Alineamiento comisural preciso durante el TAVI con ACURATE neo. Prueba de concepto / Accurate commissural alignment during ACURATE neo TAVI procedure. Proof of concept

Introducción y objetivos: La posición final de las neocomisuras en el implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) es aleatoria, lo que podría dificultar el acceso coronario y procedimientos futuros. Nuestro objetivo es desarrollar un método estandarizado para conseguir el alineamiento de las comisuras con ACURATE neo. Métodos: La relación entre las comisuras nativas y las neocomisuras de la válvula se analizó en 11 pacientes con estenosis aórtica grave sometidos a TAVI. Con base en la tomografía computarizada, se desarrolló un modelo in silico para predecir la posición final de los postes comisurales. A continuación, se desarrolló una técnica modificada de implante con alineamiento comisural adecuado (ACA) y un dispositivo específico para orientar el sistema de liberación. Por último, el implante de TAVI con alineamiento comisural se simuló en modelos impresos en 3D e in vivo. Se analizó el grado de mal alineamiento y de solapamiento coronario (SC). Resultados: El modelo in silico predijo con precisión la posición de los postes comisurales tanto para implantes convencionales (2) como aquellos con técnica de ACA (9) (coeficiente de correlación=0,994; IC95%, 0,989-0,998; p <0,001). El TAVI con una rotación del sistema específica para cada paciente se simuló con éxito en biomodelos y en 9 pacientes (mal alineamiento comisural medio in vivo, 7,7±3,9°). Ninguno de los implantes con técnica ACA presentó SC, mientras que la simulación in silico para los mismos casos pero mediante implante convencional predijo SC en 6 de los 9 casos. Conclusiones: El alineamiento comisural preciso del dispositivo ACURATE neo es factible mediante la inserción del sistema de liberación rotado específicamente para cada paciente basándose en el análisis de la tomografía computarizada. Este método sencillo y reproducible de alineamiento comisural podría utilizarse con todo tipo de dispositivos para TAVI (AU)

Introduction and objectives: Final position of the neo-commissures is uncontrolled during transcatheter aortic valve implantation (TAVI), potentially hindering coronary access and future procedures. We aimed to develop a standard method to achieve commissural alignment with the ACURATE neo valve. Methods: The relationship between native and TAVI neo-commissures was analyzed in 11 severe aortic stenosis patients undergoing TAVI. Based on computed tomography analysis, an in silico model was developed to predict final TAVI commissural posts position. A modified implantation technique, accurate commissural alignment (ACA) and a dedicated delivery system were developed. TAVI implants were tested in 3-dimensional (3D) printed models and in vivo. Commissural misalignment and coronary overlap (CO) were analyzed. Results: The in silico model accurately predicted final position of commissural posts irrespective of the implantation technique performed (correlation coefficient, 0.994; 95%CI, 0.989-0.998; P<.001). TAVI implant with patient-specific rotation was simulated in 3D printed models and in 9 patients. ACA-oriented TAVI implants presented adequate commissural alignment in vivo (mean commissural misalignment of 7.7 ±3.9°). None of the ACA oriented implants showed CO, whereas in silico conventional implants predicted CO in 6 of the 9 cases. Conclusions: Accurate commissural alignment of the ACURATE neo device is feasible by inserting the delivery system with a patient-specific rotation based on computed tomography analysis. This is a simple and reproducible method for commissural alignment that can be potentially used for all kinds of TAVI devices (AU)

Estudio morfológico y morfométrico de la arteria hipogástrica aneurismática / Morphological and morpometric study of the aneurismatic hypogastric artery

El aneurisma de arteria hipogástrica se considera una patología clínica poco frecuente. En términos generales, se caracteriza porcursar de manera asintomática, tener un perfil etiológico degenerativo con base arteriosclerótica, presentando una mayor prevalencia de afectación en los hombres entre la sexta y sétima década de la vida. Su principal complicación es la ruptura, por eso cuandoalcanzan un determinado tamaño o en caso de dar clínica, existe una indicación quirúrgica. El tratamiento más empleado en el momento actual es el endovascular que requiere una adecuada planificación quirúrgica en base a datos morfológicos y morfométricos.El presente trabajo tiene como objetivo principal aportar el perfil de estos datos, en base a los recogidos en los enfermos evaluados. (AU)

