[Urinary BTA-TRAK in the follow-up of superficial transitional-cell bladder carcinoma]. / BTA-TRAK urinario en el seguimiento del carcinoma transicional de vejiga superficial.

OBJECTIVE: To determine the efficacy of urinary BTA-TRAK as a marker in monitoring superficial transitional cell carcinoma of the bladder and to compare urine cytology with urinary sediment testing. METHODS: 700 consecutive determinations using BTA-TRAK to monitor unselected patients that had undergone surgery for transitional cell carcinoma of the bladder were analyzed. Cystoscopy, urinary sediment and urine cytology were performed during follow-up. Urography was performed yearly or when tumor of the upper urinary tract was suspected. (positive cytology or hematuria with no bladder tumor). Cystoscopy was performed a few days after determination of BTA-TRAK and voiding urine cytology and urinary sediment analyses (considered positive when microhematuria was observed) were both requested. RESULTS: Of the 700 determinations, 95 (13.6%) were urothelial carcinomas (93 bladder, 2 upper urinary tract) that had been discovered during patient monitoring. Of the 93 bladder tumors, 39 were Ta (37 TaG1 and 2 TaG2), 29 T1 (4 T1G1, 20 T1G2 and 5 T1G3), 5 Tis and 20 muscle-infiltrating tumors (progression from T2-4 during monitoring). The sensitivity of urine cytology to detect urothelial tumor was 41.1% and the specificity was 97.3%. The urine cytologies were negative in 48.4% and inflammatory in 9.5% of the tumors. The sensitivity was 19% in low grade tumors. The sensitivity of urinary sedimentation testing to detect urothelial tumor (microhematuria) was 40% and the specificity was 96.7%. When associated with pyuria, it was considered to be a urinary infection or urothelial inflammatory condition, which was observed in 10.6% of the cases. Considering the proposed normal reference value for BTA-TRAK (< or = 14 U/ml), we have found a sensitivity of 62.1% and a specificity of 68.4%. A logistic regression model was developed, including BTA-TRAK, urinary sedimentation and cytology, to identify the independent variables that are useful for tumor detection during follow-up of superficial carcinoma of the bladder in this series. The combination of three variables showed an odds ratio of 18.5 (8.9-38.5) for urinary cytology, 11.8 (5.9-23.5) for urinary sedimentation and an odds ratio for BTA-TRAK that did not fall within the equation. CONCLUSIONS: Although overall the sensitivity of BTA-TRAK is higher than that of urine cytology and urinary sedimentation testing, it provides no additional information than that obtained from the combination of urine cytology and urinary sedimentation testing in the detection of tumor recurrence during monitoring for superficial bladder cancer.

BTA-TRAK urinario en el seguimiento del carcinoma transicional de vejiga superficial / The use of urinary BTA-TRAK to monitor superficial transitional cell carcicoma of the bladder

OBJETIVO: Determinar la eficacia de BTA-TRAK urinario como marcador en el seguimiento del carcinoma transicional de vejiga superficial, comparándolo con la citología y el sedimento de orina.MÉTODO: Se han estudiado 700 determinaciones consecutivas de BTA-TRAK realizadas durante el seguimiento de pacientes no seleccionados en los que se había resecado un carcinoma de vejiga transicional. En todos los casos se practicaron cistocopia, sedimento urinario y citologías durante el seguimiento. Además, se realizó una urografía e/v anualmente o ante la sospecha de un tumor en las vías urinarias altas (citologías positivas o hematuria sin tumor vesical). En todos se practicó la cistoscopia a los pocos días de la medición de BTA-TRAK, solicitándose simultáneamente la determinación de citologías urinarias por micción espontánea, así como un sedimento urinario, que se consideró positivo cuando se encontró microhematuria. RESULTADOS: De las 700 determinaciones, 95 casos (13,6 por ciento) correspondieron a un carcinoma urotelial descubierto durante el seguimiento, bien de vejiga (93), bien del tracto urinario superior (2). De los 93 tumores vesicales, hubo 39 tumores Ta (37 TaG1 y 2 TaG2); 29 tumores T1 (4 T1G1, 20 T1G2 y 5 T1G3); 5 Tis y 20 tumores invasivos de la muscular (progresión durante el seguimiento a T24).La sensibilidad de las citologías para detectar tumor urotelial fue del 41,1 por ciento, con una especificidad del 97,3 por ciento.Las citologías fueron negativas en un 48,4 por ciento de tumores e inflamatorias en un 9,5 por ciento de los mismos. La sensibilidad fue mínima (19 por ciento) en tumores de bajo grado. La sensibilidad del sedimento para detectar tumor urotelial (microhematuria) fue del 40 por ciento, con una especificidad del 96,7 por ciento. Cuando se asoció piuria, se interpretó como una infección urinaria o un proceso inflamatorio urotelial, que apareció en un 10,6 por ciento de casos.Tomando el valor de referencia de normalidad de BTATRAK propuesto ( 14 U/ml), hemos encontrado una sensibilidad del 62,1 por ciento y una especificidad del 68,4 por ciento. Se ha elaborado un modelo de regresión logística, incluyendo BTA-TRAK, sedimento y citología urinaria, para cono cer las variables independientes útiles para la detección de tumor durante el seguimiento de carcinoma vesical superficial en nuestra serie. Cuando se combinaron los 3 parámetros, la citología tuvo una OR (odds ratio): 18,5 (8,9-38,5) y el sedimento una OR: 11,8 (5,9-23,5), quedando el BTA-TRAK fuera de la ecuación.CONCLUSIONES: Aunque la sensibilidad global del BTA-TRAK es superior a la de la citología y a la del sedimento, no aporta información adicional a la de la combinación de citología y sedimento en la detección de recidivas tumorales durante el seguimiento del carcinoma superficial de vejiga (AU)

