Clasificación de cesáreas por Grupos de Robson en dos periodos comparativos en el Hospital de Manacor / Cesarean section classification according to Robson's Groups in two comparative periods at the Manacor Hospital

Objetivo. Identificar los grupos de mujeres en los que cambian las tasas de cesáreas durante dos periodos comparativos. Sujetos y métodos. Revisamos los partos del Hospital de Manacor en 2000-1 y 2005-6, mediante el análisis retrospectivo de las historias clínicas, agrupándolos según la Clasificación de Robson. Resultados. El porcentaje de cesáreas aumentó del 14 al 18,6%, con un incremento significativo entre las mujeres con feto único en cefálica a término inducidas, o sometidas a cesárea electiva, que son quienes más contribuyen al porcentaje de cesáreas del hospital. Conclusión. Ha aumentado el porcentaje de cesáreas. Con la Clasificación de Robson sabemos qué pacientes contribuyen a ese incremento (AU)

Objective. To identify groups of women with changes in cesarean rates in two different periods. Subjects and methods. Deliveries in the Manacor Hospital in 2000-2001 and 2005-2006, were analyzed through a retrospective review of clinical records and were grouped using Robsonìs classification. Results. The cesarean rate increased from 14 to 18.6% with a statistically significant increase among women with a single cephalic pregnancy at term who underwent labor induction or elective cesarean section. These two groups were the major contributors to the cesarean rate at our hospital. Conclusion. A trend towards an increase in the rates of cesarean section was found during the study period. Robson's Classification allowed us to identify the groups of women contributing to this increase (AU)

Axillary web syndrome / Axillary web syndrome

El axillary web syndrome es una complicación delas linfadenectomías axilares que se observa concierta frecuencia. Por ello resulta sorprendente quehasta muy recientemente no se haya realizadoninguna revisión en profundidad de este síndromey que no se encuentre ninguna referencia enpublicaciones españolas. Su desconocimientopuede llevar a proponer tratamientos inútiles ocontraindicados.Presentamos un caso de formación de cordonesfibrosos en la axila con limitación de la movilidadarticular escapulohumeral y revisamos la literaturacientífica

Axillary web syndrome is a not uncommoncomplication of axillary lymph node dissection.Consequently, it is surprising that the first in-depthreview of this syndrome was published only a fewyears ago and that not a single article on thisentity can be found in the Spanish language. Lackof awareness of this complication might lead touseless or contraindicated therapies beingprescribed.We present the case of a patient with an axillaryweb of tissue and limited range of motion in theshoulder and provide a review of the literature

Márgenes de resección y tumor residual tras una tumorectomía por cáncer de mama / Resection margins and residual tumor after tumorectomy for breast cancer

Objetivo: El análisis de los márgenes de resección y el tumor residual tras la práctica de tumorectomías por cáncer de mama con fines diagnósticos y terapéuticos. Material y métodos: Se incluyó a 163 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama infiltrante, intervenidas inicialmente con una tumorectomía amplia en nuestro servicio durante los años 2002 y 2003. Se estudiaron las siguientes variables: edad media, tamaño tumoral, grado y tipo histológicos, tipo de cirugía inicial, frecuencia de afectación marginal, reescisión en función de la afectación de los bordes quirúrgicos y tumor residual. Resultados: Encontramos márgenes con afectación marginal tras la tumorectomía inicial en el 50,9%, con afectación focal en el 34,9% y con afectación extensa en el 62,7%. Se reintervino al 94% de estas pacientes, en las cuales la mastectomía fue el tratamiento definitivo en el 53,8%. Hallamos márgenes libres en 76 pacientes, y en el 51,3% se realizó una ampliación de los bordes quirúrgicos. El criterio para realizar una reescisión fueron unos márgenes libres menores de 2 mm. Practicamos cirugía conservadora en el 59% de estas pacientes. La presencia de tumor residual descendió significativamente del 50% tras una ampliación por márgenes afectados al 17,9% en caso de bordes libres. Conclusiones: En pacientes con márgenes inicialmente afectados es preceptiva la ampliación. En pacientes con una distancia del tumor al borde de la pieza mayor o igual de 2 mm no consideramos precisa la ampliación de los bordes quirúrgicos

Objective: To examine the surgical margins and the residual tumour in the surgical cavity after initial surgery for breast cancer. Material and methods: Between 2002 and 2003, one hundred and sixty-three patients with primary breast cancer undergoing wide local excision were included. The variables analyzed were: mean age, tumour size, tumour grade and histopathologic type, margins status, re-excision if involved margin and residual tumour in the reexcised. Results: Compromised margins following initial excision, were 50.9%, focal involvement in 34.9% and extensive involvement in 62.7%. Ninety-four per cent of these patients underwent a second operation and a mastectomy was performed in the 53.8%. We obtained disease-free margins were found in 76 patients at the first surgery and additional tissue was remove in 51.3% to achieve clear margins more than 2 mms We performed conservative surgery in 59% of those cases. A compromised margin was significatively associated with the presence of residual tumour in the re-operative sample (50% vs 17.9% in clear margins). Conclusions: If one or more margin is involved in pathological specimen, its good clinical practice to re-excise. If a margin <= 2 mm is obtained, reexcision wouldn't be necessary