Hypogastric artery aneurysm is considered a rare clinical pathology. In general terms, it is characterized by being asymptomatic,having a degenerative aetiological profile with an arteriosclerotic base, presenting a higher prevalence of involvement in men between the sixth and seventh decades of life. Its main complication is rupture, so when they reach a certain size or in case of symptoms, there is a surgical indication. The most widely used treatment at the present time is endovascular treatment, which requiresadequate surgical planning based on morphological and morphometric data. The main objective of this work is to provide theprofile of these data, based on those collected from the evaluated patients. (AU)

Angioplastia con balón liberador de fármaco para el tratamiento de restenosis de bypass infrainguinales / Drug-eluting balloon angioplasty for the treatment of infrainguinal bypass restenosis

No disponible

Coupling membrane separation and photocatalytic oxidation processes for the degradation of pharmaceutical pollutants.

The coupling of membrane separation and photocatalytic oxidation has been studied for the removal of pharmaceutical pollutants. The retention properties of two different membranes (nanofiltration and reverse osmosis) were assessed. Comparable selectivity on the separation of pharmaceuticals were observed for both membranes, obtaining a permeate stream with concentrations of each pharmaceutical below 0.5 mg L(-)(1) and a rejected flux highly concentrated (in the range of 16-25 mg L(-)(1) and 18-32 mg L(-)(1) of each pharmaceutical for NF-90 and BW-30 membranes, respectively), when an initial stream of six pharmaceuticals was feeding to the membrane system (10 mg L(-)(1) of each pharmaceutical). The abatement of concentrated pharmaceuticals of the rejected stream was evaluated by means of heterogeneous photocatalytic oxidation using TiO2 and Fe2O3/SBA-15 in presence of hydrogen peroxide as photo-Fenton system. Both photocatalytic treatments showed remarkable removals of pharmaceutical compounds, achieving values between 80 and 100%. The nicotine was the most refractory pollutant of all the studied pharmaceuticals. Photo-Fenton treatment seems to be more effective than TiO2 photocatalysis, as high mineralization degree and increased nicotine removal were attested. This work can be considered an interesting approach of coupling membrane separation and heterogeneous photocatalytic technologies for the successful abatement of pharmaceutical compounds in effluents of wastewater treatment plants.

Progress in stem cell therapy for major human neurological disorders.

Human neurological disorders such as Alzheimer's disease (AD), Parkinson's disease, stroke or spinal cord injury are caused by the loss of neurons and glial cells in the brain or spinal cord in the Central Nervous System (CNS). Stem cell technology has become an attractive option to investigate and treat these diseases. Several types of neurons and glial cells have successfully been generated from stem cells, which in some cases, have ameliorated some dysfunctions both in animal models of neurological disorders and in patients at clinical level. Stem cell-based therapies can be beneficial by acting through several mechanisms such as cell replacement, modulation of inflammation and trophic actions. Here we review recent and current remarkable clinical studies involving stem cell-based therapy for AD and stroke and provide an overview of the different types of stem cells available nowadays, their main properties and how they are developing as a possible therapy for neurological disorders.

