los distintos parámetros estudiados, lo que puede afectar la fiabilidad y validez de la información sanitaria que se obtenga de ellos. Creemos que el formato de recogida de los datos determina en gran parte este hecho. Como medidas correctoras proponemos mejorar el entrenamiento y la motivación de los profesionales, mejorar la aplicabilidad de los programas informáticos y homogeneizar la recogida de datos en las HCAP (AU)

[User satisfaction in primary care]. / Satisfacción de los usuarios en atención primaria.

OBJECTIVES: To find user satisfaction and assess the usefulness of an analogue scale in measuring satisfaction. DESIGN: Multi-centre, descriptive and crossover study. SETTING: Four primary care centres in Girona. PARTICIPANTS: All those users who happened to attend on a certain day (n = 1349). MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: A multi-dimensional, self-administered and anonymous 33-item questionnaire on satisfaction, which had already been validated in primary care, was used. An analogue scale, running from 0 to 10, on overall satisfaction was added. The mean age was 48.5; 33% were men, 62% women. 84.2% replied; 37.3% needed help to reply. Mean satisfaction on the questionnaire was 85%, with lower ratings given to organisational questions, and the highest to personal treatment. The analogue scale achieved 7.34 average. The correlation between the two was r = 0.63 (p < 0.001). CONCLUSIONS: The satisfaction level was similar to that found in other studies. The analogue scale correlated closely with the questionnaire, but was quicker and more simple. As such, it could be used to monitor user satisfaction along with open questions for a supplementary qualitative evaluation.