ABSTRACT
Se estudiaron 35 ninos con sindrome diario agudo y deshidratacion severa quienes causaron con oliguria y elevacion de azoados.El objetivo fue plantear el diagnostico diferencial entre IRA y OF. La valoracion retrospectiva mostro que 25 pacientes constituyeron el grupo de OF y 10 el de IRA. El diagnostico diferencial se realizo mediante el uso de los indices U/P de osmolaridad, urea, creatinina relacion urea/ creatinina plasmatica, excrecion urinaria del sodio y fraccion excretada del mismo.La confiabilidad para cada indice, con respecto al diagnostico de certeza para cada grupo, fue la siguiente: 70% para el U/P de osmolaridad, 59% para el U/P de urea, 66% para el U/P de creatinina, 43% para la relacion urea/creatinina plasmatica, 82% para la excrecion urinaria de sodio y 96% para la fraccion excretada de sodio. Concluimos que la FENa es el indice mas efectivo, no invasivo y rapido para el diagnostico diferencial de OF e IRA
Subject(s)
Infant, Newborn , Infant , Humans , Male , Acute Kidney Injury , Dehydration , Diarrhea, Infantile , Sodium , Diagnosis, DifferentialABSTRACT
Se informa del primer caso de que se tiene conocimiento en Mexico, de una intoxicacion mortal por acetaminofen en un lactante de dos meses de edad. El farmaco se administro por via rectal en dosis l6.5 veces superior a la terapeutica. Simultaneamente tomo un preparado con fenobarbital que se ha demostrado es un factor que aumenta la toxicidad del acetaminofen.Evoluciono clinicamente con manifestaciones de insuficiencia hepatica aguda. En la autopsia se encontro necrosis masiva del higado, necrosis tubular renal y edema y hemorragia pulmonar. Se discute la fisiopatologia de la intoxicacion y la necesidad de administrar oportunamente el tratamiento antidotal con N-acetilcisteina, que es la unica posibilidad que existe de poder prevenir la lesion hepatica