Manejo de arteria hipogástrica en el tratamiento endovascular de aneurismas aorto-ilíacos / Iliac artery management in endovascular treatment of aorto-iliac aneurysms

La patología aneurismática en arteria ilíaca representa un gran desafío para los tratamientos endovasculares, dado que dificulta el anclaje distal del dispositivo, comprometiendo el éxito técnico. El tratamiento clásico inicial ha sido la exclusión de la arteria hipogástrica mediante el avance del dispositivo hacia ilíaca externa, junto a la embolización de la misma con coils; aunque en los últimos años, numerosos artículos han descrito complicaciones por isquemia pélvica no despreciables. Las técnicas de preservación de flujo, han demostrado disminuir la tasa de dichas complicaciones. La técnica de bell bottom, que conserva la hipogástrica, es una opción terapéutica, aunque no está exenta de endofugas distales debido al crecimiento del saco. Las técnicas de revascularización mediante dispositivos con ramas y la técnica de sandwich, surgen como alternativa segura y efectiva, aunque harían falta mas tiempo de seguimiento y estudios multicéntricos, para definir mejor los requisitos anatómicos necesarios y de ésta forma mejorar la selección de pacientes (AU)

Iliac artery aneurysmal disease is a major challenge for endovascular treatments, as difficult distal device anchor compromises technical success. The initial standard treatment has been the exclusion of the hypogastric artery by advancing the device to the external iliac artery, with coils embolization of the artery; although in recent years, numerous articles have described that pelvic ischemic complications are not insignificant. Flow preservation techniques have been shown to decrease the rate of such complications. The bell bottom technique, which preserves the hypogastric artery, is a therapeutic option, although not without distal endoleak possibility due to the growth of the sac. Revascularization techniques using devices with branches and the sandwich technique emerge as safe and effective, though it would take longer follow-up and multicenter studies to better define the anatomical requirements necessary and thus improve patient selection (AU)

Nuevos avances en el tratamiento del pie diabético / Current progress on diabetic foot therapy

El cuidado minucioso del pie diabético es vital para prevenir infecciones y complicaciones como amputaciones y sepsis. Su manejo debe consistir en un abordaje multidisciplinar en el que el eje central sea la prevención así como la valoración y el tratamiento integral individualizado del paciente. En los últimos años, se ha evidenciado que terapias aplicadas hasta entonces a otros campos, podrían ser empleadas en el pie diabético, constituyendo un aumento del arsenal terapéutico que debe tener como finalidad combatir la infección y preservar la extremidad del paciente. Analizamos la eficacia, resultados clínicos y los costes de estas nuevas terapias, especialmente la terapia con presión negativa (TPN), la oxigenoterapia hiperbárica, el tratamiento con factores de crecimiento-terapia celular, apósito modulador de proteasas, la terapia eléctrica y los suplementos dietéticos (AU)

The meticulous care of the diabetic foot is vital to prevent infection and complications such as amputations and sepsis. Its management should be a multidisciplinary approach in which the central axis is the prevention and the assessment and individualized comprehensive treatment of the patient. In recent years, has shown that therapies applied previously to other fields, could be used in the diabetic foot, constituting an increase in the therapeutic arsenal should be designed to fight infection and preserve the patient's limb. We analyze the effectiveness, clinical outcomes and costs of these new therapies, especially negative pressure therapy (NPT), hyperbaric oxygen therapy, treatment with growth factors, cell therapy, protease modulating dressings, electrical therapy and the nutritional supplements (AU)

Aneurismas inflamatorios de la aorta abdominal / Inflammatory abdominal aortic aneurysms

Los aneurismas inflamatorios de la aorta abdominal constituyen una entidad diferenciada de etiología desconocida que se caracteriza por una gruesa pared, superficie nacarada y la presencia de tejido fibrótico perianeurismático que atrapa las estructuras vecinas, especialmente los uréteres. Característicamente, aparecen en varones, muy fumadores y con edad media de 65 años y son mucho más sintomáticos que los aneurismas no inflamatorios, siendo lo más frecuente la aparición de dolorabdominal, pérdida de peso y elevación de la VSG. La prueba de referencia para su diagnóstico es el TAC, con una imagen típica en cuatro capas (luz aórtica, trombo mural, pared engrosada y masa periaórtica retroperiteneal). Su tratamiento se basa en tres pilares: exclusión del aneurisma (cirugía abierta o endovascular), actuación frente la fibrosis (corticoides einmunosupresores) y manejo de las complicaciones por afectación de órganos adyacentes. La cirugía abierta presenta grandesdificultades técnicas con una alta morbimortalidad, en cambio, el tratamiento endovascular constituye una opción no sólo posible, sino efectiva y segura, con unos resultados similares al tratamiento de los aneurismas no inflamatorios. El pronóstico de estos pacientes depende de la evolución de la fibrosis retroperitoneal, la cual es muy variable tanto en la cirugíaabierta como endovascular. Las series de que disponemos son aún pequeñas y de cortos períodos de seguimiento, por lo que es necesario hacer un seguimiento a largo plazo de la evolución de la fibrosis post EVAR para llegar a conclusiones más definitivas (AU)