Cuantificación del antígeno tumoral vesical (BTA trak) y su correlación con el grado y estadio del cáncer vesical / Quantification of bladder tumor antigen (BTA Trak) and its correlation tumor grade and stage

OBJETIVO: Investigar la eficacia del BTA trak como marcador diagnóstico de cáncer vesical, su relación con el grado y estadio tumoral, comparar su sensibilidad con el estudio citológico urinario y estudiar sus valores en otras patologías sin afectación vesical neoplásica. MÉTODOS: Se escogieron 77 pacientes, siendo divididos en dos grupos, 33 con neoplasia vesical, a los que se recogió una muestra de orina para BTA trak y otras tres para estudio citológico, y 44 sin cáncer vesical, a los que se tomó muestra de orina para estudio del BTA trak. Dentro de éste segundo grupo, 36 enfermos presentaban patología de vía urinaria, y 8 presentaban patologías que no afectaban al urotelio. A 11 pacientes del grupo que presentaba cáncer vesical, se repitió la muestra para BTA trak a los tres meses tras el tratamiento, y del grupo de pacientes sin tumor vesical, se repitió en 13, así mismo a los tres meses del primer análisis. RESULTADOS: Tomando como valores umbrales del BTA trak, 14 U./ml. en primera instancia y 50 U./ml. como valor de alerta clínica, observamos que en 24 de los 33 pacientes con tumor vesical, el nivel del BTA era superior al baremo establecido (sensibilidad: 72,7 por ciento). Según el estadío y grado tumoral, en 12 de 21 pT1, el BTA trak fue positivo (sensibilidad: 57 por ciento), y en 11 de 11 pT2 (sensibilidad: 100 por ciento). Respecto a los grados, de los 22 GI-II, el BTA fue superior al umbral en 13 (sensibilidad: 59,9 por ciento) y de 10 GIII, en 10 (sensibilidad: 100 por ciento). Las citologías fueron positivas, unicamente, en 8 casos (sensibilidad: 24,4 por ciento). Respecto al grupo de pacientes sin tumor vesical, apreciamos que el BTA trak fue superior al umbral en 3 de los 8 pacientes con patologías urológicas sin afectación de la vía, y en 14 de los 36 que presentaban patologías con posible afectación urotelial sin incluir neoplasia, lo que arroja una especificidad global para el BTA trak del 61.4 por ciento En relación a la muestra tomada a los tres mes s, apreciamos que en 7 de los 8 pacientes con tumor vesical, que habían tenido valores pretratamiento superiores al umbral, éstos habían descendido respecto al valor previo, una vez libres de tumor. CONCLUSIONES: El BTA trak es un método cuantitativo y sencillo, en relación a la recogida de muestras, que presenta una alta sensibilidad para el diagnóstico de tumores vesicales, especialmente en estadíos y grados avanzados, superando a las citologías, pero siendo menor su especificidad, especialmente en relación con patologías que puedan afectar a la vía urinaria (AU)