Inflammatory abdominal aortic aneurysms constitute a distinct entity of unknown etiology characterized by a thick wall, awhite glistening surface and the presence of inflammatory retroperitoneal scar tissue that traps neighbour structures, especially the ureters. Tipically appear in males and heavy smokers with a mean age of 65 years. They are much more symptomaticthan non-inflammatory aneurysms, especially with the presence of abdominal pain, weigth loss and elevated ESR. The gold standard for diagnosis is TAC, with a typical image in four layers (aortic lumen, intraluminal thrombus, calcified andthickened wall and periaortic retroperitoneal mass). Their treatment is based on three pillars: exclusion of the aneurysm (open surgery and EVAR), treatment of fibrosis (corticosteroids and immunosuppressors) and anagement of complicationsof the neighbour organs involvement. Open surgery presents major technical challenges with high morbidity and mortality.EVAR appears as an option not only feasible but safe and effective, with similar results to the treatment of non-inflammatory aneurysms with EVAR. The prognosis of these patients depends on the development of retroperitoneal fibrosis, which is highly variable in both open and endovascular surgery. The series we have are still small and short periods of follow up, so it is necessary to follow the long-term evolution of fibrosis post EVAR to reach more definitive conclusions (AU)

Angioplastia con balones liberadores de fármacos en arteias distales de extremidades inferiores. Revisión y puesta al día / No disponible

Los autores realizan una revisión sobre la acción de las drogas liberadas por balón sobre las oclusiones arteriales de los miembros inferiores. Se analiza la acción de los diferentes fármacos en especial el paclitaxel, aspectos técnicos del procedimiento utilizado en la aplicación de la droga en la pared de la arteria y los resultados, tanto preclínicos como clínicos obtenidos en laos diferentes estudios y registros realizados (AU)

The authors have a review of the action of drugs on the ball released by arterial occlusions of the lower limbs. We analyze the action of different drugs in particular paclitaxel, technical aspects of the procedure used in the application of the drug into the artery wall and results from both preclinical and clinical studies obtained in different studies and registries made (AU)

Tratamiento endovascular de la isquemia mesentérica. Revisión y puesta al día / Endovascular treatment of the mesenteric ischemia

La isquemia mesentérica continúa representando una enfermedad con elevada morbimortalidad a pesar de los recientes avances que han mejorado los resultados de la mayoría de las patologías quirúrgicas en las últimas décadas. La cirugía abierta ha sido considerada el tratamiento de elección durante las últimas décadas, pero el intenso desarrollo del tratamiento endovascular durante los últimos años ha facilitado su instauración en gran parte de los centros hospitalarios. Revisamos las generalidades, indicaciones y resultados de los procedimientos endovasculares en el tratamiento de la isquemia mesentérica aguda y crónica (AU)

Mesenteric ischemia continues to be a disease with high mortality despite recent advances that have improved the results of most surgical pathologies in recent decades. Open surgery has been considered the treatment of choice during the last decades, but the intense development of endovascular treatment in recent years has facilitated its establishment in most of the hospitals. We review the general indications and results of endovascular procedures in the treatment of acute and chronic mesenteric ischemia (AU)

Quemodectomas Carotídeos: Experiencia quirúrgica y revisión de la literatura / Carotid paragangliomas. Surgical experience and review of the literature

Introducción. Los paragangliomas carotídeos (PC) son tumores infrecuentes, generalmente benignos y de crecimiento lento, aunque se ha descrito su malignización y asociación con otro tipo de tumores endocrinos. Analizamos nuestra experiencia en los pacientes tratados quirúrgicamente durante los últimos quince años, así como su seguimiento. Material y Métodos: Estudioretrospectivo de los pacientes intervenidos quirúrgicamente desde 1996 hasta 2010. Registro de variables demográficas, afectación uni o bilateral, antecedentes personales, datos de exploración física / técnicas diagnósticas, procedimiento quirúrgico y/o tratamiento coadyuvante empleado, así como datos de seguimiento (complicaciones neurológicas, mortalidad, anatomía patológica y recidiva tumoral). Resultados: 29 casos en 26 pacientes (3 bilaterales). Edad media 64.81 años (r 27-82), 76.92% mujeres. Ausencia de antecedentes familiares de PC. Presentación como masa laterocervical izquierda en 13 casos y derecha en 16. 7 pacientes (26.92%) refirieron disfagia, uno disfonía (3.85%) y otro (3.85%) síntomas derivados de la secreción de catecolaminas. Diagnóstico mediante eco-doppler en todos los casos, empleándose además arteriografía, TAC y RMN. Tratamiento: resección del PC en todos los pacientes. Además, reconstrucción vascular en 2 casos (6.90%) y tromboendarterectomía carotídea en 3 (10.35%). Embolización preoperatoria del tumor mediante coils en 3 casos (10.35%). Ausencia de mortalidad perioperatoria, déficit neurológico cerebral perioperatorio en un caso y lesión del nervio hipogloso en otro. Seguimiento medio a 5.1±3.67 años: 23 pacientes asintomáticos, disfonía en 2. Reintervención por recidiva tumoral en un caso. Actualmente, supervivencia del 80.7%. Conclusión: Ante toda masa laterocervical pulsátil debe descartarse la posibilidad de PC. La resección del mismo preservando los pares craneales es el tratamiento de elección. La cirugía en estadíos tempranos disminuye la morbimortalidad. En nuestra experiencia, la embolización previa no aporta beneficio quirúrgico (AU)

Introduction. Carotid paragangliomas (PCs) are rare tumors. They are usually benign and slow growing. We show our experience in patients treated surgically during the past fifteen years and follow-up. Material and Methods: Retrospective and descriptive of the patients operated on from 1996 to 2010. Registration of demographic variables, unilateral or bilateral involvement, personal history and / or relatives, physical examination, diagnostic techniques, surgical procedure performedand / or adjuvant treatment and follow-up data (neurological complications, mortality, pathology and relapse). Results: 29 cases in 26 patients (3 bilateral), 6 males (23.08%) and 20 women (76.92%) with mean age of 64.81 (range 27-82) years. No cases with a family history of paraganglioma. Clinical diagnosis in all cases (left lateral neck mass in 13 cases and right in 16). 7 patients (26.92%) reported dysphagia, dysphonia one (3.85%) and one (3.85%) symptoms resulting from the secretion of catecholamines. Diagnosis by echo-doppler in 100% of cases, using well arteriography, CT and MRI. Treatment by resection of the PC in all cases. Furthermore, in 2 cases (6.90%) vascular reconstruction by Gore-Tex patch and 3 (10.35%) carotid thromboendarterectomy. Preoperative tumor embolization using coils in 3 cases (10.35%). No perioperative mortality. Mean follow-up to 5.1 ± 3.67 years: 23 asymptomatic patients, mild hoarseness in 3. Conclusion: First of all lateral neck mass should suggest the diagnosis of PC. Preserving resection of the cranial nerves is the treatment of choice. In our experience, embolization of no benefit after surgery (AU)

Claudicación intermitente por ciclismo: a propósito de un caso / Intermittent claudication in cyclist. Presentation of a case

La patología arterial no ateroesclerótica es poco frecuente y suele darse en pacientes jóvenes que refieren claudicación invalidante con el ejercicio intenso, con exploración vascular anodina y en los que se descarta etiología neurológica o traumatológica. Se presenta el caso de un varón de 39 años, ciclista aficionado que acude a su médico de atención primaria por presentar claudicación invalidante con el ejercicio intenso en la extremidad inferior derecha de dos meses de evolución. Tras descartarpatología neurológica o traumatológica es derivado al Servicio de Cirugía Vascular de referencia en el que tras estudio de imagen se confirma una endofibrosis de la arteria ilíaca externa siendo el paciente tratado con óptimo resultado (AU)

The non atherosclerotic arterial disease is uncommon and usually occurs in young patients that often refer disabling claudication with strenuous exercise, bland vascular scan and in which etiology is ruled out neurological or trauma. A case of a man of 39 years, amateur cyclist who comes to your primary care physician with disabling claudication present intense exercise in the right lower limb of two months. After ruling out neurological disease or trauma is referred to our Vascular Surgery in which the reference image after study confirms a endofibrosis external iliac artery of the patient being treated with optimal outcome (AU)

Estrategias quirúgicas para el tratamiento de tumores malignos renales con progresión en la vena cava inferior / Surgical strategies for the treatmetn of the kidneys malings tumors invading the inferiro vena cava

Se describen los sistemas de clasificación, factores de localizaión y técnicas quirúrgicas que participan en el tratamiento de los tumores malignos renales con trombo tumoral intravenoso a nivel de la vena cava inferior. También se revisan distintos aspectos biológicos y técnicos de los tumores desde el punto de vista local e invasivo provocando trombos a nivel venoso. Por último, se realizan diversas consideraciones para el tratamiento de pacientes con tumores renales con invasión en la vena cava inferior (AU)

We describe the staging systems, prognostic factors and surgical techniques involved in the management of renal tumors with intravenous tumor thrombus. We also review long-term survival of local, advanced and metastatic renal tumors with tumor thrombus invasion. Finally, we have considerations for the treatment of patients with kidneys renal maligns tumors invading the venous system (AU)

Síndrome compartimental abodominal en cirugía vascular: manejo y revisión bibliográfica / Abdominal compartment syndrome in vascular surgery: management and bibliographic review

INTRODUCCIÓN. El síndrome compartimental abdominal (SCA) continúa siendo actualmente una complicación que asocia una importante morbi-mortalidad en el paciente vascular. El objetivo de nuestro trabajo es revisar la bibliografía científica para actualizar pautas de manejo del SCA y las consecuencias asociadas. MATERIAL Y MÉTODOS. Se realizó una revisión de la literatura científica de los últimos años que versa sobre el manejo diagnóstico y terapéutico del SCA además del abdomen abierto tras laparotomía descompresiva. Para ello se utilizó la base de datos de la Nacional Library of Medicine (PubMed). El estudio se limitó a trabajos publicados en los últimos 10 años en inglés y español que dispusieran de abstract on-line. Las palabras clave introducidas para la búsqueda fueron abdominal compartment symdrome, vascular surgery, ruptured aneurysm. RESULTADOS. Con dichos parámetros de búsqueda aparecen 84 trabajos de los cuales, 46 de ellos hacen referencia directa o indirecta mientras que los 38 trabajos restantes fueron desechados por no ajustarse a la finalidad de la búsqueda. De los trabajos recogidos se analizaron detenidamente 16 de ellos, a los cuales se hace referencia en el artículo de acuerdo al orden de aparición. CONCLUSIONES. El paciente sometido a cirugía vascular abdominal presenta alto riesgo para desarrollar el SCA por ello se debería monitorizar la presión intraabdominal en el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía. La descompresión quirúrgica debería reservarse para aquellos pacientes con SCA refractario al tratamiento médico intensificado, utilizando un sistema de cierre asistido por vacío (VAC) como primera elección siempre que fuera posible (AU)

INTRODUCTION. The abdominal compartmental syndrome (SCA) is a complication that associates an important morbi-mortality in the vascular patient. The objective of our paper is to review the scientific bibliography in order to modernize rules of management of the SCA and the associated consequences. MATERIAL AND METHODS. We reviewed the scientific literature of the last years that deal with diagnosis and therapeutic of the SCA. We used the data base of the National Library of Medicine (PubMed). The study was limited to articles published in 10 last years, in English and Spanish language that they have an abstract on-line. The key words introduced for the search was abdominal compartment symdrome, vascular surgery, ruptured aneurysm. RESULTS. With these parameters we found 84 works, 46 of them makes direct reference to our aim while the 38 remaining works were discarded by not adjusting to the purpose of the search. 16 of them were analyzed. CONCLUSIONS. The vascular patient presents high risk in order to develop the SCA for it would be monitorized the intraabdominal pressure in the unit of intensive cares after the surgery. The surgical decompression should reserve for those patient with refractory SCA to the medical treatment, using a system of vacuum assisted closure (VAC) whenever it is possible (AU)

Embolia paradójica en audlto joven: A propósito de un caso / Paradoxical embolism in young patient. Case report

Los accidentes cerebrovasculares isquémicos idiopáticos representan aproximadamente un 40% del total y pueden estar asociados a personas sin factores de riesgo cardiovascular, especialmente en adultos jóvenes, siendo una de las posibles causas el fenómeno conocido como embolia paradójica. Se presenta el caso de un adulto joven con episodio subclínico de trombosis venosa poplítea izquierda que en los meses posteriores debutó con un accidente cerebrovascular. Las pruebas complementarias evidenciaron la asociación de un ictus isquémico hemisférico derecho, trombosis venosa profunda gemelar izquierda así como la existencia de un Foramen Oval Permeable (AU)

Idiopathic Ischemic strokes account for approximately 40% of the total and may be associated with people without cardiovascular risk factors, especially in young adults, with one of the possible causes of the phenomenon known as paradoxical embolism. A case of a young adult with subclinical episode left popliteal vein thrombosis in the months after his debut with a stroke. Additional tests showed the association of right hemispheric ischemic stroke, deep vein thrombosis left twin and the existence of a patent foramen ovale (AU)

Manejo y cuidados de la úlcera diabética: Revisión y puesta al día / Prevention and management of the diabetic food ulcer: a review

El cuidado minucioso del pie diabético es vital para prevenir infecciones y complicaciones como amputaciones y sepsis. Ese cuidado debe empezar en la identificación y un correcto diagnóstico precoz, prevención y tratamiento de las úlceras diabéticas. Revisamos la epidemiología, características clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención de las úlceras diabéticas, fundamentalmente en sus fases iniciales no complicadas (AU)

The meticulous care of the diabetic foot is essential to prevent infections and complications such as amputation and sepsis. This care should begin in the detection, diagnosis and proper treatment and prevention of diabetic ulcers. We review the epidemiology, clinical features, diagnosis, treatment and prevention of diabetic ulcers, mostly in their early stages is not complicated.(AU)

Trombectomía de carótida interna tras ictus isquémico en postoperatorio inmediato de cirugía carotídea: a propósito de un caso / Thrombectomy of internal carotid following ischemic stroke in immediate postoperative carotid surgery: A case report

Introducción. El ictus isquémico postoperatorio en las primeras horas tras la cirugía de carótida es una rara complicación que puede darse en un 1-2% de los casos. Su diagnóstico y tratamiento precoz es fundamental en su manejo. Caso clínico. Se presenta el caso de una mujer de 77 años, hipertensa, que tras ser sometida a cirugía por estenosis sintomática de carótida interna izquierda desarrolla en la primera hora tras la cirugía hemiplejia derecha. Tras realización de Eco-Doppler transcraneal se diagnostica de ictus isquémico agudo siendo intervenida quirúrgicamente de forma urgente, realizándose trombectomía carotídea con reflujo sanguíneo. Durante su evolución, la paciente recuperó movilidad de extremidades derechas. Conclusión: La rapidez en el diagnóstico e identificación del cuadro clínico (Eco-Doppler transcraneal) así como una actitud terapéutica precoz condiciona la recuperación ad integrum del cuadro neurológico (AU)

Introduction. Ischemic stroke in the early postoperative hours after carotid surgery is a rare complication that can occur in 1-2% of cases. Its diagnosis and treatment is essential in their management. Case report. A case of a woman of 77 years, hypertensive, after being subjected to surgery for symptomatic stenosis of left internal carotid artery develops in the first hour after surgery right hemiplegia. After completion of Eco-Transcranial Doppler diagnosis of acute ischemic stroke is an urgent surgery, carotid thrombectomy performed with blood reflux. During its evolution, the patient regained mobility right. Conclusion: Rapid diagnosis and identification of the clinical (Eco-transcranial Doppler) and an early therapeutic influences recovery ad integrum of the neurological picture (AU)

Traumatismo de Aorta Torácica. Revisión y puesta al día / Traumatic throacic aortic transections. Systematic review

INTRODUCCIÓN. Los traumatismos de aorta torácica aunque son infrecuentes (5% de los traumatismos vasculares) conllevan una alta mortalidad. En los últimos años han aparecido gran número de artículos en la bibliografía analizando las distintas opciones terapéuticas de esta patología. MATERIAL Y MÉTODOS. Se realizó una búsqueda bibliográfica de la Nacional Library of Medicine (PubMed). Las palabras clave introducidas para realizar dicha búsqueda fueron: lesiones traumáticas aorta torácica, tratamiento abierto, tratamiento endovascular. Se incluyeron los trabajos publicados desde Enero de 2006 hasta Diciembre 2009, en inglés y español. RESULTADOS. Con los límites citados anteriormente se encontraron 102 artículos y 25 revisiones, de los cuales eran referentes al tema 15 de ellos. CONCLUSIONES. El tratamiento endovascular de las lesiones traumáticas de la aorta torácica se asocia a bajas tasas de mortalidad y de paraplejia respecto a la cirugía abierta convencional (AU)

INTRODUCTION. Injuries of the thoracic aorta are rare (5% of vascular injuries) carry a high mortality. In recent years, a large number of articles in the literature analyzing the different treatment options of this condition. MATERIAL AND METHODS. A bibliographical search has been done in the National Library of Medicine (PubMed). The key words introduced to realize the above mentioned search were traumatic injuries thoracic aorta, open repair, endovascular The included articles published from January 2006 until December of 2009, in English and Spanish. RESULTS. With the limits mentioned previously, we found 102 articles and 25 reviews, 15 of them were relating to the topic. CONCLUSION. Endovascular treatment of traumatic injuries of the thoracic aorta is associated with low rates of mortality and paraplegia respect to conventional open surgery (AU)

Patología Traumática de la aorta abdominal y arteria ilíaca: revisión y puesta al día / Traumatic pahtology of the abdominal aorta and iliac artery: review and update

Los traumatismos vasculares abdominales constituyen el 25% de los traumatismos vasculares en general y tienen una importante relevancia en la actualidad debido a su letalidad. Su correcto diagnóstico, manejo y tratamiento son fundamentales para disminuir la mortalidad. Revisamos en este trabajo las generalidades de los traumatismos vasculares abdominales (epidemiología, etiopatogenia, clínica, diagnóstico y tratamiento) así como las generalidades y el manejo terapéutico específico de los traumatismos de aorta abdominal y arteria ilíaca

Abdominal vascular injuries constitute 25% of vascular injuries in general and have an important relevance in today because of its lethality. Correct diagnosis, management and treatment are essential to decrease mortality. Reviewed in this paper the generalities of abdominal vascular injuries (epidemiology, etiology, clinical, diagnosis and treatment) as well as the general and specific therapeutic management of abdominal aortic injuries and iliac